Главная » Краса і здоров'я » Гранульома піогенна: чому виникає і проявляється як

Гранульома піогенна: чому виникає і проявляється як

 

Пиогенная гранульома – це досить поширене доброякісне судинне новоутворення шкіри та слизових оболонок. Інші її назви: ботриомикома (в деяких джерелах літератури – батриомикома), доброякісна гранульома на ніжці, телеангиоэктатическая гранульома, проте найбільш точно відображає суть патології назва «дольчатая капілярна гемангіома». Термін «пиогенная» позначає, що певну роль у механізмі розвитку хвороби відіграє інфекційний (а саме, бактеріальний) фактор.

У більшості випадків це захворювання діагностується у підлітків і молодих дорослих, а також у жінок в період вагітності (зустрічається у кожної двадцятої вагітної).

Про те, чому ж виникає пиогенная гранульома, про симптоми, принципи діагностики та лікування даної патології ви дізнаєтеся з нашої статті.

Зміст

Причини і механізм розвитку

Причини виникнення цього захворювання на сьогоднішній день остаточно не вивчені. Дослідники вважають, що провокуючими факторами є травматичні ушкодження, інфекції або хвороби шкіри іншої природи, а також недостатня або, навпаки, надмірна гігієна. Провідним причинним фактором прийнято виділяти травму, тим не менш, лише чверть осіб з піогенною гранульомою відзначають її в анамнезі.

Є повідомлення про виникнення цього виду новоутворень в області опіків, після прийому пероральних контрацептивів та місцевого лікування акне препаратом третиноїн.

Багато гранульоми, що з’явилися у жінок в період вагітності, після пологів регресують. Це пояснюється підвищенням при вагітності рівня в крові фактора росту епітелію, який вистилає стінки судин, який незабаром після пологів приходить в норму практично не визначається.

Клінічна картина

Через 2-3 тижні з моменту травми на її місці виникає судинне новоутворення. Воно має невеликі розміри – з горошину, рідше – з вишню, розташовується на ніжці. В окремих випадках ніжка відсутня, а підстава гранульоми являє собою як би інфільтрат овальної або округлої форми. Колір пухлини – темно-червоний, поверхня – дольчатая або гладка, консистенція – плотноеластіческая. По периферії – «комірець» відшаруванням епітелію. Хворобливість при дотику до неї відсутня.

Новоутворення швидко зростає – максимального розміру воно досягає вже через 14-20 днів. Легко травмується, часто кровоточить. Може виразкуватись, покриваючись виділенням кров’янистої-гнійного характеру.

Улюблена локалізація пухлини – кисті (переважно пальці), стопи і особа, однак в ряді випадків вона виявляється в будь-якому іншому ділянці тіла людини. У вагітних зазвичай розташовується на слизовій оболонці порожнини рота, особливо в області верхньої щелепи.

Регіонарні лімфатичні вузли в основному інтактні (в патологічний процес не залучені), однак при попаданні в тканини гранульоми бактерій можливий розвиток лімфаденіту.

Як правило, пиогенная гранульома – одиничне новоутворення, але іноді зустрічається множинне ураження ними.


Принципи діагностики

Пиогенная гранульома має дуже характерний зовнішній вигляд. Лікаря часто вистачає лише одного огляду, щоб виставити попередній діагноз. Плюсом на користь його стане вказівка хворого на недавню травму ураженої області або інфекційний процес у даній зоні.

Щоб підтвердити діагноз, спеціаліст направить хворого на біопсію з наступним мікроскопічним дослідженням пухлинної тканини.

На ранній стадії хвороби гістологи (фахівці, які досліджують мікроскопічну структуру тканин) виявлять відсутність ознак запального процесу, а пізньої – ознаки руйнування клітин досліджуваного матеріалу. У дермі буде верифікований вогнище, що складається з безлічі судин з набряклою внутрішньою стінкою (ендотелієм), а також інфільтрат, у складі якого є найрізноманітніші клітини – лімфоцити, плазмоцити, поліморфноядерні лейкоцити і огрядні клітини. Ознакою регресії піогенною гранульоми є великий фіброз (ущільнення тканини, рубцеві зміни в ній).

Які-небудь інші дослідження зазвичай не проводяться.

Диференціальна діагностика

Біопсія

Щоб не помилитися в діагнозі, лікарю слід згадати всі захворювання, які протікають хоча б почасти схоже з піогенною гранульоми. Причому основна кількість їх складають злоякісні новоутворення. Такими є:

  • кавернозна ангиома;
  • кератоакантома;
  • плоскоклітинна карцинома;
  • ангиосаркома;
  • беспигментной меланома;
  • саркома Капоші;
  • вегетуючих піодермія;
  • контагіозний молюск;
  • бацилярному ангіоматозі;
  • себорейний кератоз.

Принципи лікування

Тактика лікування визначається індивідуально залежно від локалізації новоутворення, його розмірів, клітинного складу, схильності травматизації, а також від особливостей перебігу хвороби.

У деяких випадках лікування не проводять зовсім, а лише виключають вплив на шкіру травмуючого чинника. В результаті цього пухлина поступово атрофується, заміщується фіброзною тканиною і повільно регресує.

Тим не менш, частіше пиогенная гранульома вимагає втручання хірурга. Як правило, обсяг операції полягає у видаленні вогнища ураження. Це вирішує проблему, так би мовити, в корені – виключає ймовірність інфікування та кровотечі, дозволяє зі стовідсотковою ймовірністю виключити злоякісну природу пухлини.

Рекомендовані методи видалення гранульоми – тангенціальна ексцизія і электродесикация. Маніпуляції проводяться під місцевим знеболенням. Оскільки ця пухлина судинна, в процесі висічення має місце кровотеча.

У ряді випадків замість хірургічного втручання пацієнтові рекомендують місцеве застосування препарату іміквімод (Алдара). Принцип його дії заснований на модифікації імунної відповіді, що в кінцевому підсумку призводить до регресу пухлини.

Також є дані про ефективність лікування лазером та кріотерапії.

Після операції хворому необхідний ретельний догляд за раною. Полягає він у щоденній обробці її розчином антисептика та накладення антибактеріальної мазі.


Висновок

Пиогенная гранульома (ботриомикома) – новоутворення шкіри та слизових оболонок доброякісного характеру. Основу його складають судини. Ведучий причинний фактор – механічна травма. Зовнішній вигляд пухлини досить характерний, тому труднощів в діагностиці, як правило, не виникає. Тим не менш, кожному хворому призначають біопсію з метою виключення злоякісної природи гранульоми. Лікування зазвичай хірургічне. В окремих випадках можлива тактика спостереження. У деяких хворих пухлина може рецидивувати.

До якого лікаря звернутися

При появі на шкірі округлого освіти на ніжці необхідно звернутися до дерматолога. Після огляду і біопсії ураженого ділянки пухлина видаляється амбулаторно в шкірному диспансері або у хірурга.

 

загрузка...

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*