Феохромоцитома

Феохромоцитома — це гормонально-активна пухлина, яка виникає в мозковому шарі надниркових залоз. В результаті даного освіти виділяються у великій кількості специфічні речовини — катехоламіни (норадреналін, адреналін).

Види

Феохромоцитома — досить рідкісне захворювання. Частота захворюваності — 2-3 випадки на 10 000 населення. У дитинстві хворіють частіше хлопчики, а в дорослому віці хвороба найчастіше виявляється у осіб жіночої статі. У 85-90% випадків пухлина локалізується в надниркових залозах (частіше в правому), хоча іноді і спостерігається їх двобічне ураження (близько 10%). Дуже рідко пухлина здатна розташовуватися поза наднирників: в області шиї, голови, грудної порожнини, сечовому міхурі, черевної частини аорти. Вненадпочечніковой локалізацію частіше можна зустріти у дітей.

Діаметр феохромоцитоми від 1 до 12-14 см, маса від 1 до 60 м Іноді розміри пухлини можуть бути великими. Гормональна активність феохромоцитоми від її розмірів не залежить.

У залежності від локалізації феохромоцитома буває:

одностороння;
двостороння.

У залежності від клінічного перебігу розрізняють;

латентну, бессимптомную форму феохромощітоми. Дуже рідко спостерігається підвищення артеріального тиску. Іноді гіпертонічний криз може виникати без попереднього гіпертонічного анамнезу.
пароксизмальна (кризова) форма — гіпертонічні кризи бувають у 40-50% пацієнтів. У деяких з них вони можуть виникати при підвищеному або нормальному тиску.
постійна (стабільна) форма — тиск підвищено, але гіпертонічних кризів немає.

Причини

Остаточно причини захворювання не вивчені. У 10% випадків хвороба може мати спадкову природу. Пухлина часто може бути, як «складова» синдрому багатьох ендокринних неоплазій.

Розрізняють такі провокуючі фактори хвороби:

емоційне і фізичне перенапруження;
переохолодження;
травми попереку;
прийом алкоголю і куріння;
переїдання;
прийом деяких медикаментів (гістамін, інсулін).

Симптоми феохромоцитоми

Основний симптом феохромоцитоми — артеріальна гіпертонія, що протікає в кризову або стабільній формі. Артеріальний тиск різко збільшується при гіпертонічного кризу, а в проміжку між ними може бути стабільним, хоча й трохи підвищеним. Симптоматика хвороби може проявлятися різними змінами з боку нервової, ендокринної, срердеячно-судинної систем і шлунково-кишкового тракту. Найбільш частими проявами є:

тремтіння і озноб;
відчуття страху;
сильна пітливість;
блідість шкіри;
нудота, блювота;
судоми;
виражені головні болі;
аритмія;
тахікардія ;
сухість у роті:
зміна в крові (лейкоцитоз, еозинофілія, лімфоцитоз, гіперглікемія).

Тривалість кризу буває від кількох хвилин — до декількох годин, може виникати до 12-16 разів на добу або один раз в кілька місяців. Найчастіше може супроводжуватися підвищеним сечовиділенням. В результаті криза можливі крововилив в сітківку, інсульт , ниркова недостатність, інфаркт міокарда, набряк легень.

Діагностика

Діагностувати феохромоцитому можна на підставі:

Аналізу анамнезу хвороби і скарг пацієнта (як давно підвищується артеріальний тиск, коли виникли головний біль, чи справляють ефект гіпотензивні препарати, чи не траплялося подібних хвороб в сім'ї).
Загального огляду ендокринологом (підвищено артеріальний тиск, дратівливість, нервозність, тремтіння пальців рук, зниження ваги і ін.).
Лабораторних даних — аналіз крові і сечі, дослідження норадреналіну і адреналіну в сечі, аналіз крові на глюкозу, натрій, калій.
Додаткових методів дослідження — УЗД наднирників , томмографіі магнітно-резонансної та комп'ютерної, електрокардіографії, сцинтиграфії.

лікування феохромоцитоми

Найбільш ефективним і поширеним летодом лікування є видалення феохромоцитоми. Але перед операцією обов'язково проводиться консервативна терапія, щоб зняти симптоми захворювання і підняти імунний статус пацієнта. Щоб нормалізувати тиск, роботу серцево-судинної системи, зняти пароксизми, призначають в комплексі b-адреноблокатори і a-адреноблокатори. При гіпертонічному кризі використовують нітропрусид натрію, фентоламін. При злоякісної пухлини, що дає метастази, використовується хіміотерапія.

Профілактика

Спеціальних принципів профілактики не існує, так як не до кінця вивчені причини, що викликають захворювання.