Главная » Аналізи » Аналізи на бруцельоз, лікування бруцельозу у людини

Аналізи на бруцельоз, лікування бруцельозу у людини

FacebookМой мирВконтактеОдноклассникиGoogle+

Бруцельоз – зоонозная інфекційна хвороба з різноманітними шляхами інфікування, має схильність до тривалого рецидивуючого перебігу і характеризується розвитком алергічної реакції уповільненого типу з ураженням різних органів і систем.

Ця патологія відноситься до числа поширених інфекцій, особливо у країнах з розвиненим тваринництвом. Захворювання частіше зустрічається у працівників сільського господарства та осіб, які працюють у вогнищі інфекції.

§ Зміст

Загальні принципи діагностикиФакт вживання пацієнтом недостатньо термічно обробленого м’яса допоможе лікарю запідозрити бруцельоз.

Особливості клінічної картини хвороби призводять до значних труднощів в ранньому розпізнаванні захворювання. Насамперед, діагностика даної патології базується на ретельно зібраних клініко-епідеміологічних даних.

Підозра на бруцельоз виникає у лікаря при наявності тривалої лихоманки у поєднанні з ознобом, підвищеною пітливістю, больовими відчуттями в м’язах і суглобах. Велике значення в діагностичному процесі має правильно зібраний епідеміологічний анамнез. При цьому враховується:

  • факт вживання м’ясних і молочних продуктів, що не пройшли термічну обробку;
  • професійний контакт з тваринами;
  • робота, пов’язана з переробкою тваринницької сировини;
  • наявність спалахів інфекції в регіоні.

Лабораторні методи діагностики мають вирішальне значення у постановці діагнозу. Однак вони повинні зіставлятися з клінічними даними. Негативні лабораторні показники не можуть виключити діагноз «бруцельоз», так як і позитивні результати не здатні достовірно підтвердити його при відсутності клініки.

Для підтвердження наявності інфекційного процесу в організмі, викликаного бруцеллами, використовуються наступні методи обстеження:

  • бактеріологічний (один з найбільш точних діагностичних методів, суть його полягає в посіві біологічних рідин на поживні середовища; застосовується рідко в зв’язку з необхідністю для його виконання спеціальної лабораторії);
  • серологічний (реакція Райта; кров’яно-крапельна реакція Хеддлсона; реакція зв’язування комплементу; проба Кумбса);
  • полімеразно-ланцюгова реакція;
  • алергологічний (реакція Бюрне).

Реакція Райта передбачає визначення титру антитіл в парних сироватках. Вона може проводитися вже в перші дні хвороби і довго залишатися позитивною після зникнення патологічних симптомів. Високий титр IgM-антитіл свідчить про недавньому зараженні, IgG – про поточну або перенесеної інфекції.

Реакція Хаддлсона є більш чутливим методом, вона заснована на явищі аглютинації. Для її виконання сироватку крові змішують на предметному склі зі спеціально приготованим антигеном і оцінюють результат. Однак при цьому слід враховувати можливість хибнопозитивних результатів внаслідок перехресних реакцій з різними антигенами (туляремії, ієрсинії).

Реакція Бюрне являє собою пробу з внутрішньошкірними введеннями бруцеллина. Постановку проби рекомендується проводити після забору крові для дослідження, так як введення бруцеллина сприяє утворенню антитіл. Результати реакції Бюрне враховують за величиною набряку:

  • при його розмірі менше 10 мм реакція вважається сумнівною;
  • від 10 до 30 мм – слабоположительной;
  • більше 30 мм – позитивною;
  • понад 60 мм – різко позитивною.


Диференціальна діагностика

Питання диференціальної діагностики вкрай важливі, так як тільки точний діагноз дозволяє призначити правильне лікування. Тому в сумнівних випадках при підозрі на бруцельоз необхідно виключити:

  • септичний стан;
  • туберкульозний процес;
  • інфекційний мононуклеоз;
  • ревматизм;
  • лімфогранулематоз;
  • туляремію;
  • Ку-лихоманку;
  • лептоспіроз;
  • черевний тиф і ін

Основи лікування

Хворі бруцельозом не потребують в особливому режимі і дієті. Основу лікування при гострому процесі становить тривала антибактеріальна терапія. Для цього застосовують різні комбінації антибіотиків:

 

  • доксициклін з аміноглікозидом;
  • доксициклін з рифампіцином;
  • тетрациклін з гентаміцином;
  • рифампіцин з цефалоспоринами 3 покоління.

Альтернативними препаратами є:

  • фторхінолони;
  • Іміпенем;
  • Хлорамфенікол.

Тривалість лікування визначається індивідуально, вона залежить від використовуваних препаратів, активності процесу та чутливості організму до лікування. Середній курс антибіотикотерапії складає 30 днів. Одночасне застосування гамма-глобуліну посилює дію антибіотиків.

При наявності больового синдрому до лікування додаються нестероїдні протизапальні засоби.

Для лікування хронічних неактивних форм бруцельозу антибактеріальна терапія не використовується. Таким хворим призначаються:

  • протизапальні засоби;
  • імуномодулятори;
  • фізіотерапія (електрофорез новокаїну або гідрокортизону, ультразвук, озокерит, зігрівальні компреси);
  • масаж;
  • заняття лікувальною фізкультурою;
  • санаторно-курортне лікування (за відсутності протипоказань).

З метою попередження рецидивів інфекційного процесу за перехворіли особами встановлюється диспансерне спостереження протягом 2 років. Вони підлягають обов’язковому обстеженню кожні 3 місяці і при необхідності противорецидивному лікування.


ПрофілактикаОдна з найважливіших заходів профілактики бруцельозу — вакцинація осіб, що регулярно контактують з тваринами.

Основними напрямками профілактики бруцельозу є наступні заходи:

  • Вакцинація живою противобруцеллезной вакциною осіб, які мають безпосередній контакт з тваринами або тваринницьким сировиною, а також за епідемічними показаннями.
  • Боротьба з інфекцією у сільськогосподарських тварин.
  • Оздоровлення тваринницьких господарств, уражених бруцельозом.
  • Систематичне обстеження всіх працівників таких господарств.
  • Використання захисного одягу і засобів дезінфекції у вогнищах інфекції.
  • Заборона продажу м’яса хворих або не обстежених на бруцельоз тварин.
  • Контроль за виготовленням молочних продуктів (обов’язкова пастеризація молока, тривале витримування бринзи і твердих сирів перед вживанням).
  • Освітня робота серед населення.
  • Висновок

    Рання діагностика і своєчасне лікування забезпечують сприятливий прогноз щодо одужання у хворих на бруцельоз. Диспансерне спостереження дозволяє попередити рецидиви хвороби. Слід зазначити, що в разі нераціонального лікування бруцельоз може стати причиною стійкої втрати працездатності.



    До якого лікаря звернутися

    Діагностику і лікування бруцельозу проводить інфекціоніст. В процесі реабілітації беруть участь фізіотерапевт, фахівець з лікувальної фізкультури і масажу, фізіотерапевт.

    Про лікування бруцельозу у програмі «Жити здорово!» з Оленою Малишевої:

    Жити Здорово! Лікування бруцельозу


    Watch this video on YouTube

    Подивіться популярні статті

     

    загрузка...

    Оставить комментарий

    Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

    *