Як визначають факт смерті мозку?

Гибель нейронов головного мозга Сучасна медицина досягла такого рівня, що фактично може зробити людину безсмертною. Апарати можуть роками качати кров і дихати за людини. Через це виникло питання: а що взагалі вважати смертю, і скільки живе мозок після смерті? Основна ознака — загибель нейронів головного мозку, так як саме після цього людина перестає існувати як особистість.

Що відбувається при смерті?

Будь-яке важко протікає захворювання призводить до виснаження сил організму і розвитку термінального стану. При цьому порушується діяльність всіх органів, нервова і гуморальна регуляція перестають забезпечувати правильну регуляцію діяльності організму.

Важливо! На цьому етапі є шанс звернути процес назад методами інтенсивної терапії та реанімації.

Якщо заходи виявляються неефективними, настає предагональное стан, коли різко падає тиск, пригнічується електрична діяльність мозку, сповільнюється серцебиття і дихання.

Намагаючись виправити ситуацію, організм задіє останні життєві сили. У зв'язку з цим в стані агонії фізичний стан уявно поліпшується. На тлі глибокого пригнічення діяльності центральної нервової системи відбувається незначний підйом тиску, впорядковується дихання.

Цей спалах життя швидко виснажує всі ресурси, настає стан клінічної смерті. Дихання і серцебиття зупиняється, обмінні процеси в клітинах поступово припиняються. Головний мозок найбільш чутливий до відсутності кисню ( гіпоксія ). Скільки працює мозок після смерті? Близько шести хвилин. Саме настільки вистачає запасених раніше поживних речовин.

Якщо в цей період провести успішні реанімаційні заходи, можна запобігти некроз клітин головного мозку і забезпечити повноцінне пожвавлення.

Важливо! Біологічна смерть — абсолютно необоротний стан, коли сталася смерть кори головного мозку. Незважаючи на те, що в умовах штучної вентиляції легенів може зберігатися автономне серцебиття, воно не є ознакою життя.

Ознаки смерті мозку

Признаки смерти головного мозга Визначення цього стану вкрай важко. Тому існують чіткі критерії смерті мозку, яких дотримуються реаніматологи та неврологи перед прийняттям рішення про відключення апарату штучної вентиляції легенів. Вперше вони були сформульовані в 1968 році в Гарварді. На їх підставі в 2001 році Міністерство охорони здоров'я Росії розробило указ, де перераховані всі необхідні ознаки смерті мозку.

Першим кроком встановлюють причину захворювання, щоб на підставі цих даних виявити конкретні причини, що призвели до вмирання мозку у конкретної людини.

Потім виключають їхні капітали, які можуть нагадувати смерть мозку, але бути оборотними . До них відносяться отруєння лікарськими речовинами або бактеріальними токсинами, порушення функції ендокринної системи, метаболічні захворювання.

Третім етапом стає визначення симптомів смерті головного мозку:

  • кома , коли свідомість повністю вимкнено;
  • абсолютна відсутність будь-якої реакції на інтенсивні больові подразники;
  • зіниці не реагують на спрямований на них пучок світла;
  • неможливо викликати рефлекси з очного яблука, трахеї, глотки.

Після цих заходів проводять останній тест, спрямований на виявлення самостійних дихальних рухів. Для цього насичують кров газами, виробляють їх контроль, зупиняють ШВЛ і постійно вимірюють рівень вуглекислого газу в артеріальній крові. Якщо він досягає 60 мм рт.ст., а дихання не почалося, тест вважається позитивним. При появі хоча б мінімального дихання ШВЛ відновлюють, тест - негативний.

Четвертий етап - встановлення незворотності процесу смерті. Для цього в умовах збереження ШВЛ за пацієнтом спостерігають протягом шести годин при первинному ураженні мозку. Якщо його загибель носить вторинний характер, то моніторинг стану триває добу.

За цей час кожні дві години проводять неврологічний огляд, відзначаючи всі зміни, які відображають вимикання мозкової діяльності. Після цього періоду повторюють всі тести, крім останнього.

Інструментальні методи

Чи є необов'язковими, але доповнюють діагностику. До них відноситься:

  1. Електроенцефалограма - реєстрація електричних імпульсів з кори головного мозку. При цьому на область голови накладають не менше десяти електродів. Апарат повинен знімати одночасно вісім каналів протягом мінімум десять хвилин. Перевіряється реакція в спокої, а потім при наявності світлових, звукових і больових подразників. Ознакою «електричного мовчання» є реєстрація коливань амплітудою не більше 2 мкВ, реакції на подразники немає.
  2. Спільна ангіографія обох загальних сонних і хребетних артерій. Процедуру проводять двічі з інтервалом в тридцять хвилин. У кровотік вводять контрастну речовину. Якщо ні в одній посудині не виявляється його ознак, значить, мозковий кровотік зупинений.

Після встановлення факту мозкової загибелі лікар повідомляє про це родичам. Можливе відключення апаратів життєзабезпечення, проведення забору органів або ж мінімальне підтримку функціонування до моменту припинення життєдіяльності.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *