Остеома

Остеома (ОС) — первинне доброякісне новоутворення кістки (КС).

Види

У клінічній практиці прийнято поділ патології з урахуванням ОС-структури на такі види:

• губчаті;
• компактні;
• змішані.

Причини

Єдиної етіологічної теорії ОС-виникнення немає. Встановлено, що вони можуть виникати внаслідок порушень ембріогенезу або бути генетично зумовленими.

Окремі дослідження вказують на участь механічної травми в ролі провокуючого фактора для розвитку прихованого перебігу пухлинного процесу та автономного зростання первинного ОС-вогнища.

В ОС-розвитку не можна виключати і канцерогенну теорію, яка пояснює виникнення цих пухлин під впливом таких екзогенних факторів, як іонізуюча радіація, хімічних і фізичних реагентів, токсичних компонентів.

Локалізація губчастих і змішаних ОС-форм відзначається головним чином на трубчастих-КС (плечовий, стегнової), а компактних — на плоских -КС (кістки черепа).

Клінічна статистика підтверджує переважно одиночний характер виявлення остеоми в організмі людини.

Випадки множинного ОС-виникнення реєструють в поєднанні з синдромом Гарднера-Тернера або кишковим поліпозом.

ОС новоутворення відрізняються повільним зростанням. Вони можуть рости десятиліттями, і досягнувши певних розмірів, зупиняються або сповільнюються в своєму розвитку.

Симптоми

На початковому етапі свого розвитку ОС-новоутворення ніяк себе не виявляють. Надалі клінічна картина захворювання залежить від поширеності первинного пухлинного вогнища на навколишні структури.

Перша симптоматика проявляється при стисненні ОС-новотвором сусіднього судинного або нервового стовбура. У таких випадках у хворих з'являються скарги на больові відчуття місцевого характеру або оніміння окремих зон. У подібній ситуації варто відразу ж записатися на прийом до ортопеда для проходження профільного обстеження.

Розміщуючись біля суглобів, вони обмежують амплітуду рухів. Компактні-ОС викликають роздратування трійчастого нерва, тому супроводжуються очної симптоматикою — зниженням зору, диплопія, птоз, екзофтальм.

Впливаючи на нервові корінці хребців, ОС-освіти здатні спровокувати больовий синдром в області хребетного стовпа або його деформацію.

При розташуванні на внутрішній КС-платівці зводу черепа вони викликають головний біль, внутрішньочерепна гіпертензія, порушення пам'яті, епілептичні напади.

Діагностика

Для проведення ОС-діагностики використовується комплексний підхід із застосуванням клінічних, рентгенологічних і морфологічних методів.

Незважаючи на те, що клініка ОС-новоутворень неспецифічна, вона дозволяє діагностувати недугу.

Пріоритетна роль серед інструментальних досліджень належить стандартної рентгенографії, допоміжна — комп'ютерної та магнітно-резонансної томографії, ультразвукових досліджень.

З їх допомогою встановлюється величина, конфігурація, і ОС-ставлення до оточуючих тканинам. На рентгенограмі дане новоутворення виглядає у вигляді однорідного півкулі. Воно відмежоване кортикальной пластиною і перевищує по щільності нормальну кісткову тканину.

Виконання ангіографії інформативно в частині визначення природи пухлини. У ОС-утворень судини залишаються в незмінному вигляді, а у остеосарком вони представлені безладної артеріальної мережею.

При необхідності для постановки остаточного діагнозу виконується пункційна або відкрита біопсія. Гістологічне дослідження біоптату фіксує трабекулярную архітектоніку ОС-вогнища і майже повна відсутність каналів остеонов. За свідченнями проводяться консультації хірурга, онколога, невролога.

Лікування

При безсимптомному перебігу недуги, позбавленому больового синдрому, відсутності зростання і компресійного впливу пухлини на сусідні органи і тканини — рекомендується динамічне спостереження.

Наявність у хворого патологічної симптоматики, дискомфортних відчуттів, естетичних і функціональних порушень — вважається показанням до виконання оперативного втручання.

Техніка хірургічного лікування передбачає надання КС-структурам ураженої ділянки правильної форми. При радикальному ОС-видаленні виконується резекція, що включає обов'язкове видалення окістя, що покриває пухлину.

Профілактика

Основна увага при реалізації профілактичних заходів приділяється запобіганню травматичних ушкоджень опорно-рухової системи і виключення впливу на організм канцерогенних чинників.