Гострий остеомієліт (ООМ)

Гострий остеомієліт (ООМ) — гнійно-септичний запалення кісткового мозку, часто супроводжується генералізацією процесу.

Види

За ступеня залучення в патологічний процес організму людини розрізняють такі форми недуги:

• очаговую (місцеву);
• генералізовану.

З урахуванням шляхів проникнення патогенної мікрофлори в кістку прийнято виділяти гематогенні, посттравматичні і атипові ООМ-зміни.

Причини

Збудник захворювання — це переважно стафілокок або його асоціації з синьогнійної палички, клебсієлами, вульгарним протеєм. Сприятливі умови для прояву їх патогенних властивостей створюють віруси, які сприяють зниженню захисних сил організму.

У розвитку гематогенного-ООМ ключове значення відводиться енодгенним джерел мікрофлори. Приховані вогнища інфекції виділяють токсини, викликають розвиток алергічних реакцій і формують схильність до хвороби. А реалізується в ООМ-патологію шляхом потрапляння мікробів з них у кров'яне русло.

Поштовхом для ООМ-виникнення є травми, переохолодження, інші захворювання, що активують асептичне запалення в кістки.

Роль пускового механізму, послабляє організм, нерідко грають гострі інфекційні хвороби, такі як ангіна або ГРВІ . Проникнення екзогенної інфекції в цей період може також послужити причиною ООМ-виникнення.

Кром того формування первинного ООМ-вогнища з наступним септическими змінами в кістковій тканині носить посттравматичний характер. Це трапляється при переломах, вогнепальні поранення, післяопераційних ускладненнях, вплив радіації.

Симптоми

Для місцевої ООМ-форми характерно локальне перебіг гнійно-запального процесу. Починається вона скаргами хворого на слабкість, млявість, лихоманку і поява болю в ураженій області.

У подібній ситуації пацієнтові необхідно відразу ж записатися на прийом до хірурга для проходження профільного обстеження.

Надалі біль набуває постійний, розпираючий характер і посилюється при русі. Присутній набряклість і гіпертермія ураженої зони. При пальпації виявляється інфільтрат і флуктуація.

При генералізованому-ООМ відзначається швидке поширення гнійних вогнищ в кістках та інших органах. Температура тіла досягає 39-40 ° С, з'являються висипання на шкірному покриві. У хворого присутній гостра локальний біль, можлива блювота і понос.

Таке протягом недуги небезпечно приєднанням до нього інших ускладнень — перикардиту, менінгіту, плевриту, пієлонефриту. На тлі таких відхилень розвивається інтоксикація і септичний шок.

Діагностика

На початковому етапі ООМ-діагностики проводиться збір анамнезу, вивчаються скарги пацієнта і виконується його фізикальне обстеження.

Крім виявлення специфічної симптоматики використовується ряд лабораторних та інструментальних тестувань. Аналіз крові показує лейкоцитоз з паличкоядерних зрушенням, прискорення ШОЕ.

Забор кістково пунктата використовується для цитологічного аналізу та культурального виділення збудника. Їх результати дають можливість диференційовано підходити до тактики лікування.

Для точної постановки діагнозу застосовують рентгенографію, комп'ютерну та магнітно-резонансну томографію. Вони особливо інформативні для пізніх стадій недуги. З їх допомогою встановлюється локалізація ООМ-вогнища, ступінь вираженості і протяжність кісткових змін.

Допоміжні методи, що підвищують об'єктивність діагностики, — денситометрія, ангіографія та сцинтиграфія.

За свідченнями проводяться консультації травматолога, ортопеда, інфекціоніста.

Лікування

Характер перебігу хвороби, частота ускладнень і терміни одужання багато в чому залежать від раціональної антибіотикотерапії. Визначальним є правильний вибір фармпрепарата, його дози і тривалості лікувального курсу.

При негнойном-ООМ призначаються антибіотики широкого спектру дії, переважно 3-4 покоління. У ситуаціях з пізньої ООМ-діагностикою та виявленні деструктивних порушень кісткової тканини в комбінації з антибіотикотерапією використовуються препарати групи метронідазолу.

При безрезультатності консервативних методів, розвитку важких септичних і некротичних змін застосовується хірургічне втручання.

Техніка виконання операцій підбирається лікарем з урахуванням особливостей перебігу патологічного процесу. Задіють пункційне лікування, декомпресивними, лазерну і ультразвукову остеоперфорація.

Профілактика

Заходи ООМ-профілактики передбачають раціональну діагностику початкових стадій недуги, організацію ранньої терапії, запобігання посттравматичного і постоперационного інфікування ран.