Головна » Хвороби та лікування » Хвороба Рота: що це і як проявляється

Хвороба Рота: що це і як проявляється

 

загрузка...

Хвороба Рота (або парестетическая мералгия) – це одна з найпоширеніших різновидів тунельного синдрому, що викликається здавленням латерального шкірного нерва стегна в області передньої клубової кістки або пахової зв’язки. Вона проявляється не стільки біль, скільки появою неприємних відчуттів різного характеру. Страждає при цьому виді невралгії нерв формується з кількох гілок, що виходять із спинного мозку, проходить по каналу і закінчується в області коліна. Він забезпечує чутливість передньої поверхні стегна.

У цій статті ми ознайомимо вас з основними причинами, симптомами і способами лікування хвороби Рота. Дізнавшись про прояви цього захворювання, ви зможете вчасно прийняти рішення про необхідність звернення до лікаря і зможете позбутися від докучають ознак цього тунельного синдрому.

Зміст

За даними статистики, це захворювання частіше спостерігається у чоловіків 50-60 років або вагітні. І часте розвиток хвороби Рота багато в чому пов’язано з анатомічними особливостями розташування латерального шкірного нерва. Він проходить по тунелю і часто стискається при терті в області пахової зв’язки або біля клубової кістки під час нахилу тулуба вперед або руху ніг. На своєму шляху нерв крім цих «перешкод» проходить крізь широку фасцію стегна і може вражатися ще і на таких рівнях:

  • зона прориву широкої фасції стегна;
  • зона виходу під пахову зв’язку;
  • зона проходження розсипного пучка частини пахової зв’язки.

Причини

Хвороба Рота може викликатися такими зовнішніми і внутрішніми причинами, що приводять до здавлення латерального шкірного нерва стегна:

  • ожиріння;
  • вагітність;
  • носіння тісної білизни;
  • використання корсетів;
  • часте і неправильне носіння ременя або пояса;
  • малорухливий спосіб життя;
  • тривале перебування в одній позі;
  • переохолодження;
  • запальні процеси черевної порожнини;
  • порушення харчування нерва;
  • пухлини;
  • асцит;
  • наслідки хірургічних операцій;
  • гематоми заочеревинного простору;
  • травми спини або хребта;
  • дегенеративні патології хребта.

Під впливом вищезгаданих чинників у тканинах нерва порушується обмін речовин. Такий стан призводить до порушення передачі нервового імпульсу, а так як латеральний шкірний нерв більшою мірою відповідає за чутливість, то иннервируемый ним ділянку починає отримувати «неправильну» інформацію, яка виявляється в парестезиях і болях.

Симптоми

Хвороба Рота супроводжується специфічними симптомами, але ступінь їх вираженості часто описується пацієнтами зовсім по-різному. Зазвичай захворювання розвивається поступово. Найбільш частими скаргами хворих з таким діагнозом є наступні симптоми:

  • повзання мурашок по шкірі;
  • поколювання;
  • оніміння;
  • відчуття печіння в ділянці передньої поверхні стегна;
  • відчуття холоду;
  • незначне порушення живлення шкіри;
  • повна втрата чутливості в ураженій ділянці.

Пізніше у хворого з’являються хворобливі відчуття. Ряд пацієнтів описує їх як толерантні, а інші характеризують біль пекучий або нестерпний. Порушень рухів при цьому у хворих не спостерігається.

Характерною ознакою хвороби Рота є посилення парестезій і болю при знаходженні пацієнта у вертикальному положенні і після рухів. Ця особливість пояснюється натягом нерва. Хворобливі відчуття зменшаться при згинанні ноги в тазостегновому суглобі, у спокої або в положенні лежачи.

При тривалому перебігу хвороби істотно порушується іннервація та живлення шкіри. У хворого шкіра стегна стає тонкою і в’ялою. Іноді на ній можуть з’являтися трофічні виразки.

У самих запущених випадках хвороба Рота може проявлятися переміжною кульгавістю. Цей симптом викликається ішемією судин ніг і є наслідком больових відчуттів. При цьому захворюванні переміщається кульгавість розвивається не в нижніх відділах нижніх кінцівок, а у верхніх.

При огляді хворого лікар виявляє зниження або повна відсутність чутливості по передній поверхні стегна. У більшої частини пацієнтів з хворобою Рота при огляді визначається біль при зондуванні в області стовбура нерва, посилення хворобливих відчуттів при випрямленні стегна і їх ослаблення при згинанні ноги в тазостегновому суглобі.


Діагностика

Діагностика хвороби Рота включає в себе детальний опитування і огляд пацієнта. Для уточнення діагнозу йому можуть призначатися такі інструментальні методи обстеження:

  • електронейроміографія;
  • МРТ;
  • КТ;
  • рентгенографія;
  • УЗД.

При характерних скаргах в більшості випадків для підтвердження діагнозу потрібно виконання рентгенівського знімка. А більш точну картину при виникненні сумнівів може дати проведення МРТ.

Лікування

Лікування хвороби Рота повинне починатися з усунення факторів, які призводять до здавлення латерального шкірного нерва стегна. Для цього хворому можуть рекомендуватися наступні заходи:

  • відмова від носіння тісного одягу, корсетів або ременів;
  • носіння спеціального розвантажувального корсета;
  • боротьба із зайвою вагою;
  • при наявності пухлин або гематом проводиться їх видалення;
  • при наявності асциту проводиться пункція для видалення рідини з черевної порожнини.

Для усунення симптомів захворювання можуть застосовуватися різні методи патогенетичного лікування. План терапії складається індивідуально для кожного.

Лікувальна фізкультура

Хворому рекомендується виконувати спеціальні вправи, спрямовані на нормалізацію кровообігу в ураженій області, поліпшення харчування нерва, зміцнення м’язів і фасциальних структур. Це можуть бути згинання ніг в коліні, махи і розведення ніг в сторони.

Зразковий комплекс вправ при хворобі Рота:

  • Сидячи на підлозі виконати згинання колін, ковзаючи по килимку п’ятами, і їх повне розгинання. Повторити 10 разів.
  • Розгорнути ноги усередину і повернути їх у вихідну позицію. Повторити 8 разів.
  • Лягти на живіт, руки покласти на лонное зчленування, а скласти пальці в замок. Піднімати голову і плечі, утримуючи їх піднятими на протязі 2-3 секунд. Різко не прогинатися! Повернутися у вихідне положення. Повторити 6 разів.
  • Руки поставити на пояс, ноги, сковзаючи п’ятами по килимку, розвести в сторони. Повернутися у вихідне положення. Повторити 8 разів.
  • Лягти на живіт і покласти руки на сідниці, з’єднавши пальці в замок. По черзі піднімати випрямлені і витягнуті ноги. Повторити 6 разів кожною ногою.
  • Лежачи на животі, підняти тулуб і розводити руки в сторони (як під час плавання). Повторити 6 разів.
  • Лягти на здоровий бік, голову покласти на руку, зігнуту в лікті. Хвору ногу підіймати вгору і опускати, розслабивши м’язи. Повторити 8 разів.
  • При ожирінні хворому рекомендуються комплекси вправ для зниження ваги. Крім цього, для профілактики рецидивів захворювання слід вести активний спосіб життя, займатися плаванням і їздити на велосипеді.

    Фізіотерапія

    Після виключення всіх можливих протипоказань для лікування можуть призначатися такі процедури:

    • голкорефлексотерапія;
    • черезшкірна электронейростимуляция;
    • динамічні струми;
    • внутрішньотканинною електростимуляція;
    • магнітно-лазерна терапія;
    • дарсонвалізація;
    • УВЧ-терапія;
    • електрофорез з новокаїном і вітамінами;
    • моксотерапія;
    • аквааеробіка;
    • гідромасажні процедури;
    • радонові ванни;
    • грязелікування;
    • сірководневі ванни;
    • лікувальні обгортання;
    • масаж.

    Мета всіх фізіотерапевтичних процедур спрямована на поліпшення кровопостачання нерва і відновлення передачі нервових імпульсів. Деякі маніпуляції дозволяють нормалізувати венозний відтік, усунути спазми і викликані ними болю.

    Медикаментозна терапія

    Для усунення запалення і болю використовуються нестероїдні протизапальні засоби:

    • Вольтарен;
    • Індометацин;
    • Лорноксикам;
    • Ібупрофен;
    • Диклофенак (Діклоберл);
    • Кетопрофен та ін

    Прийом препаратів призначається курсами. Тривале застосування цих засобів може призводити до появи виразок на слизовій оболонці шлунка або дванадцятипалої кишки, підвищує ризик тромбоутворення та артеріальної гіпертензії.

    У важких випадках при відсутності зменшення болю хворому може рекомендуватися ін’єкція такого препарату, як Трамадол. Препарат вводиться підшкірно, внутрішньом’язово або внутрішньовенно, а його повторне застосування може проводитися через 4-6 годин.

    Для поліпшення утворення мієліну на нервових волокнах, нормалізації обміну речовин і відновлення структури нервових тканин використовуються вітаміни:

    • Тіаміну бромід (вітамін В1);
    • Ціанокобаламін (вітамін В12).

    На початку захворювання вони призначаються у вигляді курсу ін’єкцій. Після цього хворому рекомендується прийом вітамінів групи В у вигляді таблеток (Мільгамма, Беневрон, Неуробекс, Нейробион та ін).

    Для поліпшення кровообігу в ураженій області призначаються судинорозширювальні засоби:

    • Ангиофлюкс;
    • Трентал;
    • Пентилин;
    • нікотинова кислота та ін

    У рідкісних випадках для усунення запалення призначається введення у вигляді ін’єкцій глюкокортикостероїдів:

    • Метипред;
    • Гідрокортизон;
    • Преднізолон.

    Хірургічне лікування

    Хірургічні операції для лікування хвороби Рота, спрямовані на звільнення нерва, призначаються у вкрай рідкісних випадках. Вони рекомендуються пацієнтам при неефективності консервативної терапії та наявності вираженого больового синдрому, що значно порушує повсякденне життя.

    Профілактика

    Для профілактики розвитку і рецидивів хвороби Рота хворому рекомендується дотримувати наступні правила:

  • Відмовитися від надлишкового харчування і підтримання нормальної маси тіла.
  • Вести рухливий спосіб життя, займатися фізкультурою, плаванням або їздити на велосипеді.
  • Відмовитися від носіння тісної білизни і одягу, ременів і корсетів.
  • Не носити обтяжливі пристосування на поясі (зброя, патрони, інструменти тощо).
  • Відмовитися від надмірного навантаження попереку.
  • Уникати переохолоджень.
  • При необхідності носити розвантажувальний корсет.
  • Хвороба Рота в більшості випадків добре піддається лікуванню і не приносить тяжких страждань, що призводять до втрати працездатності. Проте в запущених випадках це захворювання здатне істотно ускладнювати життя хворого, призводити до появи переміжної кульгавості і трофічних виразок.


    До якого лікаря звернутися

    При підозрі на хворобу Рота необхідно звернутися до невролога. Після огляду і опитування хворого лікар може призначити виконання рентгенівського знімка, МРТ або інших інструментальних методів діагностики.

    Перший канал, програма «Жити здорово» з Оленою Малишевої, в рубриці «Про медицину» розмову про хвороби Рота або парестетической мералгии:

    загрузка...

    загрузка...

    Оставить комментарий

    Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

    *