Причини, симптоми і лікування ішемії головного мозку у немовлят
Ішемія головного мозку у новонародженого має відношення до патологій, які виникають на тлі нестачі кисню в мозкових клітинах. Такий стан в медицині називають гіпоксією За даними статистики в 10% випадків причиною ішемії головного мозку у дитини є задуха, яке пов'язане із закриттям просвіту дихальних шляхів або порушенням адаптації до зовнішніх умов. Останній фактор зустрічається частіше у недоношених немовлят. 
Чому виникає ішемія у немовлят?
Ішемія головного мозку у немовляти може розвинутися, якщо в період внутрішньоутробного розвитку порушений плацентарний кровотік. На недостатнє кровопостачання мозку впливають такі чинники:
- пороки розвитку;
- розлад дихання;
- вроджена пневмонія;
- потрапляння в дихальні шляхи молока, навколоплідних вод;
- падіння артеріального тиску.
Виділяють кілька стадій гіпоксії: легка, середньої важкості та важка. При важкій ішемії проводять диференціальну діагностику з вадами розвитку мозку, крововиливами, менінгітом .
Клінічна картина ішемії мозку немовлят
Ішемія головного мозку у недоношених дітей дещо відрізняється за ознаками пораженія.Прічіной легкого ступеня гіпоксії є задуха дитини під час пологів. У доношених дітей клінічна патологія проявляється збудженням функцій нервової системи, у немовлят недоношених виникає пригнічення нервових функцій. Такий стан при адекватної терапії проходить вже через тиждень.
Ішемія судин головного мозку у новонароджених середньої тяжкості виникає при дефіциті кисню в період внутрішньоутробного розвитку, вродженої пневмонії або вадах розвитку. Для патології характерні такі ознаки:
- судоми;
- короткочасні напади зупинки дихання;
- хаотичні рухи очей;
- «гребущіх» рухи руками;
- підвищення внутрішньочерепного тиску (частіше у доношених немовлят).
До основних симптомів приєднуються порушення вегетативної системи: порушення терморегуляції, тонусу шлунково-кишкового тракту, збої в регуляції обміну речовин. При своєчасному лікуванні симптоми гіпоксії купируются через тиждень.
Важка ішемія головного мозку у немовляти виникає при тривалій гіпоксії в період внутрішньоутробного розвитку або після важкого задухи під час пологів. До причин також відносяться вроджені вади, різке зниження обсягу крові, важка форма дихальної недостатності. Патологія відноситься до критичних станів, що загрожують життю. У дитини в перші 12 72 години після народження може прогресувати пригнічення нервової системи аж до розвитку коми.
Важливо! Якщо у дитини після виписки з пологового будинку з'являються симптоми гіпоксії мозку, необхідно терміново викликати карету швидкої допомоги!
Основними симптомами важкої кисневої недостатності мозку є повторні судоми, порушення серцевого ритму, порушення метаболізму, дихання, смоктання і ковтання. Прогресування патології призводить до наростання внутрішньочерепного тиску і набряку мозку.
Діагностика
Перед тим як почати лікування ішемії головного мозку у новонароджених проводять діагностику стану. За лабораторними аналізами біохімічного складу крові визначають ступінь гіпоксії та порушення метаболізму. При необхідності проводять інструментальні методи обстеження:
- доплерографія;
- електроенцефалографію;
- комп'ютерну діагностику;
- МРТ.
При гіпоксії легкого ступеня тяжкості доцільно призначати тільки доплерографію і лабораторні дослідження. Інші методи не інформативні. При гіпоксії середньої тяжкості інструментальна діагностика допомагає визначити вогнища ураження, щільність паренхіми, параметри відділів мозку, кісти та ін.
Лікування
Якщо розвивається ішемія головного мозку у дітей, лікування починають з підтримки температури і вологості повітря. Немовлят захищають від різних зовнішніх подразників і проводять лікарську терапію. При лікуванні новонароджених терапія повинна бути мінімально агресивним. Дитина знаходиться під постійним контролем. Кожні 2 години проводиться лабораторні дослідження крові. Протягом доби спостерігають за станом серцевої, сечі видільної та дихальної діяльності, вимірюють кількість кисню крові. 
При легкій стадії гіпоксії забезпечують доступ зволоженого кисню. При наростанні ішемії дитини підключають до апарату штучної вентиляції легенів. Основним завданням при лікуванні є підтримка нормальної гемодинаміки (артеріальний тиск, серцева діяльність) і профілактика неврологічних ускладнень.
Для підтримки гемодинаміки новонародженим проводять перфузионную терапію. Склад розчинів для внутрішньовенного вливання залежить від біохімічних показників. При наростанні набряку мозку призначають сечогінні засоби, Маннитол. При різкому зниженні об'єму циркулюючої крові можуть призначити введення плазми, альбуміну або інших колоїдних розчинів. При тривалій гіпотензії можуть призначати вазопресорні препарати (Добутамин). В кожному окремому випадку терапія ішемії проводиться з урахуванням особливостей стану організму немовляти.
Наслідки
Наслідки ішемії головного мозку у новонародженого частіше пов'язані з неврологічними відхиленнями. Якщо дитина перенесла недостатність кисню в легкому ступені, ніяких ускладнень, можливо, не буде при адекватному лікуванні. Середня і важка ішемія можуть завдати серйозної шкоди здоров'ю малюка. У дитини порушується сон, тонус м'язів, з'являється дратівливість, головні болі.
У важких випадках тривале кисневе голодування призводить до інвалідності ( епілепсії , ДЦП), порушення фізичного розвитку. Дитина може відставати від своїх однолітків в школі, проявляє неуважність, дратівливість. Можливі психологічні відхилення і труднощі в соціальній адаптації.
У висновку, зазначимо, що ознаки гіпоксії можуть проявитися після виписки з пологового будинку (наприклад, у разі потрапляння суміші або молока в дихальні шляхи під час годування). Нестача кисню - небезпечний стан для немовлят. Ознаки ішемії можуть наростати стрімко, особливо якщо присутні патології серця і судин. Тому не можна зволікати з появою симптомів, описаних вище. Завдання батьків - якомога швидше викликати швидку допомогу.