Ревматизм у дитини: причини, симптоми, лікування

Ревматизм у дітей – досить серйозна патологія, що вражає суглоби, центральну нервову систему, нирки, печінку, шкіру, очі, легені. Якщо вчасно не допомогти дитині, все може закінчитися малої хореей, ревмокардитом, кільцеподібної еритемою, ревматичної лихоманки, нефритом і навіть пневмонією. Чим небезпечна хвороба в дитячому віці? Чи можливо вилікувати?

Причини

Дитячий ревматизм часто пов’язаний зі стрептококом. Педіатри діагностують патологію часто в шкільному віці з 7 до 14 років. Патологія не з’являється просто так, спочатку дитина захворіває стрептококовою інфекцією:

• Скарлатину.
• Тонзилітом.
• Фарингітом.
• Ангіною.

Зв’язок дитячого ревматизму з гемолітичним стрептококом підтверджується тим, що в крові виявляються противострептококковые антитіла. На дитину може вплинути і спадковість.

Види захворювання

У дітей діагностується активна і неактивна фаза ревматизму:

• Мінімальна характеризується відсутністю запального процесу, невеликими змінами в аналізі.
• Помірна відрізняється тим, що ознаки ревматизму у дітей не різко виражені.
• Максимальна проявляється у вигляді запального процесу, гарячкового стану. У дитини з’являються перші симптоми суглобового синдрому, ревмокардиту, полісерозіта. В аналізах помітно підвищення нейтрофілів, лейкоцитів.

Звертаємо увагу, що неактивна фаза дитячого ревматизму характерна для межприступного періоду. В даному випадку стан дитини і аналізи є нормальними. Рідко може спостерігатися невелике нездужання, прогресує кардит, згодом розвивається кардіосклероз.

Симптоми

У кожної дитини ревматизм протікає по-різному. До ознак хвороби можна віднести клінічні ознаки поліартриту, ревмокардиту, ревматичні вузлики і еритему.

Чим небезпечний дитячий ревматизм? Практично в 80% уражається серце, все закінчується міокардит, ендокардит. Що стосується ревмокардиту, він виражається так:

• Дитина швидко втомлюється, постійно млявий.
• Спостерігається тахікардія.
• З’являється задишка.
• Турбують болі в серці.

Повторно ревмокардит може виникнути буквально через рік, він супроводжується важкою інтоксикацією, увеитом, артрит. Коли ревматизм все частіше повторюється, у дитини виявляють такі вади серця: аортальную і мітральну недостатність.

Практично у половини дітей згодом ревматизму може розвинутися поліартрит і ревмокардит. У цьому випадку уражаються гомілковостопні, колінні, плечові, дуже рідко променезап’ясткові суглоби.

У дівчаток може розвинутися церебральна форма ревматизму, виявляється емоційним розладом підвищеною дратівливістю, плаксивістю, змінами настрою. Через деякий час порушується рухова функція. Спочатку може порушитися хода, потім помітна невиразна мова, а у важких випадках дитина не може самостійно їсти, приймати їжу.

Часто ревматизм проявляється у вигляді ревматичних вузликів, еритеми. При кільцеподібної еритеми на грудях, животі з’являються блідо-рожеві кільця, але немає свербежу, лущення.

Увага! Дуже рідко можуть спостерігатися вісцеральні форми ураження – перитоніт, нефрит, ревматичний вид пневмонії.

Методи діагностики

Дитячий педіатр, ревматолог підозрює патологію, якщо дізнається про симптоми поліартриту, кардиту, еритеми, особливо, коли вони з’являються після перенесеної інфекції.

Для підтвердження діагнозу проводиться:

• Біохімічний аналіз крові.
• Імунологічний аналіз крові.
• Рентгенографія грудної області дає можливість дізнатися про кардіомегалії.
• ЕКГ виявляє аритмії, синусову тахікардію, брадикардія.
• Фонокардіографія дає можливість дізнатися про шуми в серці.
• Ехокг допомагає виявити набуті вади серця.

Відрізняємо! Важливо, щоб лікар провів диференціальний вид діагностики, щоб відрізнити ревматизм від інфекційного ендокардиту, вродженого пороку серця. Також лікар ревматичний поліартрит відрізняється від геморагічного васкуліту, артриту. Якщо у дитини спостерігається церебральний синдром, необхідна консультація невролога, щоб виключити пухлину мозку, синдром Туретта.

Курс терапії

Перший етап лікування може бути тривалим, безперервним, комплексним. Коли ревматизм загострюється, необхідно дотримуватися таких правил:

• Обмежити фізичну активність.
• Дотримуватися постільного, щадного режиму.
• Потрібно прийом антибіотиків, щоб здолати стрептококову інфекцію. Призначаються прийом Пеніциліну курсом на два тижні.
• Для зняття запалення можуть призначити нестероїдні препарати (Диклофенак, Ібупрофен), а також стероїдні протизапальні засоби – Преднізолон.
• Якщо захворювання затягується, лікар призначає препарати – Делагіл і Плаквеніл.

Другий етап лікування дитина повинен продовжити в спеціальному санаторії, там він проходить загальнозміцнюючу лікування, а також грязелікування, обов’язково займається лікувальною фізкультурою.

Третій етап полягає в профілактичному огляді в поліклініці. Лікар-ревматолог, кардіолог, отоларинголог, стоматолог уважно оглядає хворого. Щоб попередити рецидив ревматизму, необхідно перебувати на диспансерному обліку.

Прогноз і профілактика

Якщо первинний ревмокардит не є небезпечним, рідко після нього розвивається порок серця. Так ось рецидиви пошкоджують серцеві клапани, тому необхідна термінова операція. Якщо не надати своєчасну допомогу, дитина може померти від серцевої недостатності.

Запам’ятайте! Легше запобігти патологію у дітей, ніж її лікувати. Для цього намагайтеся постійно загартовувати малюка, повноцінно годувати, не запускати різні інфекції. Бережіть здоров’я своїх дітей з раннього віку!