Псевдомуцінозная кистома яєчника (ПКЯ)

Псевдомуцінозная кистома яєчника (ПКЯ) — доброякісне муцинозной новоутворення поверхневого епітелію яєчника (яч). Основна особливість таких цістаденом — наявність слизоподібною речовин муцинов (псевдомуцини) всередині їх капсули.

Види

Розподіл псевдомуцінозная вмісту в ПКЯ-структурі ділить їх на такі види:

• гомогенні — внутрішній простір порожнини заповнене суспензією мукопротеїдів;
• гетерогенні — суспензія всередині порожнини неоднорідна, вміщує в себе слизоподібною і кристалізовану фракції.

Причини

В МУЛЬТИФАКТОРНОЇ патогенезі цієї недуги основне значення надають гіпоксії і пониженому вмісту кисню в крові, що живить яч-структуру.

Є думка, що ПКЯ-відхилення виникають в організмі при гормональної дисфункції (наприклад, при гіперестрогенії), порушеннях менструального циклу.

Не останню роль у розвитку цієї патології відіграє спадкова схильність і наявність у родичів жіночої статі яч-пухлин і раку молочних залоз.

Не виключається участь в патогенезі хвороби супутніх локальних запалень, оофоріта, аднекситу ендометриту, неодноразових переривань вагітності.

Доброякісні яч-пухлини виявляють у осіб різного віку. Але найчастіше це відбувається в репродуктивному періоді від 30 до 45 років.

Симптоми

На початковому етапі ПКЯ-патологія відрізняється латентним перебігом. Згодом у пацієнток з'являються больові відчуття в нижній частині живота, иррадиирующие в поперекову область і нижні кінцівки.

На тлі загальної слабкості і можливих розладів діурезу у хворих нерідко спостерігаються відхилення менструального циклу — припинення місячних (аменорея) або рясні виділення (менорагія).

Прогресування патологічного процесу і продовження кістозного зростання посилює дискомфортні відчуття . Значне збільшення пухлинного розміру і розрив ПКЯ-капсули сприяють обсеменению черевної порожнини і розвитку асциту.

Наявність подібної симптоматики має послужити для жінки спонукальним мотивом записатися на прийом до гінеколога, терапевта і пройти у них профільне обстеження.

Діагностика

Алгоритм первинного обстеження ПКЯ-хворих включає в себе вивчення їх скарг, збір анамнестичних відомостей і фізикальний огляд. Результативність діагностики багато в чому залежить від характеру кістоми, її розмірів, індивідуальних показників індексу маси тіла обстежуваного і опущення її органів геніталій. Корисну інформацію доктор також отримує при здійсненні бимануального піхвової-абдомінального дослідження.

Для візуалізації та уточнення локалізації пухлини, її форми, контурів, структури використовуються рентгенографія, ультразвукове дослідження органів малого тазу, комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія.

Виключення ракового яч-ураження проводиться імунологічних або імунохімічних методом з електрохемілюмінесцентний детекцией. З цією метою у обстежуваної робиться забір крові, в сироватці якої визначається наявність онкомаркера СА-125.

У спірних випадках допустимо застосування лапароскопії з відбором биоптата для подальшого гістологічного аналізу. Остаточний діагноз встановлюється після проведення ряду консультацій гінеколога, хірурга, ендокринолога, онколога і терапевта.

Лікування

У клінічній практиці існує загальновизнаний думку про те, що ПКЯ-хворі потребують в хірургічному лікуванні. Це обумовлено тим, що подібні поразки не виліковуються самостійно або за допомогою консервативної терапії, але ще і несуть небезпеку злоякісного перетворення.

Вибір техніки і обсягу оперативного втручання залежить від характеру, масштабів патологічного процесу і повинен враховувати плани жінки щодо подальшого дітонародження.

У більшості випадків для ПКЯ-видалення використовується лапароскопія, і яка може бути замінена на лапаротомию тільки при наявності окремих протипоказань і супутніх недуг.

Проведення лікувального сеансу передбачає повне видалення пухлинної капсули і лазерну, електро-або термообробку і коагуляцію її ложа. Для запобігання появи спайок оперативне поле обробляється інтерсідом. Операція проводиться з максимальним збереженням незміненій яч-частини.

Профілактика

В комплекс ПКЯ-профілактики включають заходи щодо нейтралізації факторів виникнення даної хвороби. Необхідним заходом вважається виділення серед пацієнток груп ризику і здійснення моніторингу їх стану. Терапію пухлиноподібних яч-утворень слід проводити раціонально і якісно з обов'язковою післяопераційної реабілітацією для попередження рецидивів.