Симптоми, лікування і ускладнення менінгококового менінгіту у дітей
Менінгококовий менінгіт у дітей відноситься до гострих інфекційних хвороб. Збудником захворювання є менінгокок. Доведено, що збудник здатний утворювати форми, які стають причиною затяжного перебігу менінгіту. Сприйнятливі до менінгококи тільки люди.
Виникнення і поширеність захворювання
так як менінгокок не стійкий у зовнішньому середовищі, для того щоб дитина заразилася, має значення тривалість контакту. Тобто, якщо діти перебувають в одному приміщенні (наприклад, в садку, школі) .Цереброспінальний менінгіт і гідроцефалія частіше виникає в період з лютого по травень.
Захворювання вражає людей в будь-якому віці. Але особливо сприйнятливі до збудника діти до 14 років. Смертельний результат від менінгококового менінгіту залежить від багатьох факторів. Відомо, що у грудних дітей летальність дуже висока. Велике значення в успішному результаті хвороби мають своєчасне виявлення патології і адекватне лікування.
Як розвивається захворювання
У розвитку хвороби відіграють роль токсини збудника, які виділяються при загибелі менінгококу і реакція організму на інфікування. відомо, що ендотоксини є найсильнішим судинним отрутою, які викликають розлади мікроціркуляціі.Прі ураженні токсинами, відбувається спазм судин і порушення їх проникності.
У більшості випадків менингококки не можуть пройти через захисний бар'єр. Тоді дитина є тільки носієм. У разі, коли інфекція проникає в кров і потрапляє в мозкові оболонки, розвивається церебральний менінгіт . При блискавичному перебігу розвивається інфекційно-токсичний шок.Патологіческіе зміни під впливом токсинів призводять до утворення великої кількості тромбів в дрібних судинах, крововиливів, характерним для ішемічного інсульту . Порушення гемодинаміки стають причиною гідроцефалії.
Клінічна картина
Коли виникає менінгококовий менінгіт, симптоми проявляються гостро. У хворих різко піднімається температура, виникає сильний озноб, нестерпний головний біль. Старші діти скаржаться на біль в лобовій, потиличної і скроневої областях. Типовий симптом — геморагічний висип, який не зникає при натисканні.
Маленькі діти до року стають неспокійними, постійно скрикують. З'являється порушення сну, набухання роднічка.Возбужденіе може змінитися загальмованістю. При гнійному запаленні з'являється надмірна чутливість на різні подразники, блювота в перший день хвороби, не пов'язана з прийомом їжі, пронос. Можуть виникати яскраво-червоні смуги при механічному роздратуванні, висип на губах.
Важливо! Вихід хвороби вирішує своєчасність лікування. При виникненні основних ознак батькам необхідно негайно викликати лікаря.
У дітей важливим симптомом є судоми спочатку хвороби. Найчастіше визначається різке підвищення тонусу потиличних м'язів. Дитині неможливо розігнути ногу в колінному суглобі (позитивний симптом Керніга), привести голову до грудей.
Перебіг і ускладнення
Без терапії, спрямованої на усунення збудника, перебіг хвороби тривалий до 3 місяців. Найчастіше спостерігається хвилеподібний перебіг з періодами ремісій і погіршень. У будь-який момент може настати смерть від набряку або менінгіоми мозку , легких, токсичного ураження нервової системи, порушення метаболізма.Менінгококковий менінгіт проявляє ускладнення:
- запалення шлуночків мозку;
- енцефаліт;
- кома;
- пневмонія;
- отит;
- параліч.
У немовлят перебіг захворювання повільне, нормалізація стану і поліпшення спостерігаються позже.У маленьких дітей перебіг хвороби може ускладнитися токсикозом, зневодненням, колапсом.
Діагностика і лікування
Якщо виникає менінгококовий менінгіт, лікування проводять після діагностікі.Спінномозговая пункція і дослідження ліквору має вирішальне значення при постановці діагнозу і вибору методів терапіі.Больним призначають великі дози антибіотиків цефалоспоринового ряду. При тяжкому перебігу антибіотики вводять внутрішньовенно. Для контролю терапії періодично проводять дослідження спинномозкової рідини.
У той же час проводять заходи щодо усунення симптомів хвороби, інтоксикації. З цією метою вводять достатню кількість рідини, призначають Реополіглюкін, Альбумін, плазму. При важких формах з ураженням наднирників призначають стероїдні гормони (Гідрокортизон, Преднізолон). З метою нормалізації метаболічних порушень вводять АТФ, аскорбінову кислоту, кокарбоксилазу. При ацидозі показано введення лужних розчинів (бікарбонат натрію).
На ранніх стадіях
При менінгококової сепсисі на ранніх стадіях вводять гепарин . При набряку мозку проводять дегідратаційних і дезінтоксикаційну терапію. Пацієнтам вводять Гемодез, Реополиглюкин, Манітол. Пацієнтів підключають до системи подачі кисню. При судомах вводять протисудомні препарати.
При ускладненнях
При своєчасному лікуванні менінгококова інфекція і менінгіт лікуються. Прогноз погіршується при приєднанні ускладнень, набряку мозку. Після перенесеного менінгіту тривало зберігаються симптоми церебральної астенії: неуважність, втома, неуважність, примхливість, м'язовий біль, порушення сну. При пізній діагностиці і лікуванні у дітей можливі відставання в розвитку, глухота, порушення зору, епілепсія.