Лейшманіоз

лейшманіоз — це група природно-вогнищевих паразитичних трансмісійних, зоонозних захворювань, які поширені в субтропічних і тропічних країнах. Захворювання передається через укус комара і викликається найпростішим паразитом роду Leishmania.

Віда лейшманіозу

Виділяють три форми лейшманіозу:

• вісцеральний (кала-азар) — в результаті хвороби відбувається ураження органів ретикуло -ендотеліальной системи (селезінка, кістковий мозок, печінка і лімфатичні вузли);
• шкірний — в ході захворювання відбувається ураження підшкірних тканин і самої шкіри;
• шкірно-слизовий — в результаті хвороби відбувається ураження шкіри і слизових оболонок, переважно верхніх дихальних шляхів, але, в рідкісних випадках, може вражати хрящі і м'які тканини.

Вісцеральний лейшманіоз буває:

• зоонозних лейшманіоз. Виділяють такі типи: дитячий кала-Азаров (середземноморсько-середньоазіатський), лихоманка дум-дум (східно-африканський), шкірно-слизовий лейшманіоз (носоглотковий лейшманіоз);
• антропозний або індійський кала-азар.

Шкіряний та шкірно-слизовий лейшманіоз буває:

• зоонозних (пендинская виразка або сільський тип хвороби Боровського);
• антропозний (міський тип хвороби Боровського);
• еспундія (шкірно-слизовий і шкірний лейшманіоз);
• дифузно-інфільтрує лейшманіоз;
• туберкулоідний шкірний лейшманіоз;
• шкірний ефіопський лейшманіоз.

Причини

Причини, що сприяють розвитку всіх видів лейшманіозу:

• трансмісивний (через укус самки комара — проміжного господаря) і гематотрансфузний шляху передачі захворювання;
• часте перебування в місцях скупчення москітів (підвали житлових будинків, місця проживання диких тварин, місця скупчення сміття, печери в скелях і т.д.);
• спілкування з джерелом захворювання — хворою людиною, дикими ссавцями загонів гризунів і хижаків (проміжні господарі паразитичних найпростіших);
• сезонність (для шкірного зоологічного лейшманіозу);
• наявність на шкірі травм і порізів (при вісцеральної формі хвороби);
• знижений імунітет.

Симптоми

Симптоми захворювання залежать від його форми і види.

Симптоми вісцерального середземноморського-азіатського лейшманіозу:

• інкубаційний період триває від 20 днів до 5 місяців (іноді до року);
• найчастіше вражає маленьких дітей, рідше дорослих;
• починається з освіти папули;
• загальна слабкість;
• знижений апетит;
• блідість шкіри;
• адинамія;
• збільшення селезінки;
• підвищення температури до 40 градусів;
• температура тіла може бути нормальною в перші 3 місяці хвороби (іноді);
• тривалість лихоманки до декількох місяців;
• полілімфаденопатія (збільшення всіх лімфатичних вузлів); ​​
• ущільнення і збільшення печінки;
• кашель (можливий);
• пневмонія бактеріально-вторинного характеру (розвивається як ускладнення).

Симптоми вісцерального атрапозного лейшманіозу:

• інкубаційний період до року;
• на шкірі проявляються лейшманоіди (дрібні вузлики, плями, папіломи);
• ділянки шкіри набувають знижену пігментацію.

Симптоми шкірного зоонозного лейшманіозу:

• інкубаційний період до 20 днів;
• на помсти вхідних воріт утворюється первинна лейшманіома;
• лейшманіома з плином часу набуває вигляду фурункула;
• через 2 тижні в центрі лейшманіоми формується некроз;
• потім відбувається утворення виразок;
• навколо виразок формуються вторинні горбки, які можуть зливатися і утворювати виразкові поля;
• в кінці захворювання на шкірі утворюються рубці.

Симптоми дифузно-инфильтрирующего лейшманіозу:

• потовщення і інфільтрація шкіри в зоні поширення;
• інфільтрація з часом розсмоктується без наслідків;
• на шкірі — дрібні виразки;
• вони гояться, а на їх місці утворюється рубець.

Симптоми шкірний туберкулоідний лейшманіозу:

• розвивається найчастіше у дітей і молодих людей;
• біля рубців утворюються дрібні горбки;
• вони можуть зливатися.

Діагностика

При появі висипань на шкірі необхідно записатися на прийом до лікаря-дерматолога або венеролога. Можна на прийом до лікаря записатися через інтернет. Лікар проведе консультація та первинний огляд і призначить необхідні діагностичні дослідження:

• шкірні проби;
• мазки крові;
• серологічні дослідження (ІФА, РСК, РЛА і ін.);
• метод гібридизації ДНК;
• біопсія лімфатичних вузлів (іноді);
• біопсія кісткового мозку (іноді);
• біопсія селезінки (іноді).

лейшманіоз необхідно відрізняти від таких захворювань: малярії , бруцельозу, тифу-паратіфозних захворювань, сепсису і лейкозу.

Лікування

Лікування лейшманіозу, незалежно від його виду та форми, полягає в наступному:

• прийом препаратів пятивалентной сурми;
• висип, горбки і виразки обкладають розчинами мономицина, акрихін, сульфату берберина, уротропіну (при шкірному лейшманіоз);
• уражені ділянки шкіри обробляють мазями і примочками з вищеописаними речовинами;
• вводять внутрішньом'язовіін'єкції мономицина (в разі сформувалися виразок);
• лазерне опромінення виразок.

В разі рецидиву захворювання або малої ефективності медикаментозного лікування необхідно повторити курс лікування.

Хірургічне лікування лейшманіозу здійснюється хірургом , який проводить спленектомію.

Профілактика

Профілактика лейшманіозу включає в себе дотримання наступних правил:

• боротьба з тваринами-носіями;
• дератизаційні заходи;
• застосування засобів захисту від укусів москітів;
• хіміопрофілактика.