Главная » Краса і здоров'я » Як правильно доглядати за стомой – практичні поради та засоби для догляду

Як правильно доглядати за стомой – практичні поради та засоби для догляду

 

Багато хворих після деяких хірургічних операцій на кишечнику або сечовивідних органах виявляються перед необхідністю продовжувати жити зі стомой. Цей факт лякає їх і приносить безліч фізичних незручностей і моральних страждань, які здатні обмежувати їх у повсякденному житті і ізолювати від суспільства. Раніше подолати такі труднощі було непросто, але поява сучасних і ефективних засобів для реабілітації пацієнтів з уроприемниками і калоприемниками дало можливість позбутися багатьох проблем. У цій статті ми ознайомимо вас з правилами догляду за стомой і з коштами, які можуть істотно полегшити життя таких хворих.

Зміст

Що таке стома?

Стомой називають призначене для виведення калу або сечі отвір кишки, яке формується хірургом після видалення частини або всього кишечника або сечового міхура і виводиться на передню черевну стінку. Необхідність у виконанні подібних отворів виникає при нездатності цих органів до функціонування. Такі операції можуть проводитися при різних вроджених дефектах, травмах або захворюваннях.

У стом немає замикального пристрою, і хворі з ними не контролюють процес виділення сечі або калу. У цьому «пристосуванні» немає нервових закінчень, і воно приносить біль тільки в тих випадках, коли відбувається подразнення шкірних покривів навколо отвору або посилюється перистальтика кишечника.

Різновиди стом

Стоми бувають:

  • постійні – вони встановлюються в тих випадках, коли неможливо відновити безперервний хід кишечника за допомогою хірургічного втручання або є незворотне ушкодження сфінктерного апарату кишечника (або він відсутній як такий);
  • тимчасові – вони встановлюються в тих випадках, коли відновлення нормального виведення калу або сечі можливо в майбутньому, але вимагає проведення додаткової операції та лікування.

За своєю будовою стоми можуть бути одноствольні (коли на живіт хворого виводиться один стовбур кишки) або двухствольными. Останні можуть бути двох видів:

  • петльові – коли обидва стовбура знаходяться поруч і виводяться в один отвір на животі;
  • роздільні – коли стовбури розташовані на відстані один від одного, і кожен з них виводиться в окреме отвір.

При виконанні окремих двухствольных стом один із стовбурів є чинним і виконується для виведення калу. Згодом на нього і наклеюється калоприймач. Другий ствол виконує додаткову функцію і накладається для виведення слизу або введення лікарських засобів. На нього накладається міні-капа з мішком невеликого об’єму або марлева серветка.

Види кишкових стомКолостома

Илеостома

Для виконання стоми застосовується товста кишка. В залежності від місця накладення такі стоми поділяють на:

  • цекостомы;
  • трансверзостоми;
  • асцендостомы;
  • сигмостомы;
  • десцендостомы.

З таких стом виділяється оформлений (при сигмостоме) або полуоформленний кал (при інших видах стом). Спорожнення кишечника відбувається 2-3 рази на добу.

Илеостома

Для виконання стоми застосовується тонка кишка. При ній спорожнення кишечника спостерігається дуже часто або майже постійно. Кал у таких випадках їдкий і рідкий. У хворого з илеостомой може часто спостерігатися пронос, що приводить до втрати електролітів і зневоднення. Таким пацієнтам необхідно постійно приймати багато рідини.

Уростома

Така стома виконується при необхідності видалення сечового міхура. Для цього виділяється ділянка кишечника і до його верхнього кінця підшиваються сечоводи, а нижній виводиться на передній черевній стінці. Сеча через уреостому виділяється постійно, і хворий не може контролювати цей процес.

Як змінюється стома з часом і навіщо її вимірювати?

Після операції стома може змінюватися. Відразу після втручання вона трохи набрякла, кровоточить і має яскраво-червоний колір. Поступово рана гоїться, набряк усувається, отвір набуває червоно-рожевий колір і трохи зменшується в розмірах. Остаточне формування стоми відбувається через 1-1,5 місяця.

Уростома

Протягом цього часу не варто турбуватися з приводу збільшення або зменшення її розмірів. Це відбувається через розширення або скорочення виведеної кишкової стінки.

За розміром стоми необхідно постійно стежити. Протягом перших 6-8 тижнів після операції її розміри слід вимірювати кожну тиждень, а протягом наступного року робити такі виміри щомісяця. Через рік після втручання розміри стоми визначаються один раз на 6 місяців. Всі ці виміри, необхідні для правильного підбору кало — або уроприемника.


Засоби для догляду за стомой

Вибір засобів для догляду залежить від виду та місця локалізації стоми, консистенції калу, особливостей шкіри і переваг хворого. Для цього можуть використовуватися одне — або двокомпонентні кало — або уроприемники.

Однокомпонентні кало — та уроприемники

Ці пристрої являють собою стомный мішок на клейовій основі (тобто в мішок, в який вбудована клейова пластина).

Однокомпонентні кало — та уроприемники можуть бути:

  • недренируемыми – закритими;
  • дреніруемих – відкритими;
  • уростомными.

Двокомпонентні кало — та уроприемники

Калоприймач однокомпонентний

Ці пристрої являють собою комплект із відокремлених один від одного стомного мішка і клейовий пластини. Мішок у таких кало — та уроприемниках прикріплюється до пластині за допомогою спеціального пристрою – фланця.

Мішки двокомпонентних стом можуть бути недренируемыми, дреніруемих і уростомными. А для хворих з втягнутою стомой рекомендуються спеціальні конвексные пластини, що мають більш жорсткий фланець і пристосування у вигляді «вушок» для носіння приймача на поясі, який забезпечує більш надійну фіксацію.

Рекомендації для хворих з колостомою

Хворим, у яких стілець оформлений і спорожнення кишечника відбувається 2-3 рази на день, можна використовувати одне — або двокомпонентні калоприймачі.

Недренируемые однокомпонентні калоприймачі необхідно міняти 2-3 рази на день. При необхідності більш частої заміни або при появі ризику пошкоджень шкіри навколо стоми такі пристосування варто заміняти на однокомпонентні дренируемые або двокомпонентні калоприймачі.

Недренируемые двокомпонентні калоприймачі потребують заміни мішків 2-3 рази на добу. Пластина в них повинна замінюватися 1-2 рази в тиждень. В мішках таких пристроїв є працюючий автоматично вбудований фільтр для нейтралізації запаху.

При рідкому стільці або схильності до діареї хворим рекомендується використовувати дренируемые калоприймачі.

Рекомендації для хворих з илеостомой

Конвексная пластина

При використанні однокомпонентних осушених калоприемников заміна мішка повинна виконуватися 1 раз на добу. Протягом дня вони повинні регулярно спорожнятися. При виникненні необхідності їх заміни на нові протягом дня або появі ризику травмування шкіри навколо стоми хворому рекомендується використовувати двокомпонентні калоприймачі.

У двокомпонентних осушених калоприемниках заміна мішка проводиться раз на добу, а заміна пластини виконується 1-2 рази в тиждень. Мішок пристосування протягом дня повинен регулярно спорожнятися.


Рекомендації для хворих з уростомой

Пацієнтам з уростомой рекомендується використовувати тільки одне — або двокомпонентні уроприемники зі зливним і антирефлюксными клапанами. Такі пристосування дозволяють попередити попадання сечі в стому і здатні захистити сечові шляхи від висхідної інфекції.

Заміна однокомпонентних уроприемников повинна проводитися один раз в день, а уростомные мішки слід регулярно спорожняти. При виникненні необхідності більш частої заміни або появі ризику пошкодження шкіри навколо стоми має відбуватися перехід до використання двокомпонентних уроприемников.

У двокомпонентних уроприемниках мішки замінюють один раз на добу, а пластину на них замінюють на нову 1-2 рази в тиждень. Такі пристосування зручні ще й тим, що їх експлуатація може поєднуватися з використанням таких додаткових коштів, як нічні або ножні мішки для збору сечі. З основним мішком вони з’єднуються за допомогою спеціального перехідника.

Правила догляду за стомой

Сечоприймач уростомный

Заміна уро — або калоприемника може виконуватися самим хворим або доглядають за ним особами. Якщо пацієнт може самостійно доглядати за собою, то вкрай важливо, щоб він сам навчився проводити догляд за стомой.

Перед процедурою догляду за стомой необхідно приготувати:

  • Ножиці з загнутими кінцями.
  • Трафарет на стому або вимірювач для неї.
  • Дзеркало.
  • Кулькову ручку.
  • Мило для миття рук.
  • Марлеві серветки.
  • М’який рушник.
  • Непромокальну пелюшку (для лежачих хворих).
  • Целофановий пакет для утилізації використаного уро — або калоприемника.

Для догляду за шкірою навколо стоми можуть знадобитися такі кошти:

  • очисник для шкіри «Очисник»;
  • захисний крем «Бар’єр»;
  • захисна плівка;
  • паста-герметик у вигляді смужки або в тюбику.

Заміну кало — або уроприемника краще виконувати в положенні стоячи перед дзеркалом – так хворий зможе бачити стому. Якщо йому важко стояти, то процедура може виконуватися в положенні сидячи.

Як проводиться догляд за стомой?

  • Вимити руки з милом.
  • Використаний кало — або уроприемник видалити і помістити в герметичний пакет для утилізації. При використанні уростомных або осушених мішків спочатку проводиться їх спорожнення від вмісту в унітаз.
  • Стому і шкіру навколо неї промити теплою водою або розчином спеціального очисника. Процедура виконується м’якою серветкою, якій відбуваються колові рухи, поступово наближаються до стоми. Використовувати для промивання вату, антисептичні, спиртовмісні або мильні розчини неприпустимо. Ці засоби можуть викликати додаткове роздратування стоми та пересушують шкіру навколо неї.
  • Шкіру навколо стоми просушити марлевою серветкою або м’яким рушником. При можливості можна дати шкірі просохнути самостійно.
  • З’явилися навколо стоми волосся акуратно зрізати ножицями. Використовувати для їх видалення бритву або крем-депілятор не можна.

Як правильно визначити розмір стоми?

Розмір стоми визначається за допомогою спеціального трафарету (його можна знайти в упаковці з кало — або мочеприемниками). Таке ж пристосування для вимірювань можна виготовити самостійно:

  • Накласти на стому прозору плівку і відзначити на ній її межі.
  • З отриманого контуру вирізати в плівці отвір.
  • Плівку накласти на картон і обвести контур.
  • Вирізати отвір по контуру.

При використанні осушених мішків слід закрити зажимом дренажний отвір. Для цього затискач встановлюють клейкою стороною на відкритий кінець мішка і 4-5 разів накручують на затиск кінець мішка, повертаючи на себе. Після цього краї затиску загинають.

При використанні уростомных мішків їх зливний отвір закривають пробкою, яка вставляється в зливну трубку.

Рекомендації для хворих, що використовують однокомпонентні кало — або уроприемникиКак наклеюється однокомпонентний кало — або уроприемник?

  • Визначити розмір стоми. Трафарет помістити на клейову пластину і кульковою ручкою нанести захисне покриття клейового шару контури.
  • По контурах вирізати отвір, яке буде на 2-3 мм більше розміру стоми.
  • Зігріти клейову пластину долонями. Зняти захисне покриття і поєднати нижній край отриманого отвори з нижньої кордоном стоми.
  • Наклеювати пластину знизу вгору, розгладжуючи від стоми до країв і щільно притискаючи до шкіри. Після наклеювання складок бути не повинно.

Як спорожняти дренируемые мішки?

Визначення розміру стоми

Дренируемый мішок повинен спорожнятися при заповненні на 1/3 об’єму. При виконанні цієї процедури його не потрібно відклеювати від шкіри. Мішок необхідно направити в унітаз, відкрити дренажний отвір і видалити калові маси. Дренажний кінець слід протирати після кожного спорожнення мішка і тільки після цього закривати.

Як спорожнити уростомный мішок?

Уростомный мішок повинен спорожнятися при заповненні на ½ об’єму. При виконанні цієї процедури його не потрібно відклеювати від шкіри. Однією рукою зливний кінець піднімається вгору і стискається зливна трубка. Іншою рукою виймається пробка і зливна трубка направляється в унітаз. Після розслаблення рук мішок спорожняється. Зливна трубка ретельно протирається і закривається пробкою.

Як правильно видалити однокомпонентний кало — або уроприемник?

Заміну мішків виконують у тих випадках, коли пластини відстають від шкіри. У хворого при цьому з’являється відчуття печіння, т. к. сеча або кишкова відокремлюване затікає під пластину.

Для видалення пристосування однією рукою береться спеціальний виступ на мішку і акуратно відклеюється від шкіри у напрямку зверху вниз. Одночасно з цими діями іншою рукою необхідно натягувати шкіру.

Пам’ятаєте! Виконувати видалення кало — або уроприемника ривком не можна. Така дія призведе до травмування шкіри.

Рекомендації для хворих, що використовують двокомпонентні кало — або уроприемникиКак наклеюється пластина двокомпонентного кало — або уроприемника?

  • Визначити розмір стоми. Трафарет помістити на клейову пластину і кульковою ручкою нанести захисне покриття клейового шару контури.
  • По контурах вирізати отвір, яке буде на 2-3 мм більше розміру стоми.
  • Зігріти клейову пластину долонями. Зняти захисне покриття і поєднати нижній край отриманого отвори з нижньої кордоном стоми.
  • Наклеїти пластину, спрямовану виступом вверх, знизу вверх, розгладжуючи від стоми до країв і щільно притискаючи до шкіри. Після наклеювання складок бути не повинно.
  • При необхідності використання приймача з поясом «вушка» при наклеюванні повинні розташовуватися горизонтально.

Як правильно одягати мішок на пластину?

Кріпильне кільце мішка має бути відкритим. Мішок одягається зверху вниз на фланцеве кільце пластини. Після перевірки надійності установки його повертають в зручне положення і закривають кріпильне кільце, стискаючи засувку до клацання. Фіксація мішка перевіряється за допомогою легкого посмикування мішка з боку в бік.

Як правильно знімати мішок з пластини?

Для видалення мішка необхідно відкрити кріпильне кільце натисканням на засувку. Мішок знімається обережним відтягуванням за вушко в напрямку вгору і від себе. Виконуючи цю дію, потрібно притримувати рукою пластину.

Як спорожнити відкритий мішок?

Випорожнення мішка слід виконувати при його наповненні на 1/3. Для цього його не потрібно знімати з пластини. Мішок слід направити в унітаз, відкрити дренажний отвір і видалити вміст. Дренажний кінець завжди слід протирати і тільки після цього закривати.

Як спорожнити уростомный мішок?

Випорожнення уростомного мішка слід виконувати при його наповненні на½. Для цього його не потрібно знімати з пластини. Однією рукою слід підняти зливний кінець вгору і стиснути зливну трубку. Іншою рукою вийняти пробку і направити зливну трубку в унітаз. Розтиснути її і видалити вміст мішка. Зливну трубку слід завжди протирати і тільки після цього закривати.

Як доглядати за пластинами?

Тривалість використання пластин залежить від виду стоми, особливостей шкірних покривів, типу пластини та інших факторів. При щільному приляганні до шкіри і герметичності замінювати її не слід. Вона може залишатися на шкірі протягом декількох днів. При заміні мішків пластину потрібно витерти м’якою змоченою в теплій воді серветкою і протерти насухо.

Хворий може приймати душ, не видаляючи пластину і мішок. Однак їх знаходження у воді не повинно бути тривалим. Після завершення гігієнічних процедур пристосування слід витерти м’яким рушником.

Як правильно видалити пластину?

Перед видаленням пластини з неї знімається мішок. Однією рукою пластина береться за спеціальний виступ і акуратно відклеюється. При вчиненні цього діяння іншою рукою потрібно натягувати шкіру.

Пам’ятаєте! Виконувати видалення пластини ривком не можна. Така дія призведе до травмування шкіри.

Правила догляду за шкірою навколо стоми

Хворому з стомой необхідно постійно стежити за станом шкірних покривів навколо неї. Вони повинні бути сухими, чистими, непошкодженими.

Для збереження здоров’я шкіри навколо стоми рекомендується дотримуватися такі правила:

  • Правильно вибирати тип приймача для сечі або калу.
  • Вірно визначати розміри і точно вирізати отвір для стоми (воно повинне точно відповідати її формі і діаметру).
  • Вчасно замінювати кало — або уроприемник.
  • Стежити за герметичністю пластини і не допускати попадання під неї калових мас або сечі.
  • Регулярно і правильно доглядати за шкірними покривами.
  • Для видалення захисної плівки або залишків пасти застосовувати спеціальний очищувач «Очисник».
  • При появі на шкірі нерівностей використовувати спеціальну пасту для її вирівнювання.
  • При появі свербежу, печіння, почервоніння або виразок відразу ж звернутися до лікаря.

Засоби для догляду за шкірними покривами навколо стомыПаста Coloplast

Паста випускається у вигляді смужок або в тюбику. Вона сприяє вирівнюванню шкіри і усуває шкірні складки, шрами та інші нерівності, створюючи гладку поверхню для надійної фіксації приймача для калу або сечі. Крім цього, паста є гарним герметиком і запобігає протікання з стоми. Перед використанням цього засобу хворий повинен обов’язково ознайомитися з інструкцією, що додається до упаковки.

Очисник «Очисник»

Це засіб може замінювати мило, воду і агресивні по відношенню до шкіри речовини у вигляді спиртовмісних розчинів та розчинників. Очищувач добре очищає шкірні покриви від сечі, калу і гною, надаючи дезинфікуючу та пом’якшуючу дію. Він може використовуватися для догляду за здоровою, чутливої і злегка пошкодженою шкірою.

Очищувач не потребує змивання. Після його використання і перед наклеюванням приймача для калу і сечі шкіра повинна повністю просохнути.

Захисна плівка

Це високоефективний засіб являє собою спеціальну рідину. Воно призначене для створення захищає шкіру від калу і сечі плівки. Рідина наноситься на шкіру і випаровується через 1-2 хвилини. Після цього утворюється тонка еластична захисна плівка. Вона є напівпроникною, «дихаючої» і водонепроникною. Плівка захищає шкіру від впливу агресивних компонентів сечі і калу, які викликають її роздратування, і попереджає появу травм при видаленні пластин або мішка.

При зміні марки приймача для сечі або калу це засіб має застосовуватись протягом 6-8 тижнів.

Захисна плівка не розчиняється при купанні і може вилучатися тільки за допомогою очищувача «Очисник». При її нанесенні на злегка почервонілу шкіру у хворого може з’являтися відчуття легкого поколювання. На пошкоджені шкірні покриви такий засіб наносити не можна.

Захисна пудра

Цей засіб застосовується для догляду за пошкодженими ділянками шкіри. Пудра є гарним адсорбентом і може застосовуватися для усунення мокнення. Вона наноситься тонким шаром навколо стоми, а перед приклеюванням пластини її залишки видаляються сухою серветкою.

Аксесуари для стом і приемниковТампон Alterna Conseal

Це засіб являє собою тампон з поліуретану, який покритий бітумною плівкою і встановлений на клейову пластину Alterna. Тампон усуває запах виділяється з кишки повітря. Він може застосовуватися для калостом, але не рекомендується пацієнтам з рідким стільцем або илеостомами.

Тампон вводиться в стому і під впливом тепла і вологи його плівка розчиняється. Він набуває форму кишки і блокує вихід слизу і калу.

Фільтр Filtrodor

Це засіб наклеюється на зовнішню частину калоприемника без вбудованого фільтра і здатне нейтралізувати запах і видалити з пристрою повітря. Для початку роботи фільтр слід проткнути голкою разом зі стінкою мішка, на який він наклеєний. При необхідності на фільтрі виконується ще один прокол, збільшує його ефективність.

Тампон Alterna Conseal

Кількість проколів підбирається для кожного пацієнта індивідуально. Перед використанням фільтра слід уважно вивчити прикладену до нього інструкцію.

Одно — і двокомпонентні міні-капи

Це засіб у вигляді закритого стомного мішка мінімального обсягу призначене для пацієнтів з оформленим стільцем. Воно застосовується при купаннях, заняттях спортом або під час активного відпочинку. Крім цього, міні-капи використовуються для догляду за нечинним стовбуром двухствольной стоми.

Сучасні засоби для хворих зі стомами здатні істотно полегшити життя таких людей. Завдяки їх використанню вони можуть не відчувати свою обмеженість в соціумі і без праці доглядати за стомой самостійно.

Відеоінструкція про те, як правильно підібрати калоприймач і доглядати за стомой:

91/1

 

загрузка...

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*