Главная » Хвороби та лікування » ШКТ » Рефлюкс-гастрит: симптоми і лікування

Рефлюкс-гастрит: симптоми і лікування

FacebookМой мирВконтактеОдноклассникиGoogle+

Рефлюкс-гастрит (хімічний, реактивний, гастрит типу С) виникає із-за постійного закидання вмісту дванадцятипалої кишки в шлунок. Лужне дуоденальне вміст (жовчні кислоти, лізолецитин, панкреатичні ферменти) руйнує слизову оболонку шлунка, вона набрякає, порушується кровообіг, виникають ерозії, дистрофічні і некротичні зміни.

Справжній рефлюкс-гастрит буває у пацієнтів з резецированным шлунком, після пилоропластики. Хімічний гастрит – через порушення прохідності дванадцятипалої кишки, патологій воротаря, прийому нестероїдних протизапальних засобів, препаратів калію і заліза, зловживання алкоголем. При рефлюкс-гастриті дуже часто утворюються гіперпластичні поліпи, розвивається рак шлунка. Щоб не допустити появи серйозних ускладнень, лікування необхідно починати при перших симптомах хвороби.

§ Зміст

Симптоми рефлюкс-гастритуКрім болю в животі та блювання хворі рефлюкс-гастритом відзначають поступове зниження ваги.

Для рефлюкс-гастриту характерна тріада симптомів. Хворі скаржаться на:

  • Біль. Вона інтенсивна, гостра, особливо при ерозії слизової оболонки шлунка. Через 1-1,5 години після їжі пацієнти відчувають біль в епігастрії, пілородуоденальних зоні. Стихає вона після прийому спазмолітиків. Больові відчуття можуть виникати після нестероїдних протизапальних препаратів.
  • Блювоту. Після неї пацієнти відчувають полегшення. У блювотних масах виявляється жовч. З-за рефлюксу дуоденального відчувається гіркота у роті зранку.
  • Схуднення. Знижується вага без особливих причин.
  • При хімічному гастриті на слизовій оболонці з’являються ерозії, часто бувають шлункові кровотечі. Проявляються вони блювотою з домішкою крові (блювотні маси більше схожі на кавову гущу). Стілець рідкий або кашкоподібний, чорного кольору (мелена). З часом розвивається хронічна залізодефіцитна анемія.


    Діагностика

    Зазвичай при рефлюкс-гастриті мовою жовтувато-білий наліт.

    Крім огляду пацієнтам призначають:

    • эзофагогастродуоденоскопию;
    • внутрижелудочную рН-метрию;
    • аналіз крові і сечі (загальний та біохімічний);
    • аналіз калу на приховану кров;
    • УЗД печінки, жовчних шляхів, підшлункової залози.

    Додаткові дослідження призначають, тому що характерної клінічної симптоматики і наявність нальоту на язиці недостатньо для встановлення точного діагнозу.

    Необхідно не тільки диференціювати рефлюкс-гастрит від інших патологій шлунково-кишкового тракту, що протікають зі схожими симптомами. Перед призначенням терапевтичного курсу слід:

    • визначити кислотність шлункового соку;
    • виявити ступінь пошкодження слизової оболонки (а це покаже тільки гістологічне дослідження біоптату).

    Крім того, погіршувати перебіг хвороби може хелікобактерна інфекція, тому необхідно провести дослідження для її виявлення.

    Лікування рефлюкс-гастриту

    Лікування хворих із загостренням хронічного гастриту проводиться амбулаторно. Госпіталізація необхідна при:

    • вираженому больовому синдромі;
    • стійкою диспепсії (інтенсивної блювоті);
    • загрозу виникнення ускладнень (кровотечі з ерозій);
    • перигастрите;
    • необхідність хірургічного втручання.

    Лікування при рефлюкс-гастриті комплексне. В терапевтичний курс входить:

    • нормалізація режиму дня;
    • дієта;
    • медикаментозне лікування.

    При гастрит-рефлюксі необхідний певний режим праці і відпочинку. Слід уникати надмірних фізичних навантажень.

    Дієта

    У період загострення призначається дієта, 5-6 разове харчування. Їжа повинна бути термічно, хімічно і механічно щадною. Якщо підвищена шлункова секреція, то рекомендують лікувальні столи №1, 5, 15, якщо знижена – №2.

    Абсолютно протипоказані:

    • шоколад;
    • кави;
    • алкоголь;
    • газовані напої.

    Навіть лікувальну мінеральну воду (її рекомендує лікар залежно від кислотності шлункового соку) необхідно пити без газу. Кава дозволяють вживати поза загострення, але не розчинний, а зерновий.

    Не рекомендують:

    • консерви;
    • спеції і прянощі;
    • страви, сприяють бродінню (молоко, сметана, виноград, хліб чорний);
    • здоба;
    • жирне;
    • смажене;
    • копченості.

    При рефлюкс-гастриті, коли стабілізується стан, обмеження знімаються, але під забороною залишається груба і жирна їжа.

    Медикаменти

    Фармакотерапія при рефлюкс-гастриті спрямована на зменшення закидання жовчі в шлунок, нейтралізацію негативного впливу жовчних кислот.

    Для зменшення рефлюксу прописують прокінетики:

    • Церукал;
    • Реглан;
    • Мотиліум.

    Найбільш ефективним противорефлюксным препаратом вважається Мотиліум. Він не потрапляє в кров. На відміну від ліків, основним компонентом яких є метоклопрамід, не викликає безсоння, головний біль та інші побічні ефекти.

    Для регуляції моторики, зменшення болю призначають миотропные спазмолітики, наприклад, Дротаверин.

    Так як дуоденальне вміст змиває з захисної оболонки шлунку слиз, щоб запобігти її подальшому пошкодження, призначають цитопротекторы, що утворюють на слизовій оболонці плівку:

    • Де-Нол;
    • Сайтотек;
    • Сукральфат.

    Якщо хвороба супроводжується ерозійними змінами слизової оболонки шлунка, симптоматичними виразками, рекомендують антисекреторні препарати:

    • Омепразол;
    • Париет.

    Часто хімічний гастрит розвивається у пацієнтів з хронічним холециститом, дискінезією жовчовивідних шляхів. У цьому випадку препарат рекомендують Адестон. Він має жовчогінну і спазмолітичну дію.

    У 40% хворих з рефлюкс-гастритом виявляють хелікобактеріальную інфекцію. Їм додатково проводять ерадикацію H. Pylori.

    Для нейтралізації і виведення з шлунка лізолецитину, жовчних кислот наказують:

    • Холестирамін;
    • Смекту;
    • Маалокс (суспензію);
    • Алмагель;
    • Фосфалюгель.

    Для того щоб жовчні кислоти менше дратували слизову, трансформують їх у більш розчинну форму. Сприяють цьому препарати урсодезоксихолевої кислоти:

    • Урсофальк;
    • Урсосан.

    Хірургічне лікуванняВ ряді випадків при рефлюкс-гастриті необхідно хірургічне втручання.

    Якщо консервативне лікування не допомагає, рефлюкс-гастрит спровокований непрохідністю дванадцятипалої кишки, необхідно хірургічне втручання. Проводять:

    • пластика пілоричного жому;
    • операцію Стронга (розсічення дуоденальної зв’язки, низведення дванадцятипалої кишки);
    • резекцію шлунка;
    • пилоропластику і холецистектомію.

    Найбільш оптимальний спосіб вибирають в залежності від ступеня ураження шлунка, причин, що викликають закидання дуоденального вмісту в шлунок.

    Слизова оболонка шлунка захищена від перетравлення, але при забросе дуоденального вмісту, жовчні кислоти, ферменти руйнують її. Розвивається рефлюкс-гастрит. Це захворювання небезпечно сильними кровотечами з ерозій, формуванням гіперпластичних поліпів, а також воно є передраковим станом. Тому необхідно комплексне лікування. При перших симптомах (біль в епігастрії, блювота з жовчю) необхідно звернутися до гастроентеролога.

    Подивіться популярні статті

     

    загрузка...

    Оставить комментарий

    Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

    *