Кровотеча при вагітності

Все підручники з акушерства і гінекології в один голос твердять про те, що вагітність є фізіологічним процесом і природним станом організму жінки. Однак велика кількість ускладнень, які виникають протягом цих 40 тижнів, характеризують даний період як досить непростий час і для майбутньої мами, і для її малюка. Однією з найсерйозніших загроз нормальному внутрішньоутробному розвитку плода є кровотеча при вагітності.

Причини виникнення кровотечі

Кров'янисті виділення з піхви можуть виникати в будь-якому триместрі делікатного стану, тому їх прийнято розділяти на дві групи:

1. Кровотечі на ранніх термінах ( перші 12 тижнів);
2. кровотечі в другій половині вагітності (з 20 по 40 тиждень).

В окрему групу виносяться кровотечі, що розвиваються під впливом зовнішніх факторів, не пов'язаних безпосередньо з вагітністю. Вони виникають:

• У разі нещасного випадку зовнішніх статевих органів (наприклад, під час статевого акту);
• У результаті порушення цілісності варикозних розширених вен піхви;
• При наявності патологічних змін шийки матки і піхви (поліпи, ерозії, тріщини);
• Як наслідок інфекційного ураження статевих органів, найчастіше грибкової етіології;
• При патологіях системи згортання крові (гемофілія, тромбоцитопенічна пурпура та ін.).

Незалежно від виду і причини кровотечі при вагітності, його лікування має відбуватися тільки в умовах стаціонару лікувального закладу під контролем кваліфікованого акушера-гінеколога.

Кровотеча при вагітності в першому триместрі

Перші 12 тижнів — найважливіший період в процесі внутрішньоутробного розвитку дитини. Поява кров'яних виділень з піхви в цей час має насторожити жінку, адже тільки в одному випадку їх наявність є варіантом норми. Йдеться про один з ознак настання вагітності — імплантаційному кровотечі.

Під час впровадження заплідненої яйцеклітини в слизову оболонку матки можуть пошкоджуватися капіляри, і невелика кількість крові потрапляє в порожнину органу, а потім виводиться назовні. Обсяг имплантационного кровотечі при вагітності дуже невеликий, його часто приймають за наступ місячних.

Всі інші варіанти кровотеч на ранніх термінах вагітності представляють серйозну небезпеку для життя жінки і дитини:

1. Загроза викидня. Кровотечі при загрозі переривання вагітності складають до 50% в структурі всіх геморагічних виділень в першому триместрі. Основний симптом даного стану — виділення червоної крові або слизового вмісту з кров'яними прожилками, що супроводжується болями в нижній частині живота і / або спині. Причинами кровотечі зазвичай стають інфекції, що передаються статевим шляхом, надмірні фізичні навантаження, прийом певних лікарських препаратів, порушення ембріонального розвитку;
2. Аборт в ходу або неповний викидень. Характеризується виділенням червоної крові, великої кількості слизу і згустків, а також постійно підсилюються болями в животі. В даному випадку вагітність зберегти неможливо, аборт в ходу завершується вискоблюванням матки і, при необхідності, застосуванням утеротоников і кровоспинних засобів;
3. Завершений викидень. Кровотеча при такому стані незначне, болю практично відсутні. Якщо стан матки не викликає у лікаря побоювань, пацієнтку спостерігають і призначають кровоспинну терапію;
4. Кров'янисті виділення з неприємним запахом — симптом вагітності, що завмерла. Встановити точний діагноз можна лише після проведення УЗД і гінекологічного огляду. Логічним завершенням вагітності, що завмерла є хірургічна чистка — вишкрібання матки;
5. Поява кровотечі на ранніх термінах вагітності може свідчити про таку патології, як міхурово занесення. В цьому випадку вагітність як така не настає, а замість ембріона в порожнині матки розростається неоформленная тканину. Точний діагноз можна поставити тільки після здійснення УЗД порожнини матки.

Кровотечі в другій половині вагітності

На цьому терміні практично всі кровотечі пов'язані з порушенням діяльності плаценти. Кожна з описаних нижче ситуацій є дуже серйозною і може призвести до летального результату, тому будь-який натяк на геморагічні виділення — пряме показання до госпіталізації вагітної жінки.

Однією з найпоширеніших причин кровотеч в третьому триместрі є передлежання плаценти. В силу гормональних змін в організмі, при фізичному або емоційному навантаженні стінки матки скорочуються, що призводить до часткового від'єднання ділянок плаценти. Даний стан супроводжується різкою слабкістю, болями в животі (схваткообразного характеру) і постійним виділенням крові з піхви. Жінку необхідно терміново госпіталізувати і прийняти рішення про консервативному лікуванні або оперативному розродженні.

Ще більш серйозним станом вважається відшарування плаценти. Кров виділяється у вигляді темних згустків, у жінки присутні ознаки родової діяльності, серцебиття плода ослаблене або відсутня. У такому випадку потрібне негайне розродження за допомогою кесаревого розтину.

Не менш небезпечною, але досить рідкісною причиною кровотечі при вагітності є пошкодження судин плода. Поява крові з піхви не самий перший симптом даного стану, першим страждає майбутня дитина: спочатку у нього підвищується частота серцевих скорочень, потім ритм різко падає аж до зупинки серця. Рішення про спосіб лікування приймає лікар після ретельного обстеження вагітної і плода.

Взявши до уваги вищевикладений матеріал, пам'ятайте, що кровотеча при вагітності небезпечно не тільки для життя майбутньої матері, але і для її ненародженого малюка. Тому найкращим способом зберегти дитину буде своєчасне звернення до медичного закладу.