Остеохондроз поперековий

Остеохондроз поперековий (ОХЗ) — це захворювання хребетно-рухового сегмента (ПДС), при якому уражаються міжхребетні диски поперекового відділу хребта.

Види:

Класифікація:

• Дегенеративні і дистрофічні зміни міжхребцевих дисків в поєднанні з нестабільністю ПДС.
• Портороз, пролапс в хребетний канал.
• Портороз, пролапс передні і бічні.
• Портороз, пролапс центрального або парамедианного розташування.
• Рубцевий анкілоз ПДС.
• Деформуючий спондильоз.
• Спондилоартроз.

Для поперекового остеохондрозу характерні такі синдроми:

• Рефлекторні:
• Люмбаго ;
• люмбалгий;
• люмбоішалгії.
• Корінцеві.
• судинно-корінцево-спинальні:
• радикулоішемія;
• радікуломіелоішемії;
• тимчасова або хронічна міелоішемія.

Стадії структурного зміни міжхребцевого диска:

• Перша стадія: поступове переміщення пульпозного ядра від центру до периферії диска.
• Друга стадія: поява тріщин фіброзного кільця міжхребцевого диска, нестабільність хребетно-рухового сегмента.
• Третя стадія: здійснення повного розриву фіброзного кільця, випадання його елементів і пульпозного ядра за його межі. Під час цієї стадії можливі здавлення спинного мозку і обмеження спинномозкових корінців.
• Четверта стадія: поява кісткових розростань хребетно-рухового сегмента.

Причини ОХЗ:

Причина розвитку поперекового остеохондрозу до кінця не вивчена. У появі остеохондрозу бере участь безліч чинників:

• Постійні навантаження на хребет;
• надмірна вага тіла;
• травматичні ураження хребта (переломи);
• підняття важких предметів, сумок, мішків;
• спадковість (спостерігається з покоління в покоління).

Симптоми:

Рідко спостерігається ізольоване ураження поперекового сегмента, найчастіше він поєднується з остеохондрозом крижового відділу хребта.

• локальний біль в поперековому відділі хребта.
• деформація хребетних вигинів, згладжена лордозу поперекового відділу хребта;
• обмежений обсяг рухів в поперековому відділі, обмежені нахили корпусу в сторони і вперед;
• ниючий, хронічний біль в поперекової області;
• «стріляючий», гострий біль в області попереку, що віддає в сідничні м'язи, в ногу;
• різкахворобливість в осередках міофібрози (в місці кріплення м'язів до кісток);
• порушення трофіки м'язів спини;
• порушення тонусу м'язів спини та нижніх кінцівок;
• зниження м'язової сили в ногах при корінцевих синдромах;
• парестезії (оніміння, повзання мурашок) в ногах і пальцях ніг.

Внаслідок запущеного процесу можливі депресії, зниження працездатності, деформація хребта, радикуліт, а також парези і паралічі нижніх кінцівок.

Діагностика:

Діагностика полягає в інтерпретації скарг, опитування та огляду пацієнта лікарем-невропатологом. Для уточнення діагнозу і проведення його диференціювання лікар призначає додаткові методи дослідження у вигляді рентгенографії поперекового відділу хребта в двох проекціях, КТ (комп'ютерна томографія) або МРТ (магнітно-резонансна томографія) поперекового відділу хребта, Електронейроміографія м'язів і нервів нижніх кінцівок (вивчення рухової активності м'язів і здатності нервів проводити імпульс шляхом реєстрації біоелектричних потенціалів). Проводить дослідження з подальшою інтерпретацією даних лікар функціональної діагностики. Якщо для постановки діагнозу методів дослідження буде недостатньо, то невропатолог може призначити додаткові консультації у вертебролога , ортопеда-травматолога, нейрохірурга.

Для отримання більш докладної інформації про діагностику і лікування остеохондрозу поперекового відділу хребта необхідно записатися на прийом до лікаря-невропатолога . Консультація лікаря-невропатолога дозволить вірно, встановити діагноз, призначити лікування, відновити втрачену чутливість і усунути біль.

Лікування:

Консервативна медикаментозна терапія призначається на початкових етапах розвитку остеохондрозу поперекового відділу хребта, яка включає в себе проведення знеболювання (новокаїнові блокади), прийом або внутрішньовенне введення нестероїдних протизапальних коштів, а також гормональних препаратів (глюкокортикоїди). Консервативною терапією займається лікар-невропатолог.

Фізіотерапевтичні методи. Масаж, плавання, голкорефлексотерапія, ЛФК.

Якщо протягом 6 місяців активної консервативної терапії немає результатів поліпшення стану, то питання стоїть про хірургічне лікування. Нейрохірург визначає вид оперативного втручання.

• перкутанная лазерна нуклеотомія;
• междуножковий доступ до гриж дисків;
• геміламінектомія з фасетектомя, мікродискектомія, відеоендоскопія.

Профілактика:

• уникати підвищених навантажень на хребет;
• не піднімати тяжкості;
• щоденні фізичні вправи;
• дотримання режиму праці та відпочинку;
• контроль ваги;
• раціональне харчування.