Водянка головного мозку: симптоми, діагностика та лікування
Водянка головного мозку (гідроцефалія) — це захворювання, пов'язане з накопиченням рідини в шлуночкової системи мозку. Нормальне дренування рідини порушується і призводить до тиску тканин черепа і порушення м'яких тканин. У свою чергу це пошкоджує мозок і може призвести до смерті, якщо не почати лікування вчасно.
Водянка головного мозку може бути:
- Оклюзійна (закрита) — найпоширеніший вид гідроцефалії , може бути як у дорослих, так і у дітей. Причиною закритою гідроцефалії є поганий відтік (або його відсутність) спинномозкової рідини, з виникаючим її накопиченням і порушенням м'яких тканин мозку;
- Сполучена (відкрита) гідроцефалія в основному наслідок вродженої вади оболонок мозку, при якому порушується всмоктування спинномозкової рідини мозку. Причиною відкритою водянки також може бути бактеріальна інфекція (менінгіт) або кровотеча.
Обстеження та діагностика
Поставити діагноз гідроцефалія можна ще ненародженій дитині під час УЗД (стандартна процедура для вагітних) . При підозрі на водянку проводиться ретельний огляд: збирається анамнез, проводиться повне фізичне і неврологічне обстеження. Діагностувати водянку головного мозку може тільки фахівець за допомогою комп'ютерної томографії або магнітно-резонансної томографії. Ці методи прості, безпечні і безболісні. Комп'ютерна томографія — рентгенологічне сканування головного мозку з подальшою обробкою і розшифровкою результатів, які дозволяють побачити порожнини мозку, заповнені рідиною. Іноді комп'ютерну томографію застосовують разом з контрастними речовинами. При виявленні будь-яких відхилень хворого направляють до нейрохірурга.
Гіпертензивна придбана водянка — хвороба, яка виникає при запаленнях, пухлинах або патологічних змін в задній черепній ямі. Виникає характерна потилична біль, біль в лобовій частині, підвищується внутрішньочерепний тиск.
Нормотензивна придбана водянка характерна при нормальному внутрішньочерепного тиску. Виникає як ускладнення при менінгіті, крововиливах, травмах. Характерні ознаки: нетримання сечі, недоумство, порушення ходи.
Симптоми водянки головного мозку можуть бути різні. Це залежить від віку людини і особистих фізичних даних. Наприклад, водянка головного мозку у новонароджених супроводжується такими симптомами як:
- надзвичайно велика голова, ненормальна для новонароджених (пов'язано з тим, що кістки новонароджених рухливі і голова стає занадто великий по відношенню до розмірів тіла);
- судинний малюнок на голові, причини появи — підвищений внутрішньочерепний тиск;
- стрімкий роcта окружності голови дитини;
- поганий сон або безсоння;
- часто виникає блювота;
- роздратований стан і конвульсії;
- затримка розвитку дитини;
- зміщенняочних яблук вниз.
Симптоми водянки головного мозку у дорослої людини і дітей проявляються майже так само як у новонароджених, але з деякими відмінностями:
- часткова втрата пам'яті;
- розмір голови не змінюється — кістки сформовані і нерухомі;
- сплутаність свідомості, нерозуміння того, що відбувається;
- нудота і блювота;
- двоїння в очах, несфокусованого зір і зміщення очних яблук вниз;
- порушення ходи і координації в просторі, нечіткі і невпевнені руху, порушення рівноваги;
- відсутність сил і неповороткість;
- затримка в розвитку або навіть регрес у розвитку;
- нетримання сечі;
- особистісні зміни в характері.
Водянка головного мозку у дітей розвивається як у дорослої людини, окружність голови не змінюється.
Загальні симптоми гідроцефалії: зміщення очних яблук і закидання голови, зниження зір, іноді слуху, розвиток косоокості, слабкий опорно-руховий апарат, розумова відсталість.
Слід звернутися до лікаря, якщо:
- дитина плаче весь час, є проблеми при годуванні. Небажання нахиляти і рухати шию, з'являється утруднене дихання, збільшуються обсяги голови;
- зміни очей і обличчя у дітей і у дорослих;
- порушення ходи і координації рухів;
- раптові зміни в поведінці, порушення пам'яті.
Лікування гідроцефалії
Єдиний метод лікування водянки головного мозку, як у дорослих, так і у дітей - хірургічне втручання. На початкових стадіях захворювання можна використовувати медикаментозні методи лікування, але часто вони дають дуже незначні результати, і після, хірургічне втручання просто необхідно.
Хірургічний метод лікування гідроцефалії - вентрикуло-перетоніальное шунтування. В основу цього методу покладено введення спеціальних шунтів. Шунти - це спеціальна система з клапанів і трубок-катетерів. За допомогою таких трубок спинномозкова рідина (ліквор) виводиться в черевну порожнину. Це допомагає підтримувати нормальне внутрішньочерепний тиск і не допускають попадання рідини назад. Незважаючи на всю дієвість методу, присутній значний недолік: діаметр трубок досить маленький, що перешкоджає легкої транспортуванні ліквору по трубці, шунт легко перегинається, трубка забивається. Такий шунт швидко виходить з ладу (протягом декількох років) і його доводиться замінювати. Операції із заміни трубок повинні виконуватися миттєво, а хворий не завжди знаходиться біля спеціалізованої клініки, що ускладнює процес і може призвести до негативних наслідків.
Існує новий дієвий спосіб хірургічного лікування водянки - нейроендоскопія. Метод досить дорогий, тому застосовується тільки на Заході. Такий метод нетравматичний і дуже надійний. Суть його полягає в створенні відтоку ліквору. Операція триває менше півгодини, на відміну від шунтування, яке займає до двох годин часу. У канали мозку входять нейроендоскопом (спеціальний пристрій з міні-камерою). На зображенні, яке з'являється на екрані, фахівці бачать де потрібно відновити відтік рідини. Отвір створюють за допомогою катетера. Результат операції - вільно випливає ліквор і пацієнт врятований назавжди, без необхідності заміни деталей і інших операцій.
Профілактика хвороби
Обов'язково слід спостерігатися у лікаря, щоб знизити ризик народження недоношеної дитини, так як це підвищує ризик розвитку водянки. Намагайтеся захищати вашу дитину від травм голови, перевіряйте ретельно все дитячі речі (ходунки, ліжечка, дитячі стільчики і гойдалки), адже недобросовісно зібрані пристосування підсилюють ризик падіння, травм і захворювання.
Наслідки водянки головного мозку можуть бути різними, не виключені і ускладнення. Залежно від віку і ступеня розвитку захворювання залежить тяжкість наслідків гідроцефалії. Дуже великі шанси пошкодження головного мозку і фізичні відхилення, так як м'язи атрофуються. Але при швидкому постанові діагнозу і успішне лікування можливі абсолютно незначні наслідки, і в підсумку нормальний розвиток і повноцінне життя.