Пухлина статевого члена (ОПЧ)

Пухлина статевого члена (ОПЧ) — рідкісне новоутворення, що характеризується високим ризиком малігнізації.

Види

Залежно від пухлинної природи розрізняють:

• доброякісні-ОПЧ;
• злоякісні-ОПЧ.

За локалізацією первинного вогнища вони діляться на:

• ОПЧ-епітеліальні;
• ОПЧ-неепітеліальні.

Причини

Доброякісні ОПЧ-освіти представлені головним чином епіеліальнимі разрастаниями вірусного походження (гострі кондиломи) або невирусной пролиферацией крайньої плоті при фімозі.

Доведено кореляція формування ОПЧ-злоякісних пухлин з вірусом папіломи. А наявність в анамнезі пацієнта фімозу вважається небезпечним фактором виникнення ракової ОПЧ-форми.

асоціювання зі злоякісними ОПЧ-новоутвореннями боуеноподобний папулез і шкірний ріг статевого члена (ПЧ). А баланит і ПЧ-травми істотно підвищують ймовірність розвитку цієї хвороби.

Провокуючим фоном ОПЧ-виникнення служать куріння, безладні сексуальні відносини, наявність у статевих партнерів венеричних захворювань і генітальних кондилом.

ОПЧ-новоутворення в 70-75% випадків зустрічаються у представників чоловічої статі у віці старше 50 років і осіб з низьким соціально-економічним рівнем життя.

Симптоми

ОПЧ-доброякісні структури локалізуються переважно у вінця головки і тіла ПЧ. Вони набувають вигляду грибоподібних розростань на широкому ложі.

При лейкоплакії вони проявляються білими потовщеними ділянками з надмірною ороговением і тріщинами на поверхні. Ерітроплазія виглядає злегка піднятою чітко відмежовані бляшкою червоного кольору.

Поява нових структурних утворень на ПЧ-поверхні — серйозний привід записатися на прийом до онколога для проходження профілактичного обстеження.

Для ранніх етапів виникнення ракових-ОПЧ характерне утворення на шкірі ПЧ-головки і крайньої плоті сосочкоподобние (екзофітних) і плоских горбистих (ендофітний) вогнищ, інфільтруючих кавернозне тіло.

У разі інфікування ОПЧ- пухлини відзначають наявність уретральних свищів, розвиток флегмони тканин промежини і сепсису. На ділянках розташування первинних новоутворень зустрічаються випадки кровотечі.

Наявність інфекційного лімфаденіту і метастазування при раку-ПЧ проявляється збільшенням розмірів пахових лімфовузлів. Шкірна інвазія супроводжується формуванням зовнішніх свищів з гнійним вмістом.

Поява додаткової симптоматики залежить від місця формування метастазів і ступеня їх впливу на внутрішні органи і тканини.

Діагностика

Процедура ОПЧ -діагностики починається зі збору анамнезу та фізикального обстеження пацієнта. При цьому фіксується локалізація, обсяг, консистенція, колір, особливості росту осередків ураження.

Для виключення злоякісного характеру ОПЧ-новоутворень виконується відкрита або аспіраційна біопсія, відбір біоптату методом відбитка і зіскрібка.

Відібраний матеріал використовується для гістологічної і цитологічної верифікації діагнозу, встановлення пухлинного типу і ризику регіонарногометастазування.

Об'єктивна оцінка глибини ОПЧ-інвазії, особливо при її розташуванні в кавернозному тілі, проводиться за допомогою ультразвукового дослідження і магнітно-резонансної терапії.

Огляд хворого супроводжується пальпаторним обстеженням пахових зон. При виявленні пальпованих пахових лімфовузлів, встановлюється їх рухливість, сторона ураження, зв'язок з навколишніми тканинами.

При пошуку віддалених метастазів в заочеревинному просторі і легких задіють комп'ютерну томографію таза і живота, рентгенографію.

За свідченнями проводяться консультації андролога, хірурга, терапевта.

Лікування

Тактика ведення хворих формується, виходячи з розташування, обсягу, типу росту первинного ОПЧ-вогнища, клінічної категорії патологічних відхилень, ступеня анаплазії.

Головний метод лікування первинної-ОПЧ — хірургічне втручання. При легких формах патології використовуються органозберігаючі методики — лазерна абляція, кріодеструкція, фотодинамічна терапія, аплікації протипухлинних засобів.

При інфільтративних рецидивних пухлинах призначаються резекції і ПЧ-ампутації. Метастази в лімфовузли усуваються за допомогою лімфаденектоміі.

Для надання медичної допомоги неоперабельним пацієнтам і в якості ад'ювантного лікування використовується хіміотерапія, за показаннями — дистанційна променева терапія.

Профілактика

Заходи профілактики передбачають скринінг осіб з груп ризику з метою виявлення ранніх стадій недуги, припинення безладних статевих стосунків, усунення провокуючих чинників патогенезу.