Головна » Краса і здоров'я » Кетони в сечі при діабеті: що це значить

Кетони в сечі при діабеті: що це значить

 

загрузка...

При ускладненому перебігу цукрового діабету із-за підвищення рівня ацетону в крові підвищується рівень кетонів у сечі. Такий стан називається кетоацидозом. Він розвивається з-за порушень вуглеводного обміну і вимагає пильної уваги, оскільки може ставати причиною розвитку кетоацідотіческой коми. У цій статті ми ознайомимо вас з причинами розвитку кетоацидозу, його симптомами і принципами лікування.

Зміст

Кетони (або кетонові тіла в сечі – це група органічних речовин, синтезованих в печінці під час розщеплення жирів і вивільнення глюкози. Вони складаються з ацетону, β-оксимасляної і ацетонуксусной кислоти.

У нормі ці сполуки швидко розщеплюються, а їх незначна частина виводиться через нирки. У сечі їх настільки мало, що вони навіть не визначаються при проведенні звичайного аналізу.

Коли присутність кетонів в сечі не небезпечно

Кетони в сечі у діабетиків можуть з’являтися з-за недотримання низкоуглеводной дієти. Якщо на фоні цього у хворого цукор в крові не підвищується до 13 ммоль/л і вище, то такі результати аналізів не є приводом для призначення лікування.

Хворому рекомендується частіше контролювати рівень глюкози за допомогою глюкометра і правильно виконувати введення інсуліну. При недотриманні цих рекомендацій рівень кетонів може підвищуватися і приводити до розвитку кетоацидозу.

Чому розвивається кетоацидоз

Діабетичний кетоацидоз стає наслідком порушень вуглеводного обміну. Вуглеводи, що потрапляють в організм хворого, не можуть розкладатися на винні основи цукрів, а дефіцит інсуліну призводить до того, що клітини не здатні засвоювати глюкозу як джерело енергії. В результаті організм використовує резерви з жирових запасів і посилено переробляє їх. З-за цього жири і білки окислюються не до кінця і утворюють ацетоны, які накопичуються в крові, а потім з’являються і в сечі.

Кетони в сечі при першому типі діабету з’являються при підвищенні рівня глюкози в крові до 13,5-16,7 ммоль/л або при глюкозурії більше 3 %. При відсутності своєчасного лікування кетоацидоз може провокувати розвиток кетоацідотіческой коми.

Як правило, кетоацидоз при цукровому діабеті є наслідком несвоєчасної діагностики або результатом неправильного лікування:

  • недостатнє введення інсуліну;
  • відмова від введення інсуліну;
  • випадкові пропуски ін’єкцій;
  • рідкісний контроль за рівнем глюкози в крові;
  • неправильна корекція дози інсуліну залежно від показників приладу;
  • поява додаткової потреби в інсуліні із-за прийому великої кількості багатої вуглеводами їжі або розвитку інфекційного захворювання;
  • введення інсуліну, який неправильно зберігався або з вичерпаним терміном придатності;
  • несправність інсулінової помпи або інсулінового шприца-ручки.

Сприяти розвитку кетоацидозу при діабеті будь-якого типу можуть наступні стани:

  • гострі інфекції або запальні процеси;
  • травми;
  • вагітність;
  • прийом антагоністів інсуліну: глюкокортикостероїдів, сечогінних засобів, препаратів статевих гормонів;
  • хірургічні операції;
  • прийом засобів, що знижують чутливість тканин до інсуліну: нейролептиків та ін;
  • виснаження секреції інсуліну при декомпенсації діабету другого типу.

Іноді причиною розвитку кетоацидозу стають помилки лікарів:

  • несучасну призначення введення інсуліну при діабеті другого типу;
  • не вчасно діагностований діабет першого типу.


Як виявити появу кетонів у сечі

Для виявлення кетонів в сечі можуть застосовуватися такі способи:

  • аналіз сечі в лабораторії – результати визначаються у вигляді «+» (+ — слабоположітельная реакція про наявність слідів кетонів, ++ + + + — позитивна реакція, що свідчить про наявність кетонів у сечі, ++++ — різко позитивна реакція, що свідчить про наявність великої кількості кетонів в сечі);
  • тест-смужки – тест опускають у сечу на кілька секунд, а результати трактуються шляхом порівнянням кольору на смужці і на прикладеній до упаковки шкалою.

В домашніх умовах при відсутності тест-смужок дізнатися про наявність кетонів в сечі можна за допомогою нашатирного спирту. Його краплю необхідно додати в сечу. Її фарбування в яскраво-червоний колір вкаже на наявність ацетону.

Симптоми

У більшості випадків діабетичний кетоацидоз розвивається на протязі кількох діб, а іноді – за 24 години.

Спочатку хворого починають турбувати симптоми, що вказують на підвищення рівня цукру в крові і нестача інсуліну:

  • виражена спрага;
  • часті позиви до сечовипускання;
  • слабкість;
  • нічим не обґрунтоване зниження ваги;
  • сухість шкіри і слизових.

При відсутності лікування відбувається наростання ацидозу і розвиток кетозу:

  • запах ацетону з рота;
  • блювота і нудота;
  • дихання Куссмауля (глибоке і гучне).

Посилення такого стану викликає порушення з боку нервової системи:

  • млявість і загальмованість;
  • головний біль;
  • дратівливість;
  • сонливість;
  • прекома і кетоацідотіческая кома.

Лікування

Лікування кетоацидозу повинно починатися при перших же його ознаки, наявність яких вказують результати аналізів крові і сечі.

Хворого з діабетичним кетоацидозом на початковій стадії (при збереженні свідомості і відсутності тяжких супутніх патологій) госпіталізують у відділення терапії та ендокринології. А пацієнтів у важкому стані – у відділення інтенсивної терапії.

Для правильного складання плану лікування у відділенні проводиться постійний моніторинг життєво важливих показників.

У план терапії включають наступні заходи:

  • інсулінотерапія;
  • усунення зневоднення;
  • усунення ацидозу;
  • надолуження втрачених електролітів;
  • лікування захворювань, які спричинили ускладнений перебіг діабету.


До якого лікаря звернутися

Хворим з цукровим діабетом слід постійно спостерігатися у лікаря-ендокринолога, приймати необхідні препарати і проводити всі потрібні аналізи. При підозрі на розвиток кетоацидозу слід негайно звернутися до лікаря або викликати бригаду швидкої допомоги.

загрузка...

загрузка...

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*