Пневмонія вірусна (ПВ)

Пневмонія вірусна (ПВ) — запальний процес в легенях, викликаний вірусними або вірусно-бактеріальними патогенними агентами, що проявляється вогнищевим ураженням інтерстиціальної тканини і внутрішньоальвеолярної ексудацією.

Види

З урахуванням місця ПВ-виникнення розрізняють такі форми недуги:

• позалікарняна;
• госпітальна.

За тривалістю перебігу патологічного процесу ПВ-відхилення діляться на гострі (до 1,5 міс.) І затяжні види.

Причини

ПВ-розвиток в організмі людини обумовлено наявністю двох головних етіологічних факторів — патогенного збудника і зниженням захисних імунних факторів.

Видова приналежність вірусів (ВС), що беруть участь в інфікуванні нижніх відділів респіраторного тракту, визначається віковими даними пацієнта і епідеміологічною обстановкою в регіоні. В першу чергу це ВС-грипу А і В, парагрипу, аденовірус, респіраторно-синцитіальних-ВС, рідше — коронавіруси і риновіруси.

ПВ-виникнення носить переважно бронхогенний характер. Зазвичай зараження відбувається від оточуючих ПВ-хворих. Зустрічаються випадки проникнення збудника в поєднанні з аспірацією аутофлори з всіяні бактеріями дихальних відділів, іноді — гематогенно або лімфогенно.

Проникаючи в бронхіальне дерево на тлі місцевого імунодефіциту, ВС-інфекція сприяє трансформації сапрофітної мікрофлори в патогенну. В результаті чого вона зумовлює появу внутрішньоальвеолярної запальної ексудації і інфільтрату в легеневої тканини. 

Для окремих категорій пацієнтів ПВ-відхилення становлять серйозну небезпеку настання гострої дихальної недостатності.

До групи ризику по важкому ПВ-течією входять особи, які страждають на цукровий діабет, бронхіальну астму, ожиріння, анемією і хронічними хворобами нирок.

Симптоми

Для клінічного прояву ПВ-змін характерно раптове гостре початок з підвищенням температури тіла (39 ° с і більше), появою ознобу, інтоксикаційної симптоматики — головного болю, слабкості, больових відчуттів в суглобах і м'язах.

У подібних випадках пацієнту для проходження обстеження та отримання спеціалізованої медичної допомоги слід негайно записатися на прийом до лікаря.

Пізніше до первинних симптомів додаються блювота, нудота, нежить, закладеність носа, сльозотеча або ознаки трахеобронхіальних порушень — сухий кашель, біль у грудях.

в подальшому у ПВ-хворого кашель супроводжується виділенням слизисто-гнійної мокроти (іноді з домішкою крові), ціанозом і задишкою.

Діагностика

Первинний прийом хворого передбачає вивчення його скарг, збір анамнезу. Запідозрити ПВ-патологію дозволяють присутність лихоманки і трьох синдромів — інтоксикації, катаральних явищ і ураження легень.

В ході фізикального обстеження, проведення перкусії та аускультації виявляється вкорочення легеневого звуку, жорстке або бронхіальне дихання над вогнищем ураження, вологі хрипи.

Загальний аналіз крові показує лейкопению, моноцитоз, лимфопению з паличкоядерних зрушенням. Для дослідження біоптату задіють полімеразної ланцюгової реакції, при необхідності — мікроскопію і мікробіологічне тестування мокротиння.

Проводяться біохімічні дослідження крові для визначення рівня аланінамінотрансферази, аспартатамінотрансферази, лактатдегідрогенази, лужної фосфатази.

Для візуалізації патологічних змін використовуються рентгенографія і спіральна комп'ютерна томографія. Виявляються переважно двосторонні вогнищеві зміни, інфільтративні затемнення, міждолевий і плевральнийвипіт, вузлові і плямисті тіні.

За свідченнями проводяться консультації інфекціоніста, пульмонолога, педіатра.

Лікування

Після постановки ПВ-діагнозу призначається негайна етіотропна терапія в умовах госпіталізації, що включає застосування противірусних та антибактеріальних препаратів. При легкої і середньої тяжкості ПВ-перебігу практикується оральное вживання медикаментів, у важких випадках з вираженою інтоксикацією — парентеральне.

У комбінації з антивірусним лікуванням застосовуються дезінтоксикаційні сеанси інфузійної терапії, кашлю і жарознижуючі засоби, бронхолітики.

Підвищення імунного статусу пацієнта досягається використанням імуноглобулінів, гіперімунною плазми в поєднанні з вітамінними фармпрепаратами.

Доцільно доповнювати лікувальний курс сеансами інгаляції, електрофорезу, масажу грудної клітки (в першу чергу дітям), лікувальної фізкультури.

профілактика

ПВ-профілактика полягає в противірусної вакцинації, раціональному лікуванні патологій дихальних шляхів, підвищення резистентності організму.