Травми гортані

Травми гортані — це пошкодження, викликані прямим або непрямим дією травмуючих факторів, що загрожують не тільки здоров'ю, але й життю травмованого.

види

травмованих гортань може і зовні, і всередині. У першому випадку виникають тупі травми і поранення; у другому — поранення і їх негативні результати (обструкція, омертвіння, інфікування), опіки (хімічні або термічні), наслідки лікарських маніпуляцій.

За тяжкості вони класифікуються на легкі, середні, важкі; за місцем інциденту — на побутові та виробничі. Пошкодження бувають гострі (ятрогенні, від сторонніх предметів, опікові) і хронічні (пролежні, гранульоми).

Причини

Завдяки своєму розміщенню і рухливості гортань легко витримує несильні удари або здавлювання, проте перевищення сили , колючі та інші небезпечні предмети, вогнепальну зброю роблять цей орган вразливим. Розташовані поблизу найважливіші судини і нерви часто роблять такі травми несумісними з життям.

Зовнішні травми трапляються: від удару шиї про тверді, виступаючі кути; кермо, дріт; від удару долонею, спортивним снарядом, іншим летять предметом, копитом; від спроби задушення; від поранення ножем, кулею, осколком.

Травмування гортані зсередини не має таких страшних наслідків, як при впливі зовні. У легких випадках зачіпається слизова, але іноді, в залежності від етіології, пошкодження можуть бути більш глибокими.

Нерідко стан ускладнюється вторинною інфекцією, що провокує флегмону або абсцес, а це загрожує згодом рубцевим стенозом.

Хронічні процеси розвиваються при ослабленні імунітету. Гостре поранення може виникнути при необережних маніпуляціях, хронічне — при харчуванні хворого з вживанням зонда.

Набряк може розвинутися при невдалому наркозі методом інтубації. Гострі пошкодження провокує надривний спів або крики, а хронічні — навантаження на мовний апарат у людей, чиї професії пов'язані з використанням голосових зв'язок.

Симптоми

Прояв симптомів недуги залежить з видом і тяжкістю каліцтв. Основні ознаки — шок, задуха, кровотеча. Внутрішньої кровотечі супроводжують механічна обструкція і аспіраційна асфіксія. Контузія тягне за собою шок і летальний результат.

Різані, колоті, вогнепальні поранення в більшості трапляються на передній поверхні шиї. Вони теж бувають різного ступеня складності, іноді торкаються і сусідніх органів.

Діагностика

Наявність і різновид проблеми нескладно встановити. Труднощі діагностики в тому, щоб визначити ступінь її тяжкості, особливо це стосується внутрішніх пошкоджень. Травматолог, хірург звертає уваги на частоту, ритмічність, глибину дихання, задишку, ціаноз, ритм серця, емфізематіческіе явища.

Особливе значення має все, що стосується внутрігортанного кровотечі. Практично завжди порушується дихання, дис- або афонія, пальпаторно промацуються переломи хрящів.

Екстрена медична допомога полягає в наданні пацієнту можливості дихати, припинення кровотечі і виведення з шокового стану.

Важких пацієнтів госпіталізують в реанімацію або терміново оперують. Якщо стан хворого дозволяє, проводять рентген-обстеження, іноді — фіброскопію і контрастну рентгенографію. Мікроларингоскопія допоможе детально обстежити пошкоджені точки.

Лікування

У першу чергу необхідно забезпечити надходження кисню в легені травмовану людину. Медикаментозно пригнічують рефлекторний кашель і біль. Комплексна терапія з шоком проводиться в умовах реанімації. Особливої ​​уваги потребує і транспортування: постраждалих без свідомості потрібно вберегти від западання язика, фіксуючи його поза ротової порожнини. Загальна інтенсивність рятувальних дій залежить від складності випадку, працюють цілі бригади медиків — реаніматологи, анестезіологи, травматологи, хірурги, нейрохірурги.

Загрозу ускладнення у формі посттравматичного стенозу попереджають раннім бужуванням просвіту травмованої гортані.

Профілактика

Попередження недуги полягає в общепрофілактіческіх заходах на виробництві, в побуті, на транспорті. Необхідно вести здоровий і тверезий спосіб життя, уникати небезпечних ситуацій і нещасних випадків, конфліктів і агресій, створювати безпечні та комфортні умови праці і відпочинку. Людям, професійна діяльність яких вимагає постійного використання голосу, теж не варто перенапружувати гортань. Якщо у вас раніше виникали проблеми з горлом, то дбайливе і уважне ставлення до органу просто необхідно.