Утоплення

Утоплення являє собою вид механічного задухи, що настає при заповненні рідиною легких. Утоплення у воді трапляється серед різних вікових груп, але частіше за все від нього гинуть чоловіки молодого віку. Згідно зі статистикою, водні події з кожним роком збільшуються.

Види захворювання

Розрізняють три види утоплення:

• Утоплення справжнє — дихальні шляхи наповнюються рідиною до альвеол — найбільш дрібних розгалужень. Під тиском рідини в альвеолярних перегородках лопають капіляри, а вода або інша рідина потрапляють в кров. В результаті цього порушується водно-сольовий баланс, і розпадаються еритроцити.
• асфіктичному утоплення — відбувається спазм дихальних шляхів, в результаті чого від нестачі кисню виникає задуха. При попаданні в дихальні шляхи води або іншої рідини відбувається ларингоспазм і розвивається гіпоксія. Потім відбувається розслаблення дихальних шляхів і в легені проникає рідина
• Синкопальное утоплення — в цьому випадку можливий летальний результат від рефлекторної зупинки дихання і серця. Таке утоплення можливо при сильному емоційному потрясінні або переохолодженні. Зустрічається в 10-14% випадків утоплення.

Причини

Утоплення можуть спровокувати різноманітні причини:

• грубі порушення поведінки на воді, недотримання елементарних правил обережності (купання поблизу плавучих засобів, в шторм, в нетверезому стані, переоцінки власних фізичних можливостей, тривалому перебуванні в холодній воді);
• неправильній поведінці при підводному плаванні;
• загострення під час купання різних хронічних захворювань ( епілепсія , гостра коронарна недостатність, гіпертонічний криз та інші стани, при яких можлива втратасвідомості);
• нещасні випадки, які відбуваються під час плавання (пошкодження хребта, втрата свідомості в результаті удару об каміння, скелю, дно басейну, струс мозку);
• умисне вбивство;
• різке потрапляння в холодну воду (можуть виникати м'язові судоми , алергічні реакції , циркулярна зупинка кровотечі, через що будь-яке пересування неможливо);
• страх при попаданні в критичну ситуацію;
• травматичний шок рефлекторного характеру при ударах в живіт (можливий при стрибках з висоти);
• розрив деякихвнутрішніх органів (селезінка, печінка та ін.) через різке занурення на глибину.

Симптоми утоплення

Основні симптоми утоплення залежать від його виду.

• Істинне утоплення проявляється різким ціанозом слизових оболонок і шкіри, рожевої піною з дихальних шляхів, набуханням вен на кінцівках і шиї.
• асфіктичному вид утоплення характеризується менш синюшної забарвленням шкіри і слизових, ніж при істинному утопленні. Наявність рожевої дріднопузирчасті піни з легких. 
• Синкопальное утоплення характеризується блідістю шкіри, яка виникає в результаті спазму капілярів. При цьому виді утоплення найсприятливіший прогноз: навіть після 10 хвилин, а іноді і більш тривалого часу, можливе пожвавлення (особливо якщо це морська вода).

Діагностика

Утоплення діагностується на підставі таких даних:

• даних анамнезу — витяг з води, порятунок від асфіксії;
• наявність крепітації і вологих хрипів, які виявляються при аускультації легенів;
• зниження рН і РО2 артеріальної крові;
• на ЕГК — шлуночкова екстрасистолія, надшлуночкова тахікардія, неспецифічні зміни зубця Т і сегмента ST.

Лікування утоплення

Головними завданнями при наданні допомоги при утопленні є позичена діяльності нервової, серцево-судинної систем і дихання.

Основні методи допомоги:

• штучна вентиляція легенів;
• вдихання суміші кисню;
• медикаментозне лікування — використання бронходилятаторов, міорелаксантів, діуретиків .

Для того щоб вивести зайву рідину з організму, вводять внутрішньовенно глюкозу, лазикс, манітол. Нормалізувати артеріальний тиск допоможуть кордіамін і кофеїн. Якщо спостерігалася клінічна смерть, реаніматолог радить додатково використовувати розчин трісаміна. Також пацієнтам вводять барбітурати, антибіотики, кортикостероїди, антигістамінні засоби і ін.

Прогноз при утопленні залежить від змін в легенях, тривалості гіпоксії, наявності травм або супутньої патології, неврологічного статусу потерпілого.

При утопленні допомога полягає в наданні реанімаційної допомоги. Чим раніше вона буде надана, тим кращий прогноз і шанси вижити.

Профілактика

Профілактика утоплення включає такі моменти:

• перед купанням ні в якому разі не вживати алкогольні напої або їжу;
• не залишати без нагляду дітей біля водойм та на пляжі, як можна раніше навчити їх плавати;
• не залишати без нагляду у ванній старих, інвалідів і дітей;
• плавати виключно в зонах рятувальних станцій ;
• ті, то не вміє добре плавати, обов'язково повинні використовувати надувні круги або рятувальні жилети.