Імуноглобулін Е підвищений: що це значить
Для визначення рівня антитіл у крові досліджують рівень імуноглобулінів. Антитіла – це речовини, що виробляються імунною системою організму у відповідь на потрапляння бактерій, грибків, інших чужорідних речовин. Вони прикріплюються до сторонніх агентів, після чого такі комплекси легко розпізнаються і знищуються лейкоцитами.
Зміст
- 1 Що таке імуноглобулін Е
- 2 Нормальний і підвищений вміст
- 3 Показання для обстеження
- 4 Загальний імуноглобулін Е
- 5 Використання специфічного IgE в діагностиці
- 6, До якого лікаря звернутися
Існує кілька класів антитіл, один з яких – імуноглобулін Е, або IgE. Ig виявляються в шкірі, легенях і слизових оболонках. Ці антитіла з’єднуються з власними клітинами організму, тому вони називаються гомоцитотропными.
Вони беруть участь у розвитку різноманітних алергічних реакцій, що розвиваються у відповідь на потрапляння на ці поверхні пилку, вовни, харчових білків. Таким чином, рівень реагинов (у тому числі IgE) підвищується у людей з алергічними захворюваннями.
Що таке імуноглобулін Е
Це один з класів імуноглобулінів, відмітною особливістю якого є наявність у складі важкої ланцюга Епсилон. Це останній з виявлених імуноглобулінів людини, вперше вивчений в 1966 році. IgE циркулює в крові в дуже малих концентраціях. Його зміст приблизно в 300 разів нижче, ніж рівень IgG – основного класу антитіл. Фізіологічна роль цієї речовини все ще остаточно не з’ясована. Вважається, що він бере участь в захисті організму від паразитів (гельмінтів).
Крім того, на відміну від інших імуноглобулінів IgE викликає активацію так званих опасистих клітин і базофілів допомогою рецептора на їх мембранах. Ці клітини концентруються в основному у тканинах-мішенях (шкіра, легені). Більшість молекул IgE пов’язане з ними і перебуває в тканинах, а не в крові.
IgE швидко синтезуються В-лімфоцитами при першому потраплянні в організм чужорідного речовини білкової природи і прикріплюються до огрядним клітин і базофилам. При повторному попаданні алергену Епсилон-ланцюга зв’язуються між собою, викликаючи перехресну зшивку (атопию) імуноглобулінів Е на поверхні тучних клітин. Це призводить до миттєвого викиду з них у кров і тканини гістаміну і триптазы з подальшим синтезом таких прозапальних речовин, як простагландини, лейкотрієни, інтерлейкіни-4 і 5. Розвивається алергічна реакція негайного типу.
Вона має дві фази: ранню та відстрочену. В першу фазу звільнилися активні речовини викликають підвищення проникності стінок судин для рідини та набряк тканин, посилення секреції слизу в залозах, скорочення мускулатури внутрішніх органів, роздратування нервових закінчень.
Під впливом біологічно активних речовин у вогнище попадання алергену залучаються клітини з кровоносного русла – еозинофіли, клітини Лангерганса та інші, які теж починають виділяти прозапальні медіатори. Це друга фаза алергії.
Типові приклади захворювань, опосередкованих в основному імуноглобуліном Е – атопічна бронхіальна астма, поліноз, анафілактичний шок, кропив’янка.
Нормальний та підвищений вміст
Нормальна концентрація імуноглобуліну Е в крові дорослої людини – від 3 до 423 міжнародних одиниць на мілілітр (IU/ml). При інтерпретації результату потрібно орієнтуватися на норми, що використовуються в даній лабораторії і наведені на бланку аналізу.
Орієнтовний нормальний вміст IgE у дітей:
ВозрастКонцентрация IgE в крові, IU/ml, не более0-5 месяцев136-11 месяцев341-2 года973 года1994-6 лет3077-8 лет4039-12 лет69613-15 лет62916-17 лет53718 років і старше214
Рівень загального IgE поступово підвищується у дітей до 15-17-річного віку, а потім плавно знижується протягом життя.
Основні причини підвищення рівня IgE:
- паразитарні інфекції;
- гостра алергічна реакція;
- атопічна бронхіальна астма;
- атопічний дерматит;
- поліноз;
- гіпер-IgE-синдром.
Крім того, рівень імуноглобуліну Е зростає при деяких видах злоякісних пухлин і аутоімунних захворювань, а також при множинній IgE-мієломі.
Показання для обстеження
Визначення рівня IgE необхідно у таких випадках:
- будь-які алергічні захворювання;
- первинні імунодефіцити;
- інфекційні захворювання;
- злоякісні новоутворення;
- хронічні запальні процеси;
- підозра на бронхолегеневий аспергільоз;
- вибір кандидатів для лікування омализумабом (анти-IgE-препаратом для лікування атопічної астми), причому терапію можна проводити в осіб з рівнем загального IgE від 30 до 700 IU/ml.
Загальний імуноглобулін Е
Підвищення рівня загального імуноглобуліну Е – не підстава для діагностики алергічного захворювання. Такий результат повинен оцінюватися лікарем одночасно з клінічною картиною пацієнта, його віком, статтю, симптомами і скаргами.
З іншого боку, навіть при алергічному захворюванні, зокрема, астмі, рівень IgE може бути нормальним. Результат цього дослідження не є підставою ні для постановки, ні для зняття діагнозу. Це неспецифічний маркер алергічного захворювання, при підвищенні якого потрібно поглиблене обстеження.
Підвищення вмісту загального IgE більше характерно для таких захворювань:
- атопічний дерматит;
- алергічний бронхолегеневий аспергільоз;
- глистяні захворювання;
- грибкові інфекції;
- деякі пухлини кровотворної системи, наприклад, IgE-секретуючих мієлома;
- гіпер-IgE-синдром.
Зазвичай підозрілим на наявність одного з перерахованих захворювань вважають рівень IgE понад 200 IU/ml. У такому випадку наступним етапом діагностики буде дослідження алерген-специфічного IgE. Саме його вміст збільшується при астмі, алергічному риніті і полінозі. Специфічні імуноглобуліни Е утворюються у відповідь на дію конкретного алергену. Вивчивши їх концентрацію, можна встановити причину патології.
Використання специфічного IgE в діагностиці
Рівень імуноглобуліну Е визначають у венозній крові.
Реакції, які викликає IgE в організмі, дають можливість використовувати його для діагностики алергічних захворювань. Основа такого розпізнавання – клінічні тести, насамперед шкірні. Алергени наносять або шляхом скарифікації (нанесення поверхневого пошкодження), або внутрішньошкірно, або аппликационно. У відповідь на причинно-значущий алерген починають виділятися імуноглобуліни Е, які викликають запальну реакцію в місці введення цієї речовини.
Визначення рівня імуноглобуліну Е в крові дає можливість діагностувати тільки стан сенсибілізації, тобто зміненої чутливості. Клінічно вона може не проявлятися ніякими симптомами, поки не відбудеться контакт з алергеном. Таким чином, виявлення підвищеного специфічного IgE в крові дає можливість попередити розвиток полінозу або нападу астми шляхом уникнення контакту з відповідним алергеном.
Показання для лабораторного визначення рівня специфічного IgE в крові:
- діти раннього віку;
- висока активність алергічного процесу;
- протипоказання до шкірних проб;
- постійні рецидиви хвороби;
- неможливість відміни глюкокортикоїдів або антигістамінних протиалергічних засобів;
- підвищена чутливість відразу до декількох алергенів;
- значно змінена реактивність шкірного покриву, схильність до запальної реакції;
- хибнопозитивні або псевдонегативні результати шкірних проб;
- так званий уртикарний дермографізм – утворення на шкірі малюнка з пухирців у вигляді кропив’янки після механічного подразнення.
Для визначення рівня специфічного IgE використовуються такі методи:
- більш сучасний імуноферментний аналіз (ІФА);
- радіоаллергосорбентний тест (РАСТ).
В цілому підвищення рівня специфічного IgE має оцінюватися тільки в сукупності із скаргами пацієнта, даних анамнезу, огляду, шкірних проб. Без консультації лікаря лише по одному значенню IgE поставити діагноз не можна.
До якого лікаря звернутися
Щоб отримати направлення на дослідження рівня IgE, необхідно звернутися до алерголога. Результати аналізу також оцінює лікар в сукупності з клінічними даними та іншими індивідуальними показниками. Самостійно поставити діагноз за наявності загального або специфічного імуноглобуліну Е в крові не можна.
Лікар алерголог-імунолог Ильинцева Н. Ст. розповідає про иммуноглобулине Е:
Аналізи на АЛЕРГІЮ. Імуноглобулін Е.
