Главная » Краса і здоров'я » Гравітаційна хірургія крові

Гравітаційна хірургія крові

Гравітаційна хірургія крові (розшарування крові поза тіла пацієнта, еферентна терапія) – це один з напрямків медицини, що полягає у проведенні екстракорпоральної очистки крові. Вона призначається при розвитку патологічних станів, що супроводжуються значним накопиченням токсичних речовин в цій рідкому середовищі організму.

У цій статті ми ознайомимо вас з деякими принципово відмінними видами гравітаційної хірургії крові та її основними показаннями і протипоказаннями.

Зміст

Саме кров розносить необхідні речовини в усі органи і тканини. Вона ж забезпечує видалення продуктів розпаду і виводить вуглекислий газ. При присутності в крові токсичних продуктів (наприклад, при патології нирок, печінки, серця, легенів, селезінки тощо) організм відчуває нестачу поживних речовин і страждає від впливу отруйних його компонентів. Для стабілізації його роботи в таких випадках можуть використовуватися методики гравітаційної хірургії крові, що забезпечують її очищення. В результаті досягається необхідний лікувальний ефект навіть у тих випадках, коли інші способи терапії залишаються безсилими.

Види гравітаційної хірургії крові

За способом виконання очищення крові виділяють три основних види гравітаційної хірургії:

  • гемодіаліз;
  • гемосорбція;
  • плазмаферез.

Гемодіаліз

Ця методика гравітаційної хірургії заснована на проникненні крові крізь полупроницаемый фільтр-мембрану. В результаті відбувається видалення продуктів метаболізму і токсичних речовин з цієї рідкого середовища організму.

Необхідність призначення гемодіалізу визначається в залежності від діагнозу і загального стану хворого. Основними показаннями до його проведення можуть ставати такі стани:

  • гостра та хронічна ниркова недостатність;
  • шок після травм або алергічних реакцій;
  • отруєння при передозуванні лікарських речовин;
  • отруєння отрутами, що піддаються гемодіалізу;
  • важкі порушення в електролітному складі крові.

При хронічній патології гемодіаліз призначається лише в тих випадках, коли інші методики консервативного лікування виявляються неефективними, і стан хворого досягає термінальній (найтяжчою) стадії. Такий вид гравітаційної хірургії крові є підтримуючим і призначається для стабілізації стану пацієнта на період пошуку кардинальних способів лікування. У ряді важких випадків такий спосіб очищення крові можна вважати паліативним, оскільки інші методи для полегшення страждань хворого відсутні.

Апарат для виконання гемодіалізу складається з трьох основних пристроїв:

  • вузол для подачі крові;
  • вузол для виготовлення і подачі диализирующего розчину;
  • диализатор (основна частина апарату).

У диализаторе розташовується напівпроникна мембрана, виготовлена з синтетичних або натуральних (на основі целюлози) матеріалів. По іншу від пацієнта бік мембрани знаходиться розчин, аналогічний за своїм складом циркулюючої крові. Кров, відбираєма з артерії або вени хворого, надходить до іншої сторони мембрани і контактує з диализирующим розчином, який очищає її. Вода, що знаходиться в крові і містить шкідливі речовини і продукти метаболізму, що проходить крізь цей фільтр, а формені елементи крові не надходять крізь мембрану. В результаті відбувається очищення крові, і потім вона знову повертається в тіло хворого через відень.

Після підготовки пацієнта до процедури гемодіалізу, що полягає в огляді лікарем, психологічної підтримки, вимірювання тиску, температури і пульсу, у проведенні профілактичної вакцинації від гепатиту В, виконується пункція і катетеризація артерії (або вени) і відня з створенням артериально-венозної або венозно-венозної фістули. Після забезпечення судинного доступу здійснюється підключення хворого до апарату. В процесі виконання гемодіалізу проводиться постійне спостереження за станом пацієнта, а після завершення процедури на шкіру в області встановлення катетера накладається асептична пов’язка. Тривалість сеансів та їх необхідна кількість визначається індивідуально.

Ускладненнями гемодіалізу можуть бути такі стани і захворювання:

  • нудота і блювання;
  • судоми м’язів;
  • зниження артеріального тиску;
  • інфекційні захворювання.

Після виконання гемодіалізу хворий повинен дотримувати всі рекомендації лікаря щодо прийому лікарських препаратів, дотримання дієти і режиму відпочинку і праці. Рекомендації по правильному харчуванню після цієї процедури можуть бути різними і залежать від діагнозу.

Протипоказаннями до проведення гемодіалізу можуть ставати такі захворювання та стани:

  • крововиливи в мозок;
  • кровотечі;
  • виражена серцево-судинна недостатність.

Гемосорбція

Ця методика гравітаційної хірургії спрямована на видалення токсичних продуктів з крові шляхом її контакту з сорбентом. Гемосорбція може бути неселективною, полуселективной і селективної.

У перших апаратах для виконання цього різновиду гравітаційної хірургії в якості сорбенту застосовувався активоване вугілля. Такий спосіб гемосорбції проводиться і зараз, і він називається неселективним. Його головним недоліком стає той факт, що активоване вугілля здатний затримувати не всі отруйні речовини.

Для полуселективной методики гемосорбції в якості сорбенту застосовуються іонообмінні смоли, які можуть бути виборчими до деяких видів токсинів. Такий спосіб очищення крові дозволяє суттєво розширювати список показань до процедури.

Селективна гемосорбція заснована на застосуванні імунних сорбентів. Вони виробляються на основі фіксованих на іонообмінних смолах антитіл і вибагливі до конкретних шкідливих речовин, що містяться в крові. Це напрямок гемосорбції активно розвивається – вчені і зараз проводять розробки нових селективних сорбентів для розширення терапевтичних показань до призначення такої процедури.

Перед виконанням цього виду гравітаційної хірургії крові хворий повинен пройти всебічне загальноклінічне обстеження, що включає в себе лабораторні аналізи: загальні, біохімічні і відображають показники протизгортальної і згортаючої системи. Крім цього, для профілактики гепатиту В рекомендовано виконання вакцинації.

Процедура гемосорбції виконується в спеціальних кабінетах, умови яких наближені до умов операційних. Апарат для її виконання являє собою наповнену сорбентом колонку, присоединяющуюся до кровоносних судинах хворого за допомогою системи трубок. Кров перекачується насосом через сорбент. В апарат вбудована система для подачі антикоагулянтів для профілактики її згортання під час виконання процедури. Після фільтрації у колонку з сорбентом кров знову надходить у судини пацієнта.

Для пункції кровоносних судин, яка виконується перед процедурою, використовуються спеціальні голки великого діаметру (він дещо більше, ніж у голок для крапельниць). Пункція виконується, як правило, у вени ліктьового згину. Під час однієї процедури через апарат пропускається близько 1-2 обсягів циркулюючої крові. Такий сеанс триває близько 1-2 годин і протягом цього часу лікар стежить за основними показниками гемодинаміки – насиченням крові киснем, пульсом та артеріальним тиском.

Один сеанс гемосорбції не може повністю впоратися з виведенням всіх токсичних речовин організм, оскільки вони накопичуються не тільки в крові, але і в тканинах. Після їх виведення з крові вони мігрують в кров’яне русло і для лікування хворого необхідно проводити повторні процедури. Саме тому гемосорбція призначається хворим щодня або через день. Кількість сеансів рекомендується індивідуально, але зазвичай буває необхідно проводити 5-6 процедур.

Показань до виконання гемосорбції більше 200. Вони майже ідентичні з плазмаферезом. Застосування селективних сорбентів суттєво розширює перелік призначень цієї процедури. Абсолютним протипоказанням до виконання гемосорбції є велике кровотеча. Решта стану є відносними протипоказаннями. До них відносять:

  • гострі інфекції;
  • високий ризик кровотечі при виразковій хворобі;
  • менструація;
  • порушення ритму, гіпотонія, порушення провідності серця, що призводять до порушення гемодинаміки.

Плазмаферез

Етой основний метод гравітаційної хірургії крові полягає в механічному очищенні крові від токсинів шляхом видалення частини плазми та заміщення цього втраченого об’єму донорської плазмою, фізіологічним розчином або кровозамінниками. Процедура пламафереза може бути донорської (для забору плазми) та лікувальною (для усунення токсичних речовин із крові).

Лікувальний ефект плазмаферезу спрямований на такі моменти:

  • з видаляється плазми виводяться ті речовини, які здатні викликати захворювання або обтяжують його перебіг (креатинін, сечовина, холестерин, циркулюючі імунні комплекси, токсичні сполуки, сечова кислота, патологічні імуноглобуліни та ін);
  • видалення частини плазми та її заміщення необхідними розчинами для поліпшення плинності крові;
  • видалення частини плазми для активації захисних функцій.

За методом виконання процедура пламаферез може бути:

  • фільтраційний (або мембранний);
  • каскадний;
  • гравітаційний (центрифужну).

При виконанні будь-якого з перерахованих вище видів плазмаферезу сеанс проводиться за такими етапами:

  • забір крові;
  • розподіл крові на фракції;
  • додаткова обробка плазми та клітин крові (цей етап виконується не завжди);
  • повернення клітинних елементів крові в кровоносні судини;
  • заміщення плазми фізіологічним розчином, або заміщення об’єму кровоносного русла донорської плазмою, або повернення забраної і обробленої додатково плазми.

Сеанс плазмаферезу виконується в спеціалізованих кабінетах, умови яких аналогічні вимогам, що пред’являються до операційних. Процедура проводиться в положенні лежачи на спині. Підготовка пацієнта до пламаферезу виконується за тими ж принципами, які застосовуються для гемосорбції.

Апарат для плазмоферезу

Для забору крові може вибиратися одноголкова або двухигольная методика пункції вени (або вен). Голки, що використовуються для плазмаферезу, мають більший діаметр, ніж ті, які вводяться в посудину при звичайних крапельницях. Як правило, для забору крові пунктирують венозні судини ліктьового згину.

Далі плазмаферез проводиться в залежності від методики його можливого виконання:

  • при мембранному способі кров проходить через плазмофильтры, які складаються з пористих волокон, утримують і видаляють плазму (формені елементи крові при цьому повертаються в кров’яне русло);
  • при центрифужном способі кров надходить у мішки з полімерних матеріалів (гамаконы), які потім поміщають в центрифугу для розділення крові на плазму і формені елементи (плазма після цього видаляється, а клітинні компоненти крові повертаються в тіло пацієнта);
  • при каскадному способі в апараті виконується фільтрація плазми, далі в кров’яне русло повертають формені елементи крові, а недолік плазми заповнюють (іноді крім клітинних компонентів крові хворому повертається і додатково очищена плазма або донорська плазма).

Процедура плазмаферезу виконується протягом 1-2 годин. За один раз відбувається видалення ¼ — ½ частини циркулюючої плазми. Цей обсяг визначається лікарем за спеціальними формулами, що враховують необхідні за терапевтичними показаннями дані. Під час процедури фахівець контролює стан пацієнта, відстежуючи показники насичення крові киснем, частоти серцевих скорочень і артеріального тиску. Кількість сеансів визначається станом хворого і для досягнення необхідного лікувального ефекту буває необхідно від 2-3 до 10-12 процедур.

Показання до призначення різних видів пламафереза дуже великі (понад 200 захворювань і станів).

Схема плазмаферезу

Перерахуємо деякі з них:

  • захворювання серця та судин (ревматизм, постінфарктний синдром, кардіоміопатії при аутоімунних кризах і захворюваннях, алергічні ураження серця та ін);
  • хронічна і гостра ниркова недостатність;
  • захворювання органів дихальної системи (бронхіальна астма, гемосидероз, гранулематоз Вегенера та ін);
  • ендокринні захворювання (хвороба Адіссона, ускладнення цукрового діабету та ін);
  • захворювання шкіри (псоріаз, алергічні реакції у вигляді набряку Квінке та кропив’янки, токсикодермія та ін);
  • захворювання печінки і інших органів травної системи (хвороба Крона, аутоімунний гепатит, неспецифічний виразковий коліт та ін);
  • офтальмологічні хвороби (увеїти, діабетична ретинопатія, псевдотумор та ін);
  • міастенія;
  • алергічні реакції (полінози, алергія до фізичним чинникам, атопічні дерматити та ін);
  • захворювання нервової системи (розсіяний склероз, інфекції ЦНС, алергічний енцефаліт та ін);
  • стану імунного конфлікту (відторгнення трансплантованих органів, непереносимість лікарських засобів);
  • атеросклероз;
  • захворювання нирок (інфекції сечовидільних шляхів, гломерулонефрит, вовчакові нефрити й ін);
  • ендотоксикози при ракових захворюваннях;
  • системні васкуліти;
  • опікова хвороба;
  • патології судин ніг;
  • синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання.

Абсолютним протипоказанням для призначення пламафереза є значна кровотеча. Відносними протипоказаннями є такі стани і захворювання:

  • порушення ритму і провідності серця, гіпотонія, призводять до порушення гемодинаміки;
  • менструація;
  • гострі інфекції;
  • гіпопротеїнемія.

Молекули токсинів затримуються мембраною, а здорова кров проходить крізь її пори і повертається в кровотік.

Де пацієнт може пройти курс лікування за методиками гравітаційної хірургії крові?

Процедури з еферентної терапії пацієнти можуть пройти в спеціалізованих відділеннях або клініках гравітаційної хірургії крові. Їх призначення може проводитися тільки лікарем хворого після всебічного обстеження, визначає наявність показань до виконання таких методів лікування.


До якого лікаря звернутися

Показання до застосування методів екстракорпоральної детоксикації численні. Найчастіше їх використовують в токсикології, нефрології та хірургії. Таке лікування може бути призначено хворим ендокринологічного, ревматологічного профілю, пацієнтам дерматолога, онколога, гастроентеролога та багатьох інших фахівців. З усіх питань, що стосуються екстракорпорального очищення крові, слід проконсультуватися у лікаря.

Клініка «Столиця», фахівець розповідає про те, що таке гравітаційна хірургія крові:

Телеканал «Москва-24», програма «Стиль життя», ведучі розповідають про методики гравітаційної хірургії крові:

 

загрузка...

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*