Пухлина яєчка (ОЯ)

Пухлина яєчка (ОЯ) — патологічний стан, що характеризується наявністю злоякісних новоутворень яєчка і паратестікулярних тканин у чоловіків.

Види

У клінічній практиці прийнято патогістологічне розподіл цієї недуги на наступні види:

• герміногенні;
• пухлини строми статевого тяжа;
• змішані.

Причини

Етіологічні аспекти виникнення тестікулярних новоутворень вивчені недостатньо. Як факторів ризику ОЯ-розвитку розглядаються крипторхізм, синдром Клайнфельтера, травми яєчка (ЯИ), орхіт.

Випадки виникнення ЯИ-раку у найближчих родичів — небезпечний критерій, який вказує на можливу генетичну схильність людини до прояву цієї недуги .

Не останню роль в патогенезі захворювання відіграє гормональний дисбаланс. До групи ризику потрапляють особи зі зниженою концентрацією статевих гормонів на тлі підвищеного рівня гонадотропінів.

Дані статистичних досліджень вказують на те, що частка ОЯ-змін в структурі чоловічих онкологічних патологій становить 1-1,5%.

Симптоми

Початкова стадія хвороби протікає переважно безсимптомно. Для 15-20% пацієнтів першим симптомом недуги служить поява больових відчуттів в мошонці. У такій ситуації рекомендується якомога раніше записатися на прийом до андролога для проходження спеціалізованого обстеження.

Надалі спостерігається ЯИ-збільшення, формування осередкової горбистості, тестикулярного ущільнення. Прогресування ракового зростання і поширення процесу на насіннєвий канатик веде до посилення больового синдрому. Больові відчуття постійні, віддають в область стегна і паху.

Крім місцевої симптоматики, у ОЯ-пацієнтів спостерігається загальне нездужання, млявість, зниження ваги, підвищення температури тіла. Розлад кровотворної функціональності поєднується з формуванням локальних набряків.

У дітей ОЯ-відхилення служать причиною виникнення ознак раннього статевого дозрівання, а у дорослих — гінекомастії, погіршення потенції, фемінізації.

екстрагонадной ОЯ-освіти локалізуються забрюшинно і в середостінні, провокуючи абдомінальні і поперекові болі. У подібних ситуаціях прояв клініки залежить від того, на які тканини і органи справляє свій вплив пухлинний вузол.

Так, компресія нижньої порожнистої вени призводить до набряку ніг, а сечоводів — до олігурії і анурії. Освіта заочеревинних метастазів тягне за собою появу задишки, кашлю, загальної слабкості.

Діагностика

На початковому етапі ОЯ-діагностики вивчаються скарги пацієнта, виконується збір анамнестичних відомостей і фізикальний огляд.

При огляді ОЯ-пацієнта доктор звертає увагу на наявність у нього ознак гінекомастії, проводить пальпацію пухлинного вузла, визначає його локалізацію. При цьому визначається залучення в патологію регіонарних лімфатичних вузлів і присутність в них метастазів.

Підтвердження ОЯ-наявності, оцінка стану заочеревинних лімфовузлів і органів черевної порожнини реалізується за допомогою ультразвукового дослідження.

При необхідності задіюють більш чутливі і інформативні інструментальні методи — комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія.

Для визначення пухлинних маркерів (альфа-фетопротеїну, лактатдегідрогенази, лХГ) тестується сироватка крові ОЯ-пацієнта.

При підтвердженні злоякісної природи хвороби проводиться хірургічне ЯИ-видалення разом з насіннєвим канатиком (орхіфунікулектомія). Відібраний матеріал підлягає гістологічному аналізу для стадіювання ракової трансформації і формування подальшого плану обстеження.

За свідченнями проводяться консультації онколога, хірурга, уролога, педіатра.

Лікування

Початковий етап ОЯ-лікування — орхіфунікулектомія. Крім верифікації пухлини і стадирования патологічного процесу, операція необхідна для видалення первинного ОЯ-вогнища і визначення лікувальної тактики.

За результатами постоперационной гістології встановлюється стадія захворювання і план терапії. Вона базується на проходженні ОЯ-хворим курсів променевої та хіміотерапії з подальшим динамічним спостереженням.

Для ліквідації метастазів виконуються хірургічні втручання, в відношення уражених лімфовузлів реалізується лімфаденектомія.

Лікування рецидивів, у осіб раніше пройшли хіміотерапію, коригується включенням в медикаментозні схеми додаткових цитостатиків.

Профілактика

У профілактичних цілях доцільно використання скринінгових програм, що дозволяють ідентифікувати хворобу на ранніх стадіях. Пацієнти з факторами ризику в анамнезі зобов'язані проходити регулярне обстеження.