Дитяча розумова відсталість
Розумова відсталість у дітей, симптоми якої починають проявлятися у віці близько 3,5 років, може бути викликана різними причинами. Фактори виникнення патології інтелектуального розвитку різноманітні, але найчастіше це:
- Органічне ураження мозку при пологах.
- Черепно-мозкові травми.
- Дитячий церебральний параліч.
- Генетичні порушення обміну речовин.
- Синдром Дауна (транслокаційний або трисомія по 21 парі хромосом).
- нейроінфекції, яка спричинила за собою велике ураження нейронів (нейросифіліс, туберкульозний менінгіт, вірусний енцефаліт).
- Інтоксикація важкими металами та іншими чужорідними речовинами, особливо в ранньому віці.
- Микроцефалия .
- Гідроцефалія.
- Ендокринопатії (порушення діяльності щитовидної залози).
- Рубівірусная інфекція під час вагітності (краснуха).
- Коматозні стану, викликані тривалою гіпоксією мозку.
При мікроцефалії, пороці внутрішньоутробного розвитку, зменшений обсяг мозку, а, відповідно, знижена кількість нейронів і зв'язків між ними. Гідроцефалія — це набряк мозку, що супроводжується підвищенням тиску всередині черепної коробки. Гідростатичний тиск пошкоджує нейрони і також може призводити до розумової відсталості. Перенесені інфекції центральної нервової системи в деяких випадках відображаються на розумових здібностях дитини.
Ознаки
Ознаки розумової відсталості у дітей полягають у слабкій здатності до навчання, а також у відсутності або ослабленні реакції дитини на слова батьків, зниженні пам'яті, логічного мислення. Побудова зв'язків між подіями в житті порушено.
Сприйняття інформації утруднено, що пов'язано з порушенням процесів запам'ятовування, короткочасної і довготривалої пам'яті. Мовні, поведінкові та гігієнічні навички недорозвинені. До шкільного віку вкрай важко освоюють навички читання, рахунки, а також листи.
Спостерігається відставання в розумовому розвитку, протягом якого може прогресувати, регресувати або бути стабільним. Емоційна сфера у маленьких пацієнтів при цьому, як правило, не зачеплена, діти здатні відчувати як негативні, так і позитивні емоції. Здатність до самообслуговування залежить від ступеня розумової недостатності окремої дитини. Виділяють кілька ступенів розумових порушень.
Легка ступінь розумової відсталості
Легка ступінь розумової відсталості (код F70 за МКХ-10) . Такі діти характеризуються збереженою здатністю до навчання, але зниженим потенціалом пам'яті в порівнянні зі здоровими дітьми. Дитина з легким ступенем розумової відсталості може неправильно оцінювати вчинки і почуття інших людей, що робить хвороба схожою на синдром Аспергера.
Діти відчувають проблеми в соціальних навичках (спілкуванні, іграх з іншими дітьми) і відчувають свою неповноцінність, вони залежні від батьків. Правильний підхід педагога в навчанні такої дитини поліпшить прогноз захворювання. Легка розумова відсталість, симптоми якої не заважають навчанню самообслуговування, піддається коригуванню в спецшколах 8 виду.
В результаті чого виростають діти при досягненні дорослого віку здатні до роботи і оволодіння найпростішими навичками ведення домашнього господарства, листи. Їм доступний фізична праця і монотонна робота без необхідності прийняття рішень. По досягненню 18-річчя держава видає таким пацієнтам житло.
Помірна розумова відсталість
Помірна розумова відсталість (F71 за МКХ-10) характеризується меншою незалежністю від допомоги інших людей, ніж при легкому ступені. Однак соціальні навички при відповідному коригуванню також прищеплюються, хоч діти і зберігають залежність від батьків і опікунів.
У дорослому віці здатні до праці, переважно, фізичній, не вимагає складного координування дій. Ознаки розумової відсталості у дорослих пацієнтів: деяка загальмованість розумових процесів, повільність у рухах, відсутність критичності мислення.
Важка ступінь відсталості
При тяжкого ступеня (шифр МКБ: F72) мова пацієнта обмежується кількома десятками слів для вираження власних потреб. Є також рухові порушення, хода дискоординированная. Процес запам'ятовування навколишніх предметів утруднений і вимагає багаторазового повторення. Прищеплюються навички рахунку видимих предметів. По досягненню дорослого віку люди не здатні повністю нести відповідальність за себе і потребують опіки, забезпечується психоневрологічними інтернатами.
Глибока розумова недостатність (F73) може проявлятися важкими руховими порушеннями. Пацієнти відстають у фізичному розвитку, мова їх не сформована. Діти часто страждають на енурез. У дорослому віці опіку таких хворих здійснюють психоневрологічні інтернати.
Діагностика
Розумова відсталість, симптоми якої схожі з ознаками інших захворювань психо-інтелектуальної сфери, потребує диференціальної діагностики з такими захворюваннями, як:
- синдром Аспергера;
- шизофренія ;
- соціопедагогіческая занедбаність (синдром Мауглі) і інтенсивні психотравми;
- печінкова енцефалопатія.
Як визначити розумову відсталість у дитини? Лікарі психоневрологи використовують різні методики для перевірки інтелектуальних здібностей дитини: оцінку побутових навичок, соціальної адаптації. Вивчається анамнез вагітності ( гіпоксія плода , краснуха у матері), перенесених нейроінфекцій, черепно-мозкових травм.
Проводиться тест на розумову відсталість (IQ), що визначає коефіцієнт інтелекту в балах. Здійснюється оцінка сприйняття дитиною художніх образів на картинках, здатності до навчання, в т.ч. до рахунку й мови, стану психічного розвитку дитини. Аналізується ступінь координованості рухів.