Главная » Краса і здоров'я » асфіксія новонароджених

асфіксія новонароджених

 

Методы лечения и профилактики асфиксии новорожденных Асфіксія новонароджених — стан, який пов'язаний з адаптацією дитини під час переходу від внутрішньоутробного існування до позаутробного життя.

Основні причини асфіксії новонароджених

Згідно зі статистикою, в 80% випадків асфіксія — це продовження внутрішньоматкової гіпоксії плода. Ось чому спровокувати розвиток як гіпоксії, так і асфіксії новонароджених можуть такі чинники:

  • Метаболічний ацидоз (різке зниження рН і концентрації бікарбонату в крові);
  • Повнокров'я судин спинного і головного мозку ;
  • Підвищена проникність судин;
  • Кровоизлияния в шлуночки мозку і церебральну тканину.

Крім цього, однією з причин асфіксії новонароджених називають потрапляння навколоплідних вод , мекония і слизу в дихальні шляхи, що, в свою чергу, провокує їх непрохідність.

До того ж слід зазначити, що патологічний стан може бути обумовлено незрілістю легеневої тканини, яка часто спостерігається через брак або гострої потреби в сурфактант — речовину, що приймає активну участь в роботі легких саме під час адаптації крихти до позаутробного життя.

Головний наслідок асфіксії новонароджених — збій газообміну, що проявляється дефіцитом кисню, надлишком вуглекислого газу і метаболічний ацидоз, в результаті чого в організмі малюка утворюються і накопичуються недоокислені продукти обміну, і він задихається.

Як поставити правильний діагноз

Доречно зауважити, для правильного і своєчасного визначення ступеня тяжкості, а також запобігання наслідків асфіксії новонароджених використовують шкалу Апгар. Стан дитини оцінюють протягом першої хвилини життя і через п'ять хвилин після його появи на світло.

Основними характеристиками життєдіяльності новонароджених, які враховуються при формуванні оцінки за шкалою Апгар, є:

  • Серцебиття;
  • Дихання;
  • Тонус м'язів;
  • Рефлекси;
  • Колір шкірного покриву.

Всі перераховані вище критерії оцінюються по двухбалльной системі (0-2 балів). Остаточний висновок про стан дитини робиться, виходячи з суми балів за всіма параметрами.

Профілактика асфіксії новонароджених

Як показує практика, будь-яке захворювання набагато легше запобігти, ніж вилікувати. Найефективнішими заходами для профілактики асфіксії новонароджених вважаються наступні:

  • Перебування майбутніх матусь з груп підвищеного ризику розвитку гіпоксії плода і асфіксії новонароджених на збереженні в стаціонарі;
  • Інтенсивна терапія екстрагенітальної і акушерської патології ;
  • Успішне і своєчасне розродження;
  • Зроблена вчасно перев'язка пуповини.

Важливо підкреслити, що для профілактики асфіксії новонароджених відразу після народження необхідно вичистити весь вміст з порожнин носа і рота крихти ще до того, як він видасть перший крик, оскільки під час першого вдиху маси можуть потрапити глибоко в дихальні шляхи.

Лікування асфіксії новонароджених

Заходи по лікуванню асфіксії новонароджених проводять в строгому порядку:

  1. Відразу після виходу головки малюка за допомогою катетера, приєднаного до електровакуумний пристрою, здійснюють відсмоктування мас, що складаються з крові, навколоплідних вод, меконію і слизу, з носоглотки і порожнини рота.
  2. Після усунення вмісту з дихальних шляхів у разі нерегулярного дихання або ціанозу (синюшності) слід виконати штучну вентиляцію легень з використанням маски (при лікуванні асфіксії новонароджених середньої тяжкості) або інтубаційної трубки (при асфіксії найвищого ступеня тяжкості), яку вводять в трахею наосліп або із застосуванням ларингоскопа.
  3. При збої в роботі серця (коли ЧСС становить менше 80 уд / хв) роблять непрямий масаж серця і вводять адреналін в обсязі 0,1-0,3 мл / кг ендотрахеально.
  4. При вираженому метаболічному ацидозі ін'єктують внутрішньовенно (тобто в пуповину) розчин натрію гідрокарбонату 4% по 4 мл / кг поступово, протягом 2 хвилин. Крім того, для компенсації об'єму циркулюючої крові повільно вводять розчин альбуміну 5% або ізотонічний розчин натрію хлориду по 10 мл / кг протягом 5-10 хвилин.

Однак якщо заходи, спрямовані на реанімацію, — масаж серця, штучна вентиляція легенів — виявляються неефективними, через 15-20 хвилин їх припиняють. На жаль, більш тривале лікування асфіксії новонароджених недоцільно — дитини в таких випадках врятувати не вдається.

3/1

 

загрузка...

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*