Главная » Хвороби та лікування » ОРС та травми » МРТ колінного суглоба: що показує, як проводиться, показання

МРТ колінного суглоба: що показує, як проводиться, показання

 

МРТ колінного суглоба дозволяє отримувати високоточні пошарові знімки кісткових і м’яких структур суглоба. Цей неінвазивний, безболісний і інформативний метод діагностики може застосовуватися не тільки для виявлення патології цієї частини опорно-рухового апарату, але і використовується для підготовки хворого до хірургічного втручання або оцінки ефективності проведеного лікування. При необхідності обстеження хворого може доповнюватися іншими дослідженнями – УЗД, рентгенографія, артроскопія або КТ.

У цій статті ви зможете отримати інформацію про суть методики, показання і протипоказання, способи підготовки і проведення МРТ колінного суглоба.

Зміст

Суть методу

Магнітно-резонансне сканування засноване на принципі впливу на досліджувану частину тіла сильним магнітним полем і отримання відповідного електромагнітного відгуку атомних ядер водню, що перебувають у воді, з якою організм людини складається на 90 %. Отримані електромагнітні хвилі після обробки комп’ютером перетворюються в візуалізацію – високоточний магнітно-резонансний знімок.

Знімки МРТ колінного суглоба дозволяють лікарю оцінювати стан наступних структур:

  • сухожилля і зв’язки суглоба;
  • кісткова тканина;
  • хрящі;
  • меніск.

Вивчаючи отримані результати, фахівець може виявляти порушення цілісності або недоліки тих чи інших тканин суглоба (переломи, тріщини, удари, розтяги, розриви, будь мікропошкодження тощо), пухлини, кісти, запальні та інфекційні процеси. На підставі отриманих даних лікар може ставити діагноз, планувати подробиці майбутнього хірургічного втручання, визначати ефективність лікування.

Свідчення

МРТ нерідко рекомендується хворим з травматичними ушкодженнями колінного суглоба з метою уточнення їх характеру і тяжкості.

МРТ колінного суглоба може призначатися у таких клінічних випадках:

  • пошкодження зв’язок, хрящів, сухожиль або меніска;
  • переломи кісток, не визначаються при рентгенографії або інших методах діагностики;
  • травми або хронічні болі в колінному суглобі;
  • дегенеративні зміни суглобів (остеоартроз);
  • спортивні травми сухожиль і зв’язок (розриви, розтягнення);
  • болі в коліні, причина яких не визначається при інших діагностичних дослідженнях;
  • зниження обсягу рухливості суглоба;
  • інфекційні ураження (наприклад, остеомієліт);
  • скупчення рідини або крові в суглобі;
  • нестабільність суглоба;
  • остеохондропатия;
  • кіста Бейкера;
  • підозра на розвиток пухлин або метастазів в кісткових або м’яких тканинах;
  • підготовка до операції;
  • оцінка ефективності втручання або виявлення його ускладнень.

МРТ колінного суглоба з введенням контрастного препарату рекомендується для виявлення доброякісних і ракових пухлин або метастазів.


Протипоказання

У деяких випадках МРТ колінного суглоба не може виконуватися за таких абсолютних протипоказань:

  • наявність в тілі пацієнта електронних пристроїв або конструкцій з ферромагнетическими сплавами: кардіостимуляторів, судинних кліпс, дефібриляторів, спиць або дужок для фіксації кісток, осколків снарядів або куль, інсулінових помп тощо);
  • присутність на шкірі татуювань, виконаних металовмісними фарбами;
  • I триместр вагітності;
  • наявність імплантованого штучного серцевого клапана;
  • маса тіла пацієнта, що перевищує допустимі норми для встановлення МРТ (більше 120-130 кг).

МРТ колінного суглоба з контрастуванням не може виконуватися у таких клінічних випадках:

  • вагітність або період годування груддю;
  • алергічна реакція на застосовується контраст;
  • ниркова недостатність;
  • необхідність проведення гемодіалізу.

При деяких складних захворюваннях МРТ колінного суглоба з введенням контрасту під час лактації може призначатися для постановки точного діагнозу. У таких випадках за 2 дні до процедури жінці слід почати зціджування і збір грудного молока. Після виконання дослідження для годування дитини повинно використовуватись збережене в холодильнику молоко, а зціджене з грудей молоко слід утилізувати. Через 2 після введення контрасту жінка може відновити грудне годування.

Для виконання МРТ колінного суглоба існує ряд відносних протипоказань:

  • боязнь замкнутого простору;
  • деякі порушення психіки;
  • важкий стан пацієнта;
  • гіперподвіжность (наприклад, при хронічних болях);
  • вагітність.

У таких випадках дослідження суглоба може проводитися після нормалізації стану хворого або наявності життєво важливих показань. Для усунення гиперподвижности можуть використовуватися анальгетики або седативні засоби, а при клаустрофобії можливе виконання сканування на апаратах МРТ відкритого типу. Іноді страх замкнутого простору може нівелюватися шляхом прийому заспокійливих засобів або знаходження поруч з пацієнтом його близьких.

На думку багатьох фахівців, відмова від виконання МРТ при вагітності є свого роду «перестраховкою». Виконання такого дослідження не рекомендується тільки під час I триместру. В інших випадках сканування без застосування контрасту не має шкідливого впливу на плід і може виконуватися при неможливості заміни МРТ іншими альтернативними діагностичними методиками.

Як правильно підготуватися до процедури

Для виконання МРТ колінного суглоба спеціальна підготовка не потрібна. Пацієнтові слід дотримуватися такі прості правила:

  • Повідомити лікаря про всі можливі протипоказання, якщо вони не відображені в історії хвороби. Жінкам фертильного віку необхідно переконатися у відсутності вагітності за допомогою УЗД або тесту). Якщо планується введення контрасту, то пацієнту із захворюваннями нирок для виключення ниркової недостатності за кілька днів до дослідження слід здати аналізи крові і сечі.
  • При необхідності введення контрасту за день до процедури проводиться проба на виявлення алергічної реакції на компоненти препарату.
  • Якщо планується проведення МРТ для дитини, який не здатний тривалий час дотримуватися нерухомість, або пацієнтів з гиперподвижностью, то хворому рекомендується консультація анестезіолога, який буде проводити седацию під час дослідження.
  • У день виконання сканування краще відмовитися від застосування косметичних засобів, оскільки іноді вони можуть спотворювати достовірність результатів.
  • Взяти з собою результати попередніх діагностичних досліджень (рентгенографія, МРТ, КТ, УЗД). Їх наявність дозволить лікарю порівняти деякі дані.
  • Якщо планується виконання сканування з контрастуванням, то за 5-6 годин до дослідження не слід приймати їжу і рідини.
  • При сильному хвилюванні або хронічних болях перед поїздкою в діагностичний центр слід прийняти заспокійливий засіб або анальгетик.
  • Перед дослідженням зняти з себе всі металеві вироби (ювелірні прикраси, біжутерію, шпильки, знімні зубні протези, слуховий апарат тощо). Мобільний телефон, банківські картки та інші предмети, які здатні порушити процес сканування, слід залишити в сумці або в супроводжуючих осіб.
  • Як проводиться дослідження

    Апарат МРТ може бути як з відкритим, так і закритим контуром.

    МРТ колінного суглоба виконується в спеціально обладнаному кабінеті. Апарат для дослідження може бути з відкритим контуром або являє собою циліндр з висувним столом, приносять пацієнта в просвіт камери (тунелю).

    Процедура МРТ проводиться в наступній послідовності:

  • Перед дослідженням пацієнт може переодягнутися в одноразовий одяг або залишитися у своїй, якщо на ній немає деталей з металу. Лікар променевої діагностики ще раз нагадує про правила поведінки під час процедури.
  • Хворого укладають на висувний стіл МР-сканера на спину. Руки і ноги для забезпечення більшої нерухомості фіксуються спеціальними кріпленнями. Пацієнту пропонують надіти навушники для усунення шумів працюючої установки.
  • При необхідності у введенні контрасту виконують пункцію вени і приєднують крапельницю.
  • Стіл автоматично входить в тунель сканера, і лікар виходить в інше приміщення для проведення дослідження. Під час процедури він може спостерігати за пацієнтом через відеокамеру і спілкуватися через мікрофон. Якщо під час діагностики хворий відчуває різке погіршення самопочуття, то він може викликати лікаря за допомогою натискання спеціальної тривожної кнопки.
  • Спеціаліст повідомляє пацієнтові про початок процедури і важливості дотримання повної нерухомості. Томограф починає сканувати необхідну область. Для виконання однієї серії знімків може знадобитися близько 30-45 хвилин. Якщо потрібно, то після першої серії знімків здійснюється введення контрасту. Після цього проводиться ще одне сканування. Таке дослідження може зайняти близько 1 години.
  • Після виконання сканування лікар повідомляє хворому про завершення процедури, стіл висувається з капсули установки, кінцівки звільняють від кріплень і фахівець допомагає пацієнту піднятися.
  • Лікар приступає до обробки отриманих візуалізацій і складання висновку.
  • Після завершення процедури сканування пацієнт може дочекатися видачі знімків і укладення або відправитися додому. У більшості випадків самопочуття після дослідження ніяк не порушується. Пацієнт може відчувати деяку скутість в тілі з-за тривалої нерухомості, але вона швидко зникає самостійно.

    Знімки на плівці або електронному носії можуть видаватися одразу після дослідження, але для складання висновку лікаря може знадобитися близько 40-60 хвилин. У деяких складних клінічних випадках для обробки результатів може знадобитися більша кількість часу або залучення додаткових фахівців. У таких ситуаціях висновок може видаватися на наступний день або надсилатися на електронну пошту пацієнта та лікаря.


    Безпека процедури

    При правильній підготовці хворого і виявлення всіх можливих протипоказань МРТ колінного суглоба є абсолютно безпечною процедурою. За даними ВООЗ застосування магнітного поля до 1,5 Тл не надає ніякого шкідливого впливу на організм людини. Крім цього, при МР-скануванні не застосовується іонізуюче випромінювання, і процедура може проводитися повторно через невеликі проміжки часу, оскільки пацієнт не отримує променевого навантаження.

    Деякі хворі, яким призначається виконання МРТ з контрастуванням, дарма побоюються застосування контрастних препаратів на основі гадолінію. Однак у складі таких коштів цей метал знаходиться у сполученні з іншими речовинами і не робить шкідливого впливу на здоров’я. Своєчасне виявлення протипоказань до застосування контрасту зводить ризик можливих ускладнень до нуля, а алергічні реакції на введення цих препаратів виникають вкрай рідко – лише у 1% пацієнтів.

    Переваги і недоліки

    МРТ колінного суглоба володіє рядом незаперечних переваг:

    • неінвазивність дослідження і безболісність;
    • висока інформативність;
    • чіткість знімків, що дозволяє з точністю визначати патологічні вогнища і їх локалізацію;
    • безпека і відсутність променевого навантаження;
    • незначний перелік протипоказань;
    • відсутність необхідності в складній підготовці до процедури і реабілітації.

    До недоліків методики магнітно-резонансного сканування можна віднести тільки високу вартість дослідження.

    До якого лікаря звернутися

    Проведення МРТ колінного суглоба може призначити травматолог-ортопед або онколог. Причиною призначення такого методу обстеження можуть ставати різні стани і захворювання: травми суглоба, підозра на пухлину, дистрофічні і дегенеративні зміни, погіршення рухливості, необхідність уточнення даних інших методик дослідження (УЗД, КТ, рентгена) та ін.

    МРТ колінного суглоба є безпечною, безболісної та високоінформативною процедурою, яка може використовуватися як для діагностики, так і для оцінки якості лікування. Вона дозволяє лікарям з точністю визначати вогнища ураження суглоба, складати детальний план майбутнього хірургічного втручання і оцінювати його ефективність. Дотримання правил поведінки під час цієї діагностичної процедури і виключення всіх можливих протипоказань до її виконання забезпечує достовірність результатів і безпека такого дослідження.

    Майстер-клас спеціаліста на тему «МРТ-діагностика травм і патології колінного суглоба»:

    МРТ-діагностика травм і патології колінного суглоба», Вадим Олександрович Ткаченко.


    Watch this video on YouTube

    Медичний центр «Березень», відеосюжет на тему «МРТ колінного суглоба»:

    МРТ колінного суглоба


    Watch this video on YouTube

    8/1

     

    загрузка...

    Оставить комментарий

    Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

    *