Застійна пневмонія

Застійна пневмонія — це вторинне запалення в легенях, яке розвивається в зв'язку з локальними вентиляційними і гемодинамічнимипорушеннями. Захворювання характеризується кашлем, виділенням мокроти, задишкою, частіше субфебрильною температурою, виникненням плеврального випоту.

Стадії

Механізм виникнення патології пов'язаний з повільним переповненням вен через порушених процесів відтоку крові.

Перша фаза характеризується венозної гіперемією в легеневої тканини, при якій подовжуються і розширюються капіляри, а згодом стискаються альвеоли. На другій фазі починається пропотеваніе рідкої складової крові з вен в альвеоли і проміжну тканину, що при рентгені збігається з попередньої картини з паренхіматозної пневмонією і бронхопневмонією. На третій відзначається набряк проміжної тканини, розростається фіброзна тканину і розвивається пневмосклероз.

Причини

Причиною виникнення патології є застій на малому колі кровообігу. При цьому порушується дренажна функція бронхів, легенева вентиляція. У бронхах починає накопичуватися в'язка і густа мокрота, розвиваються патогенні і умовно-патогенні мікроорганізми, які провокують розвиток застійної пневмонії.

У більшості випадків захворювання відзначається у хворих, які страждають соматичними захворюваннями:

атеросклероз;
кардіосклероз;
порок серця;
гіпертонія;
миготлива аритмія;
бронхіальна астма;
ІХС;
цукровий діабет;
хронічний пієлонефрит.

до групи ризику потрапляють пацієнти віком понад 60 років, які змушені перебувати в пасивному стані в зв'язку з травмами кісток, інсультами, онкологічними захворюваннями, деформаціями грудної клітки, викривленнями хребта та ін. На рівні мікроорганізмів провокують хворобу стрептококи, гемофільна паличка, пневмококи.

Симптоми

Ступінь вираженості клінічних симптомів застійної пневмонії визначається вентиляційними і гемодинамічнимирозладами , впливом запальних процесів, вагою фонової хвороби.

Температура тіла, як правило, субфебрильна або нормальна. В окремих випадках спостерігається фебрильная. Впадають в око й інші симптоми:

кашель, що супроводжується слизисто-гнійної мокротою;
кровохаркання;
ускладнення фізичних дій;
прогресуюча задишка і слабкість.

Якщо за часом появи захворювання відноситься до ранньої формі (2-3 дня в постільного режиму), симптоми перекриваються проявами фонової хвороби. При інсульті спостерігаються порушення свідомості і дихання (аритмичное і гучне). При серцево-судинних патологіях можуть прогресувати симптоми серцевої недостатності. Пізня форма застійної пневмонії (2-6 тиждень) проявляє себе яскравіше.

Нерідко захворювання призводить до ускладнень у вигляді перикардиту або ексудативного плевриту.

Діагностика

Труднощі діагностування хвороби визначається розпливчатою картиною симптомів, а також яскравою виразністю основної патології. Важливо не тільки записатися на прийом до пульмонолога, але і проконсультуватися з кардіологом, неврологом.

При прослуховуванні грудної клітини в задненіжніх відділах легких відзначаються вологі хрипи, жорстке дихання. За допомогою рентгенографії можна виявити зниження прозорості в легеневих шляхах з одного або двох сторін, помітні фокусні тіні, лінійні тіні, загострення легеневого малюнка, вузли гемосидерина, розширені тіні в коренях легкого.

УЗД дозволяє уточнити діагноз і виявити присутність випоту в плевральній порожнині. Можуть використовуватися ЕхоКГ і ЕКГ. При аналізі крові особливих змін не помітно, крім слабкого лейкоцитозу, збільшення ШОЕ. Мікроскопічні дослідження мокротиння дозволяє виявити у пацієнта клітини серцевих вад, які містять гемосидерин.

Лікування

Терапія передбачає лікування від бактеріальної інфекції. Важливі контроль вентиляцією легенів, їх перфузия, зниження набряклості.

Медикаментозне комплексне лікування залучає наступні групи препаратів:

антибіотики;
антиоксидантні засоби;
відхаркувальні;
діуретики;
імуномодулюючі ліки;
серцеві глікозиди;
речовини, що поліпшують обмін речовин в серцевому м'язі.

З фізіотерапевтичних заходів застосовують:

кислородотерапию;
масаж грудної клітини;
масаж спини;
інгаляції;
лікувальну гімнастику.

Мокроту з трахеобронхіального дерева видаляють за допомогою бронхоальвеолярного лаважу, а також бронхоскопії. Якщо спостерігається перикардіальний або плевральнийвипіт, призначають пункцію перикарда і торакоцентез.

Важливо також продовження лікування фонової патології, яка стала поштовхом до розвитку застійної пневмонії.

Профілактика

Особливу увагу необхідно приділяти пацієнтам, які перебувають в постільному режимі. Для цього застосовується ряд заходів:

регулярна зміна положення пацієнта;
проведення нескладних, але активних фізичних вправ;
перкуторний масаж на грудній клітці;
баночний масаж;
постановка гірчичників і компресів.

Якщо пацієнт перебуває в ослабленому стані, слід організувати збалансоване і насичене вітамінами харчування.