Особливості проявів і наслідки крововиливу в мозок у новонароджених

Народження малюка належить до відповідальних завдань, особливо якщо вагітність протікала з ускладненнями. Ризики пошкодження судин, нервової системи плода викликають страх у майбутніх батьків. Розглянемо, чому виникає патологія, як виявляється і чим загрожує крововилив в мозок у недоношених дітей і хлопців, що народилися в строк.

Фактори ризику при мозковому крововиливі

Причини крововиливу в мозок у новорожденнихімеют свої особливості в залежності від зрілості і доношенности плода. До базових провокуючих чинників відносять:

• передчасні пологи у майбутньої матусі при терміні 31 тиждень і менше, особливо при пізньому токсикозі;
• патологічна перебіг пологів — стрімкі або затяжні ( гіпоксія мозку у плода) ;
• невідповідність розмірів плода, родових шляхів матері — великий малюк з великою головкою у жінки, з граничними з нормою розмірами таза, або середній плід при вузькому тазі;
• рододопоміжні маніпуляції (акушерські щипці, використання вакуум-екстракції);
• приношення вагітність — шви між кістками черепа втрачаютьпластичність, стають непіддатливою, підвищуючи ймовірність травмування;
• внутрішньоутробні інфекції;
• пороки розвитку судин або порушення згортання крові у плода.

Найбільш відповідальний момент — час підвищеного ризику, становить перші 7 днів, коли виявлятися характерні прояви. Вони з'являються раптово, переважно під час неспання. Якщо пошкодження не виникають, з другого тижня життя прогноз стає сприятливим.

Важливо! у недоношеної і незрілого малюка можливість отримати травму під час пологів з наступним крововиливом дуже висока — спостерігається у 50% дітей з вагою менше 1500

Різновиди крововиливів в мозок

Розпізнати патологію допоможуть початкові симптоми крововиливу в мозок у дитини , майже однакові у більшості:

• порушення свідомості, млявість;
• періодами відзначається підвищена збудливість, надмірна реакція на мінімальний подразник;
• плач, частий крик;
• вибухне джерельця або збільшення окружності головки внаслідок накопичення крові в певних місцях;
• біль голови, підвищення внутрішньочерепного тиску ;
• поганий апетит і зниження ваги;
• судоми і зригування (блювота).

Важливо! Додаткові ознаки відрізняються в залежності від локалізації пошкодження, дозволяють встановити її точне розташування.

Внутрішньочерепний крововилив у новонародженого класифікують на підвиди:

1. Епідуральний — пов'язане з судинами безпосередньо під кістками черепа, над мозковими оболонками. Патологія виникає при неправильному розвитку черепних пластинок, переношеної вагітності в стрімких пологах. Відмінні прояви включають: падіння тиску, зниження пульсу, малюк задихається, має неоднакові зіниці — розширений на пошкодженій стороні. Після народження спостерігається період затишшя (від 3 до 6 годин), що переходить в синдром здавлювання мозку, погіршення стан з переходом в кому через 2-3 дня.
2. Субдуральний — кров накопичується між твердою і м'якою мозковими оболонками. Найчастіше виникає у жінок при невідповідності розмірів плода, показників таза. У дитини відзначається м'язова гіпотонія, слабкі рефлекси, судоми. Зустрічається досить рідко, але при запізнілому лікуванні загрожує неврологічними розладами.
3. Субарахноидальное — більш характерно для недоношених малюків, при використанні родопомічних маніпуляцій. Відбувається ураження судин під оболонками, над речовиною мозку. Відзначаються симптоми: порушення сну, надмірна збудливість, частий крик, напруга м'язів потилиці, косоокість, тривале неспання з відкритими очима, неприродно для дітей тривожний вигляд обличчя. Однак має найбільш сприятливий прогноз.
4. Крововилив в шлуночки мозку у новонароджених виникає в перші 3 доби у дітей, народжених з глибокої недоношеністю. Відносять до найбільш небезпечною патології при масивних пошкодженнях — гіпотонія м'язів, слабкі життєво важливі рефлекси, можливо періодична зупинка дихання, розвиток коми, церебральний параліч при неадекватній терапії або її відсутності.

Принципи терапії і можливі ускладнення

Важливо, щоб лікування крововиливу в мозок у новонароджених було адекватним і комплексним. Існують наступні принципи терапії:

• забезпечити оксигенації — надходження потрібного рівня кисню клітинам мозку;
• нормалізувати кровообіг, стабілізувати пульс, тиск, уникаючи їх стрибків;
• контроль показників згортання крові;
• противосудорожная і симптоматична терапія;
• щадний, дбайливий режим;
• можливо оперативне лікування у доношених немовлят.

Наслідки крововиливів в мозок у новонароджених мають широкий спектр і залежать від масштабу пошкоджень мозкових структур, якості, своєчасності лікування, зрілості малюка і старанності батьків. До можливих проявів відносять:

• неврологічні розлади, парези;
• гідроцефалія і відставання в розвитку;
• ДЦП.

Наслідки крововиливу в мозок у недоношених має більш серйозний прогноз при значних пошкодженнях. Ризики при локалізованих (I-II ступеня) крововиливах дорівнюють до показників, як у доношених дітей.

Організм кожної маленького пацієнта індивідуальний і при якісному лікуванні, любові і турботі з перших хвилин може подолати будь-які труднощі і з часом не відрізняться від здорових ровесників.