Класифікація та причини виникнення суправентрикулярної екстрасистолії

Суправентрикулярна екстрасистолія — ​​це особливий стан, безпосередньо відноситься до порушень серцевого ритму . Захворювання виражається у позачерговому скороченні або всього серця, або окремих його ділянок.

СУПРАВЕНТРИКУЛЯРНИМИ екстрасистолію також називають наджелудочковой екстрасистолією, і вона характеризується передчасними імпульсами, які виникають в ектопічних осередках, розташованих в предсердиях.

в результаті подібної дії відбувається неповноцінне скорочення серця. Бувають випадки, коли серцеві скорочення в області передсердь можуть стати причиною фібриляції передсердь і надшлуночкової тахікардії .

Класифікація захворювання

У медицині прийнято класифікувати надшлуночкової екстрасистолії за кількома характерними ознаками:

По розташуванню вогнища:

• атріовентрикулярна (виникають в перегородці між передсердями і шлуночками);
• передсердні (виникають в верхніх відділах серця).

За частотою (в одну хвилину):

• групові (спостерігається відразу кілька екстрасистол підряд);
• одиничні (спостерігається до п'яти скорочень);
• множинні (від п'яти позачергових скорочень);
• парні (дві поспіль).

За кількістю виникаючих осередків:

• монотопні (мається одне вогнище);
• політопние (мається кілька вогнищ).

За впорядкованості:

• впорядковані екстрасистоли (мається на увазі чергування нормальних скорочень з екстрасистолами);
• невпорядковані екстрасистоли (мається на увазі відсутність будь-якої закономірності в чергуванні).

За часом появи:

• ранні (з'являються під час скорочення передсердь) ;
• середні (з'являються в проміжок між скороченнями передсердь і шлуночків);
• пізні (з'являються під час скорочення шлуночків при повному розслабленні серця).

Причини виникнення

Існує кілька причин, які можуть призвести до розвитку суправентрикулярной екстрасистолії:

1. Кардіальні, тобто, серцеві причини. До них відноситься наявність таких захворювань, як:

• Ішемічна хвороба. В даному випадку це відбувається через недостатнє кровопостачання і кисневого голодування;
• Інфаркт міокарда. Відбувається загибель цілого ділянки серцевого м'яза, яка згодом замінюється рубцевої тканиною;
• Кардиомиопатия. У таких випадках відбувається пошкодження серцевого м'яза;
• міокардити. Це запалення серцевого м'яза;
• Вроджені / набуті вади серця (мається на увазі порушення будови серця);
• Серцева недостатність. Тут мова йде про стани, коли серце не здатне повноцінно виконувати свою функцію по перекачуванню крові.

1. Медикаментозне лікування. У даному випадку мається на увазі, що причинами захворювання можуть стати різні препарати, які приймалися хворим, або безконтрольно, або протягом тривалого кількості часу.Серед цих ліків можна виділити наступні:

• препарати проти аритмії (вони можуть викликати порушення серцевого ритму);
• серцеві глікозиди, які націлені на поліпшення роботи серця при зниженні на нього навантажень;
• диуретические препарати, які підсилюють вироблення і виведення сечі.

1. Порушення рівня електролітів, тобто зміна наявних пропорцій співвідношення елементів солей: калію, магнію, натрію.
2. Токсична дія на організм, а саме, що відправляє вплив від сигарет, алкоголю.
3. Порушення роботи вегетативної нервової системи.
4. Наявність таких захворювань гормонального характеру:

• цукровий діабет (уражається підшлункова залоза, що тягне за собою порушення обміну глюкози);
• захворювання надниркових залоз;
• тиреотоксикоз (щитовидна залоза виділяє підвищену кількість гормонів, які надають руйнівну дію на організм).

1. Хронічне кисневе голодування (гіпоксія). Це можливо при наявності у хворого таких захворювань, як нічне апное (короткочасні зупинки дихання під час сну), бронхіт, анемія (недокрів'я).
2. Идиопатическая причина, тобто випадок, коли захворювання виникає без будь-якого приводу .

Симптоми

Суправентрикулярні екстрасистоли підступні тим, що часто не мають ніяких яскраво виражених симптомів.

У пацієнтів, часто, отсутствую будь-які скарги, і хвороба протікає непомітно, проте лише до певного часу.

У суправентрикулярной екстрасистолії можуть бути наступні симптоми:

1. Задишка, відчуття удушення.
2. Запаморочення (це відбувається завдяки зменшенню викиду крові і кисневого голодування).
3. Слабкість, підвищена пітливість, дискомфорт.
4. Перебої в роботі серця (відчуття ударів поза ритму або навіть «переворотів»).
5. «Припливи спека», що не мають підстави.

Найголовнішим і частим ознакою наявності захворювання є відчуття, ніби серце зупиняється на деякий час. Найчастіше це викликає у людей панічний страх, тривогу, блідість тощо.

Якщо говорити в загальному, то наджелудочковая екстрасистолія супроводжує велика кількість серцевих захворювань. Іноді вона пов'язана з наявністю вегетативних або психоемоційних порушень.

Діагностування захворювання

Діагностика захворювання відбувається на підставі наступних моментів:

• Аналізу скарг пацієнта, який посилається на відчуття «перебоїв» в роботі серця, загальну слабкість і задишку. Лікар обов'язково запитає, як давно з'явилися всі ці симптоми, яке лікування проводилося раніше, якщо воно проводилося, і як змінювалися ознаки хвороби за цей час;
• Аналізу анамнезу. Кардіолог повинен з'ясувати, які операції і захворювання були перенесені пацієнтом раніше, який спосіб життя він веде, які у нього шкідливі звички, якщо вони є. Важлива також і спадковість, а саме, наявність захворювань серця у близьких родичів;
• Загального огляду. Лікар промацує пульс, вислуховує і простукує серце для того, щоб виявити наявні зміни меж органу;
• Забора біохімічного аналізу крові, сечі, аналізу на рівень гормонів;
• Даних ЕКГ. Саме цей момент дозволяє виявити характерні для захворювання зміни;
• Показників холтерівського моніторування. Це діагностична процедура має на увазі носіння хворим апарату, який робить ЕКГ протягом доби. При цьому ведеться спеціальний щоденник, де записуються абсолютно всі дії хворого. Дані ЕКГ і щоденника згодом звіряються, що дозволяє виявити незрозумілі порушення серцевого ритму;
• Даних ехокардіографії. Процедура дозволяє виявити кардинальні причини захворювання, якщо вони є.

Важливі також консультація у терапевта і кардіохірурга, тому при наявності перерахованих вище симптомів, до них краще звернутися поряд з візитом до кардіолога.

Лікування

Лікування суправентрикулярної екстрасистолії має два види:

• консервативне;
• хірургічне.

консервативне передбачає призначення кількох препаратів проти аритмії з різних груп лікарських засобів. Це дозволяє нормалізувати серцевий ритм і поліпшити роботу серця.

Вибір ліків залежить від виду екстрасистолії і наявності / відсутності протипоказань до препарату.

Серед часто призначуваних препаратів знаходяться наступні:

• етацизин;
• анаприлин;
• обзидан;
• аллапинин;
• Аритміл;
• верапаміл ;
• аміодарон.

Також лікар, на свій розсуд , може призначити пацієнтові серцеві глікозиди, які покликані поліпшити функцію серця при зниженні на нього навантажень. Можливе призначення і препаратів, які знижують артеріальний тиск.

Хірургічне втручання застосовується тільки в разі повної відсутності поліпшень після прийому лікарських препаратів з різних груп. Операція, найчастіше, рекомендується молодим пацієнтам.

Можливі такі види втручання:

• Радіочастотна катетерная абляція. Через великий кровоносну судину в порожнину передсердь вводиться катетер, через який, в свою чергу, проводиться електрод, прижигающий змінений ділянку серця пацієнта;
• Відкрита операція на серці, яка має на увазі висічення ектопічних джерел (тих ділянок серця, де виникає додатковий імпульс).

Можливі ускладнення

Чим небезпечна хвороба? Вона може викликати такі ускладнення:

• Ішемічну хворобу. У цьому випадку серце перестає правильно виконувати свою функцію;
• Змінити будова передсердь;
• Створити миготливу аритмію (тобто неповноцінні скорочення серця).

Профілактичні заходи і прогнози

При профілактиці захворювання, рекомендують наступне:

• Дотримуватися режим відпочинку, контролювати тривалість сну;
• Правильно харчуватися , виключити з раціону гостру їжу, смажене, солоне, консервоване. Лікарі рекомендують вживати більше зелені, фруктів, овочів;
• Будь прийом лікарських препаратів повинен проводитися під контролем фахівця;
• Відмова від куріння, алкоголю;
• Звернення до кардіолога при перших проявах симптомів захворювання.

У висновку хочеться відзначити, що при своєчасному зверненні до лікаря, дотриманні всіх норм і рекомендацій, пацієнтам дають хороші прогнози.