Главная » Хвороби та лікування » Туляремія: щеплення і інші методи профілактики, принципи діагностики та лікування

Туляремія: щеплення і інші методи профілактики, принципи діагностики та лікування

FacebookМой мирВконтактеОдноклассникиGoogle+

Туляремія належить до числа поширених інфекційних хвороб. За своєю природою вона є зоонозом з різними шляхами передачі. Для даної патології характерна наявність тривалого гарячкового періоду, інтоксикації, ураження лімфатичних вузлів і внутрішніх органів.

Частіше хворіють на туляремію сільські жителі. Міське населення теж схильне інфікування під час виїзду на відпочинок, дачу, риболовлю. У більшості випадків зараження відбувається при контакті з хворими тваринами або при вживанні заражених продуктів харчування або води. Особливу роль у поширенні інфекції відіграють кровоссальні комахи, які є її носієм.

§ Зміст

Принципи діагностикиВ аналізі крові хворого туляремією виявляється високий титр специфічних антитіл.

Діагноз «туляремія» базується на аналізі клінічної картини та епідеміологічних даних. Лікар може запідозрити хворобу, виявивши у пацієнта характерні симптоми (поєднання лихоманки та інтоксикації з формуванням так званих бубонної або первинних афектів), а також зв’язок її виникнення з:

  • виїздом на природу;
  • укусами комах або гризунів;
  • поїздкою на риболовлю чи полювання;
  • роботою на косовиці або обробці зерна;
  • обробленням туш тварин і т. д.

Попередній діагноз підтверджується за допомогою методів лабораторної діагностики:

  • Серологічний (дослідження крові на виявлення в ній специфічних антитіл у реакції аглютинації, пасивної гемаглютинації, імунофлюоресценції).
  • Алергічна шкірна проба з туляремийным антигеном.
  • Біологічний (зараження білих мишей).
  • Полімеразно-ланцюгова реакція.
  • Серологічні реакції стають позитивними, починаючи з другого тижня хвороби. Найбільш специфічним і високочутливим серед них вважається метод імуноферментного аналізу.

    Досить інформативною є шкірна алергічна проба. Вона дозволяє виявити патологічний процес з третього дня захворювання. Для її проведення підшкірно в середню третину передпліччя вводиться тулярин (суспензія вбитих збудників). Результати цієї проби оцінюються через 24 і 48 годин. При наявності почервоніння і набряку розміром більше 10 мм вона вважається позитивною.

    Однак і серологічні реакції, і шкірно-алергічні тести можуть залишатися позитивними тривалий час після хвороби і навіть після вакцинації. Це слід враховувати в процесі діагностики.

    Більш надійним методом діагностики є біопроба на білих мишах, яка проводиться в спеціально обладнаній лабораторії. Після зараження на 3-10 добу хвороби гризуни гинуть і їх органів роблять мазки-відбитки, які досліджують під мікроскопом і виконують посів на поживні середовища.

    Перспективним напрямком діагностики є полімеразно-ланцюгова реация, що дозволяє виявити в біологічних тканинах специфічну ДНК на ранніх стадіях хвороби.


    Диференціальна діагностика

    При туляремії напрямок диференціальної діагностики залежить від її клінічної форми.

    • Бубонну форму туляремії слід відрізняти від чуми і гнійних лімфаденітів. В останньому випадку крім лімфаденіту є місцевий запальний процес у вигляді гнійної рани або панариціїв і лімфангіт. При чумі бубони різко болючі з вираженим запаленням навколишніх тканин.
    • Виразково-бубонну форму хвороби диференціюють з сибірською виразкою, кліщовим риккетсиозом, а ангінозний-бубонну – з дифтерією.
    • При глазобубонном варіанті туляремії не можна забувати про кон’юнктивітах іншої природи, а також дифтерії очей.
    • Легенева форма даної патології може нагадувати пневмококковую пневмонію, туберкульоз, легіонельоз.
    • При підозрі на генералізовану форму хвороби необхідно виключити сепсис, туберкульозний процес, рикетсіоз.

    Терапевтична тактика

    Особи з діагнозом «туляремія» підлягають госпіталізації в інфекційний стаціонар. При цьому режим визначається тяжкістю стану. Особливої дієти не вимагається.

    • В основі лікування лежить антибактеріальна терапія. Препаратами вибору при даній патології є аміноглікозидні антибіотики. Середня тривалість лікування становить 2 тижні. При збереженні лихоманки вона може бути збільшена. Для попередження рецидивів терапію продовжують протягом 5-7 днів після зниження температури тіла до нормальних цифр.
    • При непереносимості аміноглікозидів використовуються альтернативні засоби – хлорамфенікол або тетрацикліни.
    • З метою зменшення явищ інтоксикації проводиться инфузионнная терапія (внутрішньовенне введення розчинів).

    Також призначається місцева терапія:

    • при ураженні очей – антибактеріальні очні краплі;
    • при локалізації патологічного процесу на мигдаликах – полоскання горла розчинами антисептиків;
    • на область уражених лімфатичних вузлів – компреси;
    • у разі нагноєння бубонної – хірургічне втручання (розтин гнійного вогнища).


    ПрофілактикаВажливою мірою профілактики туляремії є боротьба з гризунами на виробництві, складах і в житлових приміщеннях.

    Основними напрямками профілактики туляремії є:

  • Контроль за природними вогнищами інфекції та знищення її носіїв.
  • Охорона джерел водопостачання і продовольчих складів від щурів, мишей.
  • Боротьба з гризунами в оселях.
  • Планова вакцинація сухою живою противотуляремийной вакциною осіб, які проживають в неблагополучних по туляремії районах (проводиться дорослим і дітям старше 6 років, ревакцинація – кожні 5 років).
  • Індивідуальна захист від укусів комах за допомогою репелентів, закритого одягу.
  • Надання інформації населенню про туляремії, шляхи зараження та симптоми хвороби.
  • Раннє виявлення хворих на туляремію та своєчасне лікування дозволяє уникнути затяжних форм хвороби і попередити її рецидиви. Проведення санітарно-епідемічних заходів у вогнищі інфекції допомагає запобігти її поширення.

    До якого лікаря звернутися

    При підозрі на туляремію зазвичай пацієнт звертається до терапевта. Діагностику і лікування проводить інфекціоніст. Так як при туляремії можуть уражатися різні органи, може знадобитися додаткова консультація дерматолога, офтальмолог, ЛОР-лікаря, пульмонолога або хірурга.

    Про туляремії в програмі «Жити здорово!» з Оленою Малишевої:

    Жити здорово! Туляремія — небезпека від гризунів. (24.07.2017)


    Watch this video on YouTube

    ТРК «ЛянторИнформ», відеосюжет про туляремії:

    Туляремія хвороба на кінчику комариного хоботка


    Watch this video on YouTube

    Подивіться популярні статті

     

    загрузка...

    Оставить комментарий

    Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

    *