Коли показана хірургія аденоми простати?
Операція аденоми простати — це хірургічна процедура, яка виконується з метою усунення гіперплазії (збільшення) простати. Гіперплазія діагностується у 50% чоловіків у віці до 60 років. При відсутності терапії виявляються гострі симптоми, що призводить до необхідності оперативного втручання.
Загальна інформація
Аденома — це найбільш поширене урологічне захворювання, яке спостерігається переважно у чоловіків похилого та старечого віку. На сьогоднішній день точна причина розвитку цього захворювання не встановлена, вважається, що найбільш вагомим етіологічним фактором є вік і інші хронічні хвороби сечостатевої системи.
Симптоматические прояви залежать від стадії:
- порушення сечовипускання відзначаються тільки при процесі спорожнення, залишкова сеча не більше 50 мл;
- більш виражені порушення роботи сечового міхура, залишкова сеча — 50 мл і більше;
- повне порушення роботи сечостатевої системи, розвивається гостра затримка сечі і запальні захворювання нирок.
До інших типових симптомів відносять часті (особливо нічні) позиви до сечовипускання, невеликі порції урини і відчуття неопорожненіе міхура. До тяжких наслідків, які розвиваються при відсутності терапії, відносять гостру затримку сечі і появі в ній домішки крові, ниркову недостатність, інфекційні захворювання сечовивідних шляхів.
Діагностика
Список діагностичних процедур для виявлення аденоми, рекомендований ВООЗ:
- опитування хворого, збір скарг;
- пальцеве ректальне обстеження з метою пальпації передміхурової залози;
- аналіз на ПСА (простато-специфічний антиген);
- ведення добового щоденника сечовипускань;
- УЗД сечової міхура і нирок;
- трансректальная ультрасонографія;
- Уретроцистоскопия.
лікування
Мета лікування — поліпшення якості життя хворого і зупинка прогресування хвороби. Існує консервативна і оперативна терапія. До консервативним методам відноситься прийом медикаментів, які відновлюють нормальний баланс тестостерону в організмі, зменшують обсяг простати, нормалізують процеси випорожнення, знижують рівень ПСА.
Наступний принципове питання, яке виникає у більшості пацієнтів: в яких випадках рекомендована операція аденоми простати ?
Показаннями для такого втручання виступають:
- хронічні інфекційні хвороби сечовидільної системи;
- гостра затримка сечі, яка усувається тільки при постановці катетера;
- поява крові і домішки гною в урине;
- розвиток ниркової недостатності;
- сечокам’яна хвороба;
- неефективність консервативної терапії.
Найбільш поширена, ефективна і безпечна методика операції — це трансуретральна резекція простати (видалення пухлини через розріз в сечовий міхурі). Операцію проводять найчастіше з використанням спинномозкової анестезії, рідше застосовують загальний наркоз. Після оперативного лікування хворому протягом перших кількох діб показаний суворий постільний режим. На період 2-3 тижнів до моменту мінімального загоєння післяопераційних швів встановлюється уретральний катетер. Далі хворий повинен дотримуватися суворих правил реабілітації, які включають в себе максимальне обмеження фізичних навантажень, дієту, прийом приписаних медикаментозних препаратів.