Гнійний менінгіт

Гнійний менінгіт — це запальний процес, який виникає при проникненні гноєтворних мікроорганізмів в м'яку оболонку мозку.

Види

Патологія буває легкої, середньо-і важкої. За характером недуга буває:

• абортивною;
• блискавичним;
• гострим;
• рецидивуючим.

З огляду на спосіб проникнення агента-збудника, виділяється первинний і вторинний тип.

Причини

Захворювання може з'явитися через менінгококову і пневмококової інфекцій, гемофільної палички та багатьох інших мікроорганізмів. У новонароджених часто хвороба з'являється через кишкову паличку, сальмонельозу або стрептокока.

Факторами ризику є часті ГРВІ, слабкий імунітет, стрес, різка зміна клімату, гіповітаміноз, фізичні перевантаження.

Первинний тип виникає при поширенні інфекції із зони глотки або носа. Зараження відбувається контактним або повітряно-крапельним шляхами. Мозкові оболонки можуть бути інфіковані прямим шляхом у разі відкритої травми черепа, його перелому. Також це може статися при відкритих ураженнях придаткових пазух і соскоподібного відростка носа, неправильного дотримання асептичних правил при виконанні операцій.

Вторинна форма виникає на тлі септичного вогнища, інфекція з якого може проникнути в мозкову оболонку.

Лимфогенное і гематогенне поширення частіше розвивається при тривалому перебігу інфекційних процесів в лор-органах.

Симптоми

Для гострого початку захворювання характерні критичне підвищення температури. У людини сильно болить голова, його морозить, нудить. З'являється неодноразова блювота. Іноді людина марить, проявляються психомоторні відхилення. Може порушуватися свідомість. Оболонкові ознаки виражені вже з першої години від початку захворювання і можуть ставати сильнішими на другий-третій день. До типових ознак відносять зниження черевних рефлексів і гиперестезию. Може виникнути геморагічний висип.

Осередкові симптоми проявляються порушенням функціонування черепно-мозкових нервів.

Можуть дивуватися окорухових нерви, які призводять до роздвоєння, появи косоокості, різного розвитку зіниць і опущення верхньої повіки. Рідко виникає лицьовій неврит, ураження переддверно-улітковий, трійчастого та зорового нервів.

У разі переходу запалення на мозок розвивається менінгоенцефаліт. Приєднується вогнищева симптоматика: паралічі, парези. Людина спостерігає зміни в чутливості, може підвищуватися тонус м'язів. Розвиваються гіперкінези, порушується сон, проявляються галюцинації. Змінюється поведінка, розбудовується пам'ять, з'являється вестибулярна атаксія.

При переході гнійного перебігу на шлуночки головного мозку може проявитися спастическими нападами.

Діагностика

Недуга діагностується за допомогою люмбальної пункції, а також дослідження отриманого речовини. Береться аналіз крові. При необхідності проводять додаткові заходи: рентген легенів і навколоносових пазух, отоскопія. Показана консультація пульмонолога, терапевта або отоларинголога.

Лікування

Обов'язковою є стаціонарне лікування. Невідкладно береться пункція і подальше дослідження ліквору. Часто використовується ампіцилін в поєднанні з цефалоспориновими лікарськими засобами. Якщо етіологія не встановлена, застосовують введення аміноглікозидівабо їх разом з ампіциліном. Патологія в тяжкій формі може зажадати введення антибіотиків Інтратекальне і внутрішньовенним шляхом.

Для того щоб зменшити набряк мозку і прояв гідроцефалії, призначається дегідратаційні лікування. Патогенетична терапія включає в себе використання глюкокортикостероїдних лікарських засобів. Паралельно проводиться симптоматична терапія. Якщо порушується сон, застосовуються транквілізатори. При виникненні судом і при психомоторному збудженні — діазепам, літичні суміші і вальпроєва кислота. Інфузорна терапія проводиться при виникненні інфекційно-токсичного шоку і гіповолемії.

Після того як пройшла гостра фаза, призначаються нейропротекторні і ноотропні препарати і вітаміни. 

Профілактика

Головний метод попередження патології — вакцинація проти можливих її збудників: пневмо- і менінгококів, гемофільної палички. Вакцинація не обов'язкова і здійснюється за бажанням.