Ішемічний інсульт головного мозку: як розпізнати, процес лікування
Трохи слів про те, що таке ішемія мозку.
Отже, ішемія головного мозку-це стан, який розвивається у відповідь на кисневе голодування мозкової речовини внаслідок недостатнього кровообігу.
Стадії ішемії
- Перша ступінь скарги на нездужання, що поєднуються з незначною неврологічною симптоматикою. Загроза для життя і професійної діяльності відсутня.
- Ішемія головного мозку 2 ступеня — це посилення неврологічної симптоматики, що супроводжується формуванням вираженого синдрому. Соціальна, професійна адаптація знижена.
- Третя ступінь — формуванням характерних неврологічних синдромів:
- порушення ходьби і рівноваги,
- нетримання сечі,
- паркінсоніческій синдром,
- зниження критики до свого стану,
- психотичні розлади,
- розлади мови, праксису, пам'яті, мислення,
- формування деменції.
- остаточна дезадаптація.
Ішемічний інсульт головного мозку більш характерний для осіб похилого віку. Люди, які перенесли ішемічний інсульт головного мозку, можуть повністю відновитися, так як прогнози в цілому, сприятливі і їх наслідки мають залежність від локалізації і площі ураженої області. Якщо вогнище не дуже великого розміру і не зачеплено центр, важливий для життя, то на його місці з'являється кіста невеликого розміру. Далі вона може себе не проявляти, тому людина після окремих інсультів може жити протягом довгих років і повноцінно.
Однак не всім так щастить і якщо зачеплена важлива частина головного мозку, то такі пацієнти протягом усього життя будуть страждати, наприклад, порушенням в розмові, паралічами і іншими неврологічними ознаками, само собою, якщо, ішемічний інсульт головного мозку для таких пацієнтів не закінчиться трагічно.
Як можна визначити ішемічний інсульт?
Визначити патологію судин гострої форми можуть допомогти загальномозкові ознаки ішемічного інсульту. Ступінь їх прояву буде залежати від області поразки і тяжкості стану пацієнта.
Про початок ішемії судин головного мозку можуть свідчити наступні ознаки:
- Запаморочення і потемніння в очах.
- Тимчасове оніміння однієї з кінцівок або просто слабкість в руках або ногах.
- Порушення в розмові протягом нетривалого часу.
- Нерідко може втрачатися свідомість, можуть бути судоми на короткий період.
- Головний біль, біль в очах і, особливо, під час руху очного яблука.
- Оглушення і неправильна орієнтація в просторі.
- Поява нудоти і блювоти.
симптоми інсульту
Зрозуміло, що досить часто буває складно визначити, то, що ці симптоми відносяться до ішемічного інсульту, особливо, якщо людина знаходиться поруч з постраждалим жодного разу не мав справи з аналогічним станом. Але такі напади можуть відбуватися і на очах медичних працівників, які, відразу ж порушать до діагностичних заходів.
Тому, якщо по близькості немає лікарів, найправильнішим рішенням виявиться виклик швидкої допомоги. Лікарі бригади швидкої медичної допомоги тут же проведуть перші лікувально-діагностичні заходи і доставлять пацієнта для подальшої діагностики і лікування в спеціалізований стаціонар.
Інсульт місце і час не стане вибирати, тому бригада ставить перед собою завдання створити умови для того, щоб привести дихальні функції і кровообіг потерпілого до нормального стану, ліквідувати набряк мозку, купірувати порушення, які становлять загрозу життю пацієнта. При цьому неодмінно треба враховувати, що потерпілого необхідно щадити по максимуму, в такі моменти все маніпуляції з хворим варто виконувати обережно: і класти на носилки, і перевертати. Від хворих в аналогічному становищі мало що залежить, вся відповідальність переноситься на тих, хто опиняється поблизу, тобто може бути, що і на вас.
В стаціонарах хворим призначать комп'ютерну або магнітно-резонансну томографію , яка і зможе визначити тактику лікування в подальшому, в залежності від характеру інсульту.
Лікування інфаркту мозку.
Процес лікування ішемії головного мозку має залежність від локалізації вогнища, його обсягів і стану хворих.
лікування під час ураження правої півкулі головного мозку аналогічне, як і при ураженні лівої півкулі. Цей акцент важливий тому що дуже часто родичі таких пацієнтів вважають що від того ліве або праве півкуля головного мозку уражено залежить тактика лікування пацієнта. Так, параліч справа, в більшості випадків, поєднується з порушенням в розмові, а зліва, не супроводжується такими особливостями, але це на процес лікування не впливає.
Базове лікування складається із заходів, які забезпечують підтримку життєво важливих функцій, і профілактику ускладнень, а саме:
- Нормалізацію функції дихання з зовнішньої сторони.
- Підтримка функціонування серцево-судинної системи і корекцію артеріального тиску.
- Приведення до норми гомеостазу, що складається з водно-сольового балансу, кислотно-лужної рівноваги.
- Рівня глюкози.
- Підтримка температури тіла хворого, яка не повинна перевищувати 37,5 градусів.
- Зниження набряку в головному мозку.
- Лікування залежить від клінічного прояву за симптомами .
- Профілактика пневмонії, урологічних інфекцій, пролежнів, тромбозів на нижніх кінцівках і тромбоемболія артерії легенів.
Коли у хворого є атеросклеротичні зміни в результаті неправильного ліпідного обміну, з початкових днів перебування в стаціонарах йому призначають лікування статинами, яке він продовжує після того, як випишеться з стаціонару.
Що можна зробити до приїзду лікаря
До медикаментів специфічної дії терапії ішемічного інсульту, належать фибринолитические кошти, антикоагулянти. Використовуються вони в цілях відновлення течії крові в області поразки, проте необхідно пам'ятати, що все не так легко.
Наслідки інфаркту мозку.
Непогані прогнози наслідки ішемічного інсульту головного мозку, в тих випадках, якщо осередки не дуже великі, центри, важливі для життя, не зазнали руйнувань, хворі перебувають у свідомості, хворий може хоч би частково себе обслужити, здатний контролювати потреби організму і ніякого ускладнення не відбулося. Тоді пацієнт вдало пройде курс лікування в стаціонарі і випишеться під спостереження невролога за місцем проживання пацієнта, для подальшої реабілітації після ішемічного інсульту. В даний процес буде входити призначений режим, лікувальна гімнастика, розроблення кінцівок, які були паралізовані.
Однак на абсолютне відновлення можуть покладатися тільки ті пацієнти, у кого був тип «малого» або лакунарного тромбозу дрібних судин. Іншим треба докласти максимум зусиль, щоб розробити руки і ноги, а інакше кінцівки стануть атрофованими.
Бажання перемогти небажані наслідки ішемії головного мозку, завжди дає певний результат, однак прояви ішемічного інсульту у більшості зберігаються до останніх днів. Таких людей можна зустріти в магазинах або на вулицях, на далекі відстані для прогулянок вони не ходять, але бувати на свіжому повітрі стараються.