Хвороба Хортона

Хвороба Хортона — це гостре запальне захворювання, яке характеризується запальним процесом скроневої і сонної артерій. Найчастіше зустрічається у людей похилого віку.

Види

Недуга носить характер аутоімунного порушення організму. Найчастіше спостерігається у жителів Південної Америки, Скандинавії та Азії.

По клінічній картині бувають такі типи захворювання:

скроневий (системне ураження артеріального русла зі своєрідною локалізацією пошкоджених зон і присутністю в складі інфільтрату великих клітин);

артеріальна (в ході прогресування може дивуватися будь артеріальний русло, але практично завжди виявляються відхилення аорти і великих трубчастих органів, що відходять від неї);
венозний;
темпоральний;
вузликовий періартрит (протікає з утворенням аневризм і вторинної локалізацією в органах і системах. Характерна ознака цього різновиду — залучення артерій внутрішніх органів, насамперед нирок);
гранулематоз (характеризується пошкодженням артерій сітківки, головного мозку, а також наявністю в складі інфільтрату в стінці судин багатоядерних клітин; часто супроводжує ревматичної полимиалгии).

Причини

Патологія названа так на честь американського вченого Хортона, який в 1931 році вперше відкрив цей дефект, першопричиною якого провідні фахівці вважають наявність інфекційних агентів (гепатит в, вірус грипу, герпес, фурункульоз). У 33% пацієнтів з даною патологією в крові виявляють Hbs-антигени і антитіла до них, Hbs-антиген в стінках уражених трубчастих органів. Виявлене у багатьох випадках носійство генів HLA В14, А10, В8 підтверджує думку більшості медиків про існування генетичної схильності до розвитку хвороби.

Симптоми

Недуга відрізняється певними клінічними проявами. Серед них:

підвищення температури тіла до 40 ° С;
помутніння в очах, сліпота або різке зниження зору;
запаморочення;
головний біль;
слабкість, зниження апетиту;
депресія;
біль в плечовому суглобі;
припухлість і зміна кольору скронь;
поява ущільнень в області скроневих вен.

Судинні прояви виражаються в уплотненности і хворобливості при промацуванні тім'яних і скроневих судин, часто спостерігається відсутність їх пульсації. При пальпації волосистої частини голови виявляють вузлики.

Поразки органу зору при даній патології виявляються двоїнням предметів (диплопія), болем в очному яблуці, що приходять пошкодженням чіткості зору. Люди скаржаться на те, що іноді бачать «розмиту» або «притуманений» картину навколишнього. Ці ознаки пов'язані з тим, що відбувається при типовому перебігу порушення кровопостачання зорового нерва і розвитку його ішемічної невропатії, яка в кінцевому підсумку може призвести до часткової втрати зору і сліпоти.

Діагностика

При виявленні вищеописаних ознак слід негайно звернутися до невролога і окуліста. Для діагностики необхідний лікарський огляд, збір анамнезу, здача загального аналізу крові, проба на преднізолон.

Аналіз крові зазвичай виявляє гіпохромною анемію, лейкоцитоз і значне прискорення ШОЕ (50-70мм / год), присутність диспротеинемии зі зменшенням кількості альбумінів , підвищення Ig G. На консультації визначається гострота бачення і проводиться огляд очного дна. Для виявлення відхилення в головному мозку проводять неврологічний огляд.

Лікування

Терапія повинна бути комплексною. В першу чергу здійснюється переважно глюкокортикоїдних гормонами, проводиться із застосуванням преднізолону (20-80 мг / добу), доза якого залежить від судинного ушкодження і ускладнень зору. Гостре виникнення зорового дефекту є показанням для пульс-терапії високими дозами метилпреднізолону. Поступове зниження дози медикаменту може бути розпочато не раніше, ніж через місяць від початку терапії.

Тривалість фізіатріей визначається індивідуально. Якщо ж хворий звернувся до лікаря пізно, призначають і інші медикаментозні препарати: протималярійні, анальгетики, заспокійливі, метотрексат.

Прогноз лікування позитивний, якщо терапія проводилася вчасно.

При складних випадках застосовують хіміотерапію і цитостатические імунодепресанти.

Профілактика

Дуже важливо після виписки продовжувати призначене лікування, вести здоровий спосіб життя. Необхідно постаратися берегти себе від стресів і переживань, більше часу проводити на свіжому повітрі. Часто після курсу лікування прописують протизапальні препарати, антикоагулянти і інші анальгетики для поліпшення стану.