Фотодерматит (ФД)

Фотодерматит (ФД) — запальна реакція шкірного покриву (КП), обумовлена підвищеною чутливістю його до сонячних променів.

Види

За походженням провокуючих чинників, що викликають розвиток патологічних відхилень, розрізняють такі ФД-види:

екзогенні;
ендогенні.

Причини

Самі по собі промені сонця не є алергеном. Їх токсико-алергічне дію проявляється при взаємодії ультрафіолетових променів (УФЛ), що входять до складу світлового потоку, з речовинами, розташованими на шкірі (екзогенні) або всередині її (ендогенні).

Прикладом екзогенного-ФД може служити луговий дерматит . Він проявляється в результаті осідання на КП-поверхні Фурокумаріни — речовини, що виділяється луговими рослинами. А при УФЛ-вплив воно викликає КП-почервоніння, свербіж, стійку пігментацію.

Нерідко виникнення екзогенного-ФД реєструють після використання дезодорантів, кремів, парфумів. Входять до їх складу компоненти здатні вступити в реакцію з УФЛ і викликати алергічні зміни.

До групи ендогенних-ФД відхилень відносяться патології, що призводять причинами прояву яких служать хвороби печінки і наднирників, розлади імунної апарату і обміну речовин в організмі.

Окрема роль в ФД-патогенезі належить медикаментозних засобів. Одночасне вплив лікарських препаратів і УФЛ-спектра здатне викликати сильну алергію на сонце.

До групи ризику входять люди зі світлою шкірою, діти, вагітні та особи, змушені регулярно приймати ліки.

Симптоми

ФД-симптоматика з'являється через кілька годин або днів після того, як пацієнт побував на інтенсивному сонці. Вона проявляється КП-запаленням, почервонінням і лущенням. У хворого спостерігаються дрібні нашкірні висипання (схожі на кропив'янку), які сильно сверблять.

При виявленні подібних клінічних ознак пацієнту необхідно відразу ж записатися на прийом до дерматолога для отримання спеціалізованої медичної допомоги.

ФД-розвиток — це патологія, обумовлена поєднаним впливом фотосенсибилизирующих компонентів і УФЛ-опромінення. Тому еритеми, папули і бульбашки можуть з'являтися у ФД-хворого не тільки на відкритих КП-ділянках, але і захищених одягом.

Уражені ділянки позбавлені чітких меж, набряклі, при їх поширенні по тілу і відсутності лікування спостерігаються шкірні потовщення і дрібні крововиливи.

Діагностика

Головну увагу в процесі ФД-діагностики приділяється вивченню клінічних ознак недуги і збору анамнестичних відомостей. Лікуючим лікарем виявляються специфічні КП-зміни відкритих ділянок тіла ФД-хворого і неопромінених областей.

Встановлюється взаємозв'язок прояву симптоматики з УФЛ-опроміненням і впливом на організм провокуючих чинників різної природи. При цьому враховується імунний статус хворого, наявність в анамнезі привертають захворювань, медикаментозного фону.

ФД-зміни диференціюють в першу чергу від сонячних опіків. При таких опіках відзначаються больові відчуття, яких немає при ФД-відхиленнях. При натисканні на почервонілу опікову область залишається білий слід, а при ФД-патології її колір залишається незмінним. Враховується й те, що опікові зони виявляють тільки в місцях попадання прямого сонячного потоку.

У сумнівних ситуаціях для об'єктивної постановки діагнозу вітається проведення консультацій алерголога, імунолога, ендокринолога.

Лікування

Лікувальна тактика формується лікарем індивідуально для кожного пацієнта з урахуванням особливостей клінічних проявів, тяжкості патологічного процесу.

Комплексна терапія передбачає такі основні аспекти лікування :

відмова від лікарських та інших речовин з фотосенсибілізірующих властивостями;
заборона перебування на відкритому сонці з 11 до 15 годин;
використання сонцезахисного гардероба і засобів з високим коефіцієнтом захисту від УФЛ-спектра.

Місцеве лікування зводиться до обробки ФД-областей глюкокортикостероїдними мазями, знеболюючими і десенсибилизирующими засобами.

У важких випадках доцільно призначення профілактичних курсів світлолікування — УФ-в або PUVA-терапія в комбінації з імунодепресантами.

Профілактика

Заходи ФД-профілактики передбачають обмеження використання окремих косметичних засобів зовнішнього застосування, що володіють фотосенсибілізірующих властивостями. Регулярне вживання медикаментів рекомендується після проведення консультації у дерматолога. Особам з чутливим КП необхідно мінімізувати сеанси інсоляції.