Вульгарна ектіма: причини, симптоми, лікування

Вульгарна (або звичайна) ектіма – це ураження глибоких шарів шкіри, що відноситься до стрептодермиям, яке викликається стрептококової або, у більш рідкісних випадках, стрептококково-стафілококовою інфекцією та супроводжується появою одиничної або множинних виразок з гнійним виділенням. Після загоєння таких пошкоджень на шкірі залишаються рубцеві зміни з пигментированными контурами. У статті розглянуто причини виникнення вульгарної эктимы, симптоми цього захворювання, а також схема його лікування.

Зміст

• 1 Причини
• 2 Заразна хвороба?
• 3 Симптоми
• 4 Ускладнення
• 5 Діагностика
• 6 Лікування
• 7 До якого лікаря звернутися?

Це захворювання може розвиватися первинно в місцях травмування шкірних покривів або ставати наслідком інших дерматозів. Зазвичай воно спостерігається у дітей або дорослих з ослабленим здоров’ям: зниженим імунітетом, хронічним алкоголізмом або наявністю патологій, які супроводжуються порушеннями обміну речовин, лімфо — або кровообігу.

Причини

Розвиток хвороби обумовлена інфікуванням шкіри стрептококом або стрептокково-стафілококовою інфекцією на тлі загального виснаження здоров’я, викликаного хронічними захворюваннями або іншими сприятливими факторами (переохолодження, варикозна хвороба, лімфостаз, зниження імунітету, а — гіповітаміноз, ВІЛ, туберкульоз тощо).

Зазвичай це захворювання стає ускладненням піодермії, але може виникати і при внесенні інфекції ззовні на тлі расчесов шкіри після укусів комах, травм, сверблячих дерматозів і т. п. При подальшому поширенні інфекції всередину шкірних покривів починається островоспалительная реакція, яка призводить до інфільтрації тканин і їх виразки.

Заразна хвороба?

Зараження вульгарною эктимой може відбуватися при контакті з хворим в тих випадках, коли на тілі є якісь пошкодження або мікротравми. Крім цього, інфекція може передаватися через особисті речі хворого.

Ризик зараження стрептококовою інфекцією підвищується серед тих осіб, у яких спостерігається зниження імунітету або інші захворювання і стани, що призводять до ослаблення організму.

Симптоми

Найчастіше зміни шкірних покривів при эктиме вульгарною з’являються на гомілках, але вони можуть локалізувати і на будь-якій іншій частині тіла. Основною ознакою початку цього захворювання стає виразка. В її розвитку можна виділити дві основні стадії:

• I стадія – пустулезная;
• II стадія – виразкова.

Спочатку на шкірі хворого з’являється щільний дермальний вузол. Він викликає хворобливі відчуття, а на його вершині утворюється невеликий пухирець, який протягом часу збільшується і трансформується в плоский пухир із вмістом кровянистого характеру. Його діаметр може досягати розмірів лісового горіха. Під міхуром розташовується підстава дермального вузла, яке з розвитком міхура набуває яскраво-червоний або синюшний колір.

Поступово міхур втрачає вологу і зсихається, а на його поверхні з’являється коричнева скоринка. Через 14 днів вона самостійно відпадає, а на її місці залишається рубець з пигментированными контурами. При насильницьким видаленні кірки на тілі з’являється виразка. Її дно містить гнійний наліт, а підносяться над поверхнею шкіри краю запалені.

Зазвичай при вульгарною эктиме на тілі може з’являтися від однієї до п’яти виразок, а у важких випадках їх кількість може бути великою.

На тлі всіх патологічних змін шкірних покривів у хворого можуть збільшуватися регіонарні лімфатичні вузли, підвищуватися температура, і з’являтися симптоми загального нездужання (слабкість, погіршення апетиту тощо).

У ослаблених пацієнтів захворювання приймає затяжний перебіг і триває місяцями. У таких випадках на місці рубців з’являються нові пустули.

Ускладнення

Ектіма вульгарна вражає глибокі шари шкіри, призводить до їх некрозу і до розростання сполучної тканини у вогнищі ураження. В результаті у хворого після одужання утворюються такі косметичні дефекти, як великі рубці.

Крім цього, ектіма вульгарна є гнійничкових захворювань шкіри і, в зв’язку з постійною присутністю патогенного мікроорганізму на шкірі, може викликати проникнення інфекції в лімфатичні судини або вузли. З-за цього у хворого розвивається лимфангиит або лімфаденіт.

Іншими ускладненнями вульгарною эктимы можуть ставати такі важкі захворювання та стани:

• рожа;
• сепсис.

Діагностика

Діагностика эктимы вульгарною проводиться лікарем-дерматологом. Після огляду і опитування хворого призначається аналіз – бактеріальний посів. Завдяки його результатами лікар може виявити збудника запалення і освіти эктимы і визначити його чутливість до антибіотиків, що застосовуються для лікування. Таке обстеження дозволяє скласти найбільш ефективний план терапії.

Крім цього аналізу хворому можуть призначатися такі види лабораторної діагностики:

• аналіз крові на цукор;
• аналіз крові на RW.

Для точної постановки діагнозу лікар обов’язково проводить диференційну діагностику вульгарною эктимы з такими захворюваннями:

• споротрихоз;
• імпетиго;
• трофічна виразка;
• скрофулодерма;
• сифілітична ектіма.

Для виявлення причин ослабленого здоров’я хворим з вульгарною эктимой призначаються консультації наступних фахівців:

• терапевт;
• ендокринолог;
• фтизіатр.

У маленьких дітей до 3 років та літніх людей з ослабленим здоров’ям вульгарна ектіма може ускладнюватися вторинним інфікуванням синьогнійною паличкою. Ці інфекції призводять до утворення дуже глибокої виразки (або виразок), яка в більшості випадків розташовується на сідницях або задньої поверхні стегон. Дно таких виразок наближене до зеленувато-сірого відтінку, а краї мають чітко виражені контури. Такий перебіг хвороби є особливою формою эктимы і називається «пронизує» або «свердлячого».

Лікування

Лікування эктимы вульгарною завжди комплексне, і основна його мета спрямована на усунення гнійних виразок. План терапії підбирається індивідуально залежно від тяжкості стану хворого. Зазвичай воно здійснюється амбулаторно, а госпіталізація проводиться тільки в важких випадках.

При наявності одиничної виразки план лікування може обмежуватися використанням засобів для місцевого застосування і прийомом загальнозміцнюючих препаратів. Якщо вогнищ ураження більшу кількість або вони погано піддаються лікуванню, то лікар призначає хворому антибактеріальні засоби. Як правило, використовуються такі антибіотики, як Доксициклін, Лінкоміцин або Цефалексин. Підбір препаратів для терапії ґрунтується на даних аналізу за визначенням чутливості збудника до тих або інших антибактеріальних засобів.

Для місцевого лікування виразок проводиться їх хірургічна очищення і лікування з використанням антибактеріальних та дезінфікуючих засобів: емульсій стрептоциду, синтоміцину, мазі Левомеколь, розчину фурациліну та ін. Хороші результати дає застосування лікувальних пов’язок з бальзамом Шестаковского (Винилин).

При розвитку свердлячого форми вульгарною эктимы хворому завжди призначаються антибіотики для системного і місцевого застосування.

План місцевого лікування виразки:

Пустули розкривають хірургічним шляхом, оголюють її основу, видаляють гній і відмерлі тканини.

Для попереднього розм’якшення кірки застосовуються масляні компреси або протеолітичні ферменти і ферментсодержащие мазі для руйнування некротичних мас.

Рану зрошують і промивають дезинфікуючим розчином.

Накладають пов’язку із застосуванням антибактеріальних засобів.

При початку загоєння під час перев’язок використовують засоби для прискорення регенерації тканин (мазь з прополісом, Солкосерил, обліпихова олія).

Для лікування виразок може призначатися фізіотерапія:

• УВЧ;
• лазер;
• УФО в еритемних дозах.

На тлі лікування виразок хворому призначаються загальнозміцнюючі препарати:

• вітаміни;
• імуномодулятори;
• засоби для прискорення регенерації тканин.

Крім такого лікування, спрямованого на усунення гнійних виразок, хворому призначається терапія захворювання, яке сприяє розвитку вульгарною эктимы. При наявності місцевих порушень мікроциркуляції використовуються флеботоніки, дезагреганти та інші засоби. Обов’язково проводиться корекція ендокринних порушень.

Після одужання хворому можуть знадобитися послуги косметолога для усунення рубців. Для цього застосовуються такі методики:

• використання противорубцовых препаратів;
• кріодеструкція;
• заповнення колагеном або жировою тканиною;
• Буки-опромінення;
• НВЧ-терапія;
• дермабразія;
• лазерне вплив;
• мікродермабразія;
• хірургічні операції та ін.

Методика видалення рубців підбирається індивідуально для кожного хворого. Вибір у таких випадках залежить від віку пацієнта, важкості ураження шкіри і супутніх патологій, які можуть бути протипоказанням для застосування того чи іншого способу видалення рубця.

До якого лікаря звернутися?

При появі перших ознак вульгарною эктимы необхідна консультація дерматолога. Надалі хворому можуть знадобитися призначення лабораторних аналізів і заходи з лікування у хірурга, терапевта, ендокринолога, фтизіатра, флеболога та імунолога.

Здоров’язберігаючий канал, фахівець розповідає про вульгарною эктиме: