Симптоми і лікування перикардиту

Перикардит — це запальний процес, що відбувається в перикарді. Зміни цієї серозної тканинної оболонки серця характеризується тим, що кровоносні судини розширюються, а їх проникність збільшується. Відбуваються і інші процеси: відкладення фібрину, інфільтрація лейкоцитів, формування рубців, спайковий процес, здавлення серця і кальцифікація перикардіальний листків. Все це досить серйозно, тому потрібно докласти всіх зусиль, щоб виявити симптоми перикардиту.

Перикардит може бути ускладненням будь або хвороби, а також здатний прийняти самостійне значення. Це захворювання не завжди можна діагностувати за життя пацієнта, є випадки, коли його наявність з'ясовувалося лише на розтині тіла. До речі, найчастіше ця недуга зустрічається в більш зрілому віці і найчастіше у осіб жіночої статі. На початку розглянемо причини виникнення цієї хвороби.

Причини запалення перикарда

Є причини, які носять інфекційний характер:

• бактеріальні інфекції, викликані стафілококами, пневмококами, сальмонелами, стрептококами і так далі;
• вірусні інфекції, наприклад грип, аденовірус;
• грибкова інфекція;
• рикетсії.

Причини неінфекційного характеру:

• виражене порушення обміну речовин і пов'язані з цим захворювання;
• травма грудної клітини;
• алергічні захворювання;
• геморагічні діатези;
• інфаркт міокарда;
• гемобластози;
• радіація, рентгенотерапія;
• злоякісні пухлини;
• дифузні захворювання.

констриктивному перикардит може розвинутися після того, як була перенесена ексудативна форма цього ж захворювання, але найпоширеніша причина його виникнення — це туберкульоз. Однак на сьогоднішній день все частіше з'являються випадки, коли ця форма виникає з невідомих причин.

Гнійний перикардит зазвичай має вторинний характер, тобто з'являється після поширення по організму первинної інфекції в незалежності від її локалізації. Також він може стати ускладненням кардіохірургічних операцій, а також ножових і вогнепальних поранень серця. Проте найпоширеніша причина — гнійний золотистий стафілокок.

Сухий перикардит виникає також через вплив вірусних інфекцій, проте їх дія в цьому випадку виявляється на серцеву сорочку. Запалення призводить до того, що фібрин відкладається в листках перикарда, який перешкоджає їх ковзанню.

Гострий перикардит розвивається через інфекційне ураження. Також він ускладнює перебіг таких хвороб, як сепсис, туберкульоз, ревматизм і так далі.

Як видно, передумов розвитку даного захворювання багато. Багато що залежить і від його форми. Тепер розглянемо ознаки, які супроводжують недугу.

Симптоми захворювання

Симптоми перикардиту залежать від того, в якій формі протікає захворювання. Розглянемо кожен вид окремо.

1. 

   Електрокардіограма гострої форми захворювання

   Гострий перикардит . Ця форма характеризується болями в центральній частині грудної клітини. Це може нагадувати напад стенокардії, однак прийом нітрогліцерину не покращує стан. Також при гострій формі немає болю, що іррадіює в ліву руку, проте вона може віддавати в подложечную область. Також спостерігається задишка і підвищена температура.

2. Фібринозний перикардит. Також спостерігається біль в грудях, яка має постійний характер, може віддавати і стає нестерпним. Так як болючим може бути навіть вдих, хворий дихає поверхнево, що стає причиною нестачі повітря. Може підвищуватися температура тіла, спостерігатися слабкість, в окремих випадках схуднення. Іноді ця форма носить назву сухий перикардит, але це не зовсім так, тому що в порожнину перикарда збільшується пропотеваніе деякими речовинами, наприклад, рідкої частини плазми.
3. Спайковий перикардит. Ця форма розвивається поступово. Все починається з стомлюваності, задишки і прискореного серцебиття. Якщо на початку ці ознаки спостерігаються тільки при виконанні важкої фізичної роботи, то, врешті-решт, вони з'являються і в стані спокою. Збільшується в своєму обсязі живіт, починають набрякати нижні кінцівки і обличчя, а також відчувається біль в серцевої області. Деякі автори дають цій формі іншу назву: констриктивний перикардит, але цю форму ми розглянемо окремо.
4. 

   Електрокардіограма гнійної форми захворювання

   Гнійний перикардит. Найяскравішими симптомами є гемодинамічні порушення та інтоксикація. Відзначається загальна слабкість, озноб, гектическая лихоманка, задишка, біль у серці, проливні поти, ціаноз, відсутність апетиту, набухання вен шиї, кашель, похолодання верхній частині тулуба, шиї та шкірних головних покривів, страх смерті, артеріальна гіпотонія.

5. Випотной перикардит. Спостерігаються наступні ознаки: грудні болю, які можуть затягнутися на кілька діб, задишка, ціаноз, аритмії, лихоманка, набухання вен шиї, артеріальна гіпотензія, пітливість.
6. уремічний перикардит. Ця форма має дифузним характером, при якому утворюється великий фібринозний випад і виникає шум тертя перикарда.

Як видно, ознак захворювання багато. Кожна форма має свої особливості, які враховуються при постановці діагнозу і виборі лікування. Наприклад, якщо у пацієнта видно набряки обличчя або нижніх кінцівок та з цим збігаються інші симптоми, лікар, швидше за все, поставить діагноз констриктивний перикардит. Від цього буде залежати принцип лікування. Якщо діагноз буде поставлений неправильно, лікування попрямує на інше, а основна форма буде продовжувати розвиватися, тому дуже важливо провести точну діагностику захворювання.

Методи діагностики

для того щоб припустить діагноз, застосовуються такі методи діагностики: допплерівська ехокардіографія, ЕКГ і рентгенографія грудної клітки. Але для постановки точного діагнозу цього мало, потрібно провести зондування серця і МРТ. Для того щоб виключити рестриктивную кардиомиопатию , може знадобитися біопсія правого шлуночка.

Відрізнити констриктивний перикардит від інших форм і рестриктивной кардіоміопатії допоможе спостереження за тим, що наповнення лівого і правого шлуночків відбувається під однаковим тиском, що характерно саме для цієї форми. Також констриктивний перикардит відрізняє швидкість трикуспидального потоку, яка збільшується на вдиху більше, ніж завжди.

Діагностувати гнійний перикардит допоможе рентгенографія. На ній в серцевої області буде помітна трикутна тінь, так як завороту перикардіальної зони заповнюються гноєм. Також цю форму можна виявити при проведенні ехокардіографії, на якій будуть помітні гіперехогенние включення, суспензії, пластівці і Внутріперікардіальние тяжі.

Ексудативний перикардит допоможе діагностувати ЕКГ і ЕхоКГ, при якому в порожнині перикарда буде виявлена ​​рідина. При рентгенологічному дослідженні може виявитися трикутна форма серця і його зменшена пульсація.