Бруцельоз: симптоми у людини, характеристика збудника

FacebookМой мирВконтактеОдноклассникиGoogle+

Бруцельоз – захворювання інфекційно-алергічної природи, що має неспецифічну клінічну картину, що вражає багато органів і системи в організмі людини. Ця патологія належить до групи зоонозів, частіше зустрічається у жителів сільської місцевості і в більшості випадків носить професійний характер. Діти хворіють рідко і заражаються переважно аліментарним шляхом. Захворюваність реєструється протягом усього року з підйомом в осінньо-весняний період.

§ Зміст

ПричиниЗбудник захворювання — бактерія під назвою Brucella — потрапляє в організм людини шляхом вживання ним заражених продуктів харчування — м’яса і молока.

Збудником даного захворювання можуть бути різні види бруцел. В даний час їх відомо близько 8, однак серед них виділяються 4 найбільш патогенних виду:

  • Brucella melitensis (викликає найбільш важкі форми хвороби);
  • Br. abortus (сприяє тривалому перебігу хвороби з розвитком ускладнень гнійного характеру);
  • Br. suis (менш агресивна, провокує спорадичні спалахи інфекції з неускладненим перебігом);
  • Br. canis (обумовлює легкий та середньотяжкий перебіг інфекційного процесу).

Бруцели являють собою дрібні аеробні мікроорганізми, нерухомі і не утворюють спори. Вони паразитують всередині клітин на поживних середовищах ростуть досить довго.

Відмінною особливістю цих бактерій є їх стійкість до змін умов навколишнього середовища і зовнішніх впливів. Ці мікроорганізми добре переносять низькі температури, в грунті вони здатні залишатися життєздатними до 40 днів, в сирі, приготованому з козячого непастеризованого молока – кілька тижнів, в сирому м’ясі – кілька місяців. Однак бруцели швидко гинуть при кип’ятінні, під впливом дезінфікуючих засобів та ультрафіолетового опромінення.


Механізми розвитку

Джерелом інфекції є хвора тварина. Інфікування людини може відбуватися за допомогою наступних механізмів:

  • фекально-оральний (частіше через заражені продукти харчування непастеризоване молоко чи сире м’ясо);
  • аспіраційний (вдихання мікроорганізмів з частинками пилу);
  • контактний (при прямому або непрямому контакті з твариною, хворим на бруцельоз).

Заражені тварини виділяють мікроорганізми з молоком, випорожненнями і сечею, навколоплідними водами.

Вхідними воротами для проникнення інфекційних агентів є слизова оболонка дихальних шляхів і травного тракту, мікроушкодження шкіри. Ці мікроорганізми мають високу інвазивної здатністю і проникають в організм навіть через неушкоджені ділянки слизової оболонки. На місці впровадження вони не залишають ніяких слідів. Звідси бруцели дисемінують (поширюються) по лімфатичних шляхах, де осідають і розмножуються. На наступному етапі розвитку вони потрапляють у кров і розносяться по всьому організму, максимально накопичуючись в тканинах ретикулоендотеліальної системи:

  • печінки;
  • селезінці;
  • лімфатичних вузлах;
  • кістковому мозку.

При цьому розвивається їх запалення з наступними дистрофічними змінами.

Перебування збудників бруцельозу у крові та внутрішніх органах викликають алергічну перебудову організму, яка виражається в довгостроково зберігається підвищеної чутливості до бруцельозного антигену. При хронічному перебігу хвороби сенсибілізація наростає, розвиваються аутоімунні процеси, а в уражених органах і тканинах утворюються специфічні гранульоми (вузлики). Надалі алергія має велике значення у формуванні вторинних вогнищ інфекції.

Таким чином, на початкових етапах хвороби патологічний процес обумовлений інфекційним фактором, який з плином часу йде на друге місце, поступаючись алергічних і аутоімунних реакцій.

Класифікація

У клінічній практиці прийнято виділяти декілька форм хвороби:

  • Первинно-латентна (у таких хворих відсутні клінічні прояви хвороби, але є позитивні серологічні тести – антитіла в крові).
  • Остросептіческая (характеризується ураженням лімфатичної системи, лихоманкою, збільшенням печінки і селезінки при відсутності вогнищевих змін).
  • Септико-метастатична (на фоні септичних проявів з’являються локальні зміни в уражених органах).
  • Хронічна метастатична (може мати первинний і вторинний характер, що пов’язано з наявністю або відсутністю в анамнезі даних про гострий інфекційний процес; поєднує в собі ознаки загальної інтоксикації і органних порушень).
  • Вдруге-латентна.

    • Згідно з іншою класифікацією бруцельоз можна розділити на:

  • Субклінічний (безсимптомний).
  • Гострий (до 3 місяців).
  • Підгострий (до 1 року).
  • Рецидивуючий (виникає через пару місяців після першого епізоду).
  • Хронічний (тривалість хвороби більше 1 року).


    • СимптомиУ продромальному періоді бруцельозу хворих турбують невмотивована слабкість, дратівливість, болі в м’язах і суглобах, підвищення температури тіла до субфебрильних значень.

    Період від моменту інфікування до появи перших клінічних проявів може тривати від тижня до декількох місяців. У більшості хворих захворювання розвивається в результаті повторного і багаторазового надходження бруцел в організм.

    Бруцельоз може мати гострий і стертий початок. В останньому випадку, який зустрічається дещо частіше, захворювання дебютує з продромального періоду. Таких пацієнтів турбує:

    • невмотивована слабкість, втома (не проходить після відпочинку);
    • нездужання;
    • зниження працездатності;
    • періоди субфебрилітету;
    • больові відчуття в суглобах і м’язах;
    • головний біль.

    Для бруцельозу характерно наявність гарячкової реакції. При цьому температурна крива може мати різний вигляд (може коливатися, повертаючись до норми, а може залишатися весь час високої). Підвищення температури супроводжується ознобом і підвищеною пітливістю. Причому потіють такі особи найчастіше увечері і вночі. Нерідко вранці вони прокидаються у вологому білизна, має специфічний запах.

    Характерною особливістю даної патології є залучення в патологічний процес різних органів і систем в організмі. Зупинимося на них докладніше:

  • Шкірні прояви (висип носять минущий характер та можуть мати вид кропив’янки, еритеми, папул, розеола, пустул; рідше зустрічаються великі депігментації, підвищена ламкість і випадання волосся).
  • Ураження м’яких тканин (фіброзіти, целюліти, міозити; при цьому на різних ділянках тіла пальпуються хворобливі дрібні ущільнення, які то з’являються, то зникають).
  • Суглобовий синдром (частіше зустрічаються артралгії, рідше – артрити; больовий синдром може мати різну ступінь вираженості від минущих до болісних больових відчуттів; при цьому функція суглобів зазвичай не порушена, проте в деяких випадках артрити закінчуються розвитком деформацій і контрактур).
  • Серцево-судинні розлади (перебігають за типом інфекційного ендокардиту, міокардиту, перикардиту, септичній аневризми).
  • Лімфатична система (лімфаденіти окремих груп лімфовузлів, збільшення мигдаликів).
  • Дихальні порушення (зустрічаються рідше інших, до них відноситься сухий кашель, фарингіт, пневмонія).
  • Ураження шлунково-кишкового тракту (симптоми не є специфічними; можуть виявлятися втратою апетиту, болем у животі, диспепсичними розладами, збільшенням печінки і селезінки, а також жовтяницею).
  • Нервові розлади (зустрічаються нечасто, але протікають важко, до них відносяться абсцеси мозкової тканини, менінгоенцефаліт, попереково-крижова радикулопатія, ураження черепних нервів).
  • Порушення в сечостатевій сфері (пієлонефрит, запальні захворювання статевих органів, у жінок – збої в менструальному циклі, аборти).
  • Очні симптоми (кератит, увеїт, виразка рогівки, відшарування сітківки).

    • На пізніх стадіях хвороби зважаючи иммуноаллергической перебудови можливо розвиток всіх видів алергічних реакцій.

    У осіб, що перенесли бруцельоз, нерідко спостерігаються ті або інші залишкові явища. Це можуть бути функціональні розлади роботи нервової системи (підвищена пітливість, дратівливість) або ураження опорно-рухового апарату: артралгії, органічні зміни у вигляді деформацій суглобів, анкілозу).

    Прогноз

    Прогноз при бруцельозі визначається загальною реактивністю організму, агресивністю збудника хвороби, а також своєчасністю і адекватністю лікування. Захворювання може закінчуватися як повним, так і неповним видужанням, а в деяких випадках переходить в залишковий бруцельоз. Після лікування від хвороби формується стійкий імунітет, через деякий час можлива реінфекція.



    До якого лікаря звернутися

    Ознаки хвороби неспецифічні, тому при їх появі необхідно звернутися до терапевта. Після первинного обстеження пацієнт направляється до інфекціоніста, у якого і проходить лікування. У зв’язку з можливим ураженням різних органів може знадобитися консультація гематолога, дерматолога, ортопеда, кардіолога, ЛОР-лікаря, пульмонолога, гастроентеролога, невролога, нефролога, гінеколога.

    Про бруцельозі у програмі «Жити здорово!» з Оленою Малишевої:

    Жити здорово!Заразні психи. Бруцельоз. (27.04.2016)


    Watch this video on YouTube    Жити Здорово! Лікування бруцельозу


    Watch this video on YouTube

    Подивіться популярні статті

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *