Подвоєння матки і піхви (УМВ)

Подвоєння матки і піхви (УМВ) — аномалія розвитку жіночих статевих органів, що виявляється анатомічним роздвоєнням маткової і вагінальної порожнин.

Види

Відомі такі варіанти структурних перетворень статевих органів при цьому пороці:

• Повний УМВ без розлади відтоку менструальних кровотеч.
• УМВ-відхилення з частковим зникненням (аплазією) одного піхви (ВГ).
• УМВ-патологія з нефункціонуючої однієї маткою (МТ).
• МТ-формування з перегородкою.

УМВ-аномалія з дворогій МТ:

• Повна МТ-дворога;
• МТ-дворога з одним замкнутим фізіологічно активним рогом;
• седловидная дворога-МТ.

Причини

УМВ-порушення виникають в період ембріогенезу і обумовлені впливом ендокринних, генетичних і зовнішніх патогенних факторів.

Нормальний розвиток плода супроводжується злиттям дистальних Мюллерова проток з утворенням МТ-структури і ВГ-частини. У свою чергу, дистальна ВГ-частина утворюється шляхом зближення і розсмоктування стінок хвостового сегмента Мюллерова проток, урогенітального синуса і клоаки.

У ситуації з УМВ-патологією на одному з вищеописаних дільницях не відбувається анатомічне з'єднання і каналізація на стадії ембріогенезу і виникає певний порок розвитку.

Супутніми факторами УМВ-виникнення служать розлади генезу сечовидільної системи.

В структурі всіх гінекологічних захворювань дитячого і підліткового віку УМВ-аномалії займають 2-5%.

Симптоми

При повному-УМВ ніяких помітних проявів патології не виявляється, скарги у жінок відсутні. Недуга виявляється випадковим чином під час ультразвукового дослідження (УЗД) або при здійсненні будь-якої операції.

У осіб з частковою ВГ-аплазией менструальні виділення скупчуються в замкнутій порожнині. Тому у таких дівчаток через кілька місяців після настання першої менструації з'являються гострі больові відчуття внизу живота (дисменорея), що не усуваються анестезуючими і спазмолітичними засобами. При наявності Свищева отворів під ВГ-перегородці, можливе проникнення через них кров'яних або слизистоогнійних витікань.

При дворогому МТ-формуванні із замкнутим функціонуючим рогом у дівчаток-підлітків з часом з'являються скарги на больові відчуття в нижній частині живота в період менструацій.

решта УМВ-види, за рідкісним винятком, не володіють специфічною клінічною симптоматикою.

Така стерта клініка і латентний перебіг недуги повинні мотивувати пацієнток записатися на прийом до гінеколога, УЗД-діагноста і пройти у них профілактичне обстеження.

Діагностика

Первинні ознаки УМВ- відхилень виявляються при проведенні гінекологічного огляду хворий. Особливо інформативні в цих цілях кольпоскопія і гістероскопія. У ситуаціях з УМВ-повній аномалією в кожній вагіні візуалізується по шийці матки. При часткової ВГ-аплазії замкнута порожнина з кров'яним вмістом вибухає в просвіт здорової, вона добре пальпується і має тугу еластичну консистенцію.

Найбільш достовірну інформацію доктор може отримати при призначенні УЗД і магнітно-резонансної томографії (МРТ) органів малого тазу і черевної порожнини. З їх допомогою можливо об'єктивно встановити варіанти внутрішнього генітального подвоєння, МТ-розмір, величину скупчень крові в патологічних осередках.

МРТ-діагностика дозволяє точно оцінити масштаби і структуру МТ-рудиментів, визначити наявність функціонуючого ендометрія. Вона незамінна при формуванні терапевтичної тактики і виборі хірургічного втручання.

Виникнення діагностичних труднощів долається шляхом проведення додаткових консультацій гінеколога, уролога, хірурга.

Лікування

хірургічне лікувальне втручання показано хворим при розладі відтоку менструальної крові. Технічно воно передбачає створення шляхів відтоку витікань з аплазірованной ВГ-частини, для чого проводиться висічення межвлагаліщной перегородки.

При УМВ-порушеннях із замкнутим фізіологічно активним МТ-рогом показано проводити його видалення лапароскопічним доступом.

рішення про коригувальних операціях на МТ-перегородках приймається індивідуально в ситуаціях, що перешкоджають реалізації жінці репродуктивної функції.

Профілактика

У комплексі заходів УМВ-профілактики особливе місце займає ведення майбутніми матерями здорового способу життя з повноцінним харчуванням і підтримкою певного рівня фізичної активності. Необхідною умовою виявлення подібних відхилень в жіночому організмі і надання своєчасної медичної допомоги служать профілактичні гінекологічні обстеження.