Місячні після позаматкової вагітності

Під позаматкової вагітністю прийнято розуміти патологічну вагітність, при якій імплантація ембріона відбувається не в порожнині матки, а за її межами. Подібний стан діагностується приблизно у 1-4% жінок, при цьому в переважній більшості випадків, а саме в 99%, плід закріплюється в фаллопієвій трубі.

Причини, що провокують позаматкову вагітність

Головною причиною позаматкової вагітності є зміна маткових труб, обумовлене різними запальними процесами або їх вродженої недорозвиненістю (інфантилізмом).

Перше місце серед інших захворювань, що порушують нормальний перебіг всіх процесів, пов'язаних з настанням вагітності, відводиться протікає в хронічній формі сальпінгітів. Ця недуга — не що інше, як процес утворення спайок в яйцеводах. А провокують його передаються за допомогою статевого контакту інфекції. Посилити ж ситуацію можуть штучне переривання вагітності, хірургічні втручання, проведені раніше в області органів малого тазу, а також різного роду захворювання репродуктивної системи.

Що стосується вроджених вад розвитку труб, до них відносять:

• Подвоєння маткових труб (така патологія може спостерігатися як по обидва боки, так і тільки з однією);
• Недорозвинення маткової труби;
• Агенезія (відсутність) маткової труби;
• Асиметрія труб;
• Надмірна укороченность / подовжена труб;
• Наявність додаткових сліпих ходів в маткових трубах;
• Розщеплення просвіту маткової труби;
• Вроджена непрохідність маткових труб.

Різні аномалії труб розвиваються у дівчаток ще у внутрішньоутробному періоді і практично завжди по непрямій вини матері, яка приймала в період виношування дитини заборонені для вагітних жінок лікарські препарати, піддавалася негативному впливу шкідливих факторів (наприклад, радіоактивного опромінення), переносила інфекційні захворювання статевої системи і т.д.

Крім того, до патології можуть призвести:

• Захворювання ендокринної системи, внаслідок яких порушується перистальтика труб;
• Прийом окремих засобів контрацепції;
• Екстракорпоральне запліднення: за статистикою, приблизно у кожної двадцятої пацієнтки, що пройшла процедуру штучного введення заплідненої яйцеклітини в маткову порожнину, згодом діагностується позаматкова вагітність через те, що яйцеклітина могла проникнути трохи далі, ніж було потрібно;
• порушення нормального гормонального фону.

Факторами, що збільшують ризик розвитку позаматкової вагітності, є:

• Куріння (оскільки воно здатне погіршувати перистальтику фаллопієвих труб і порушувати процес нормального просування заплідненої яйцеклітини по ним);
• Носіння занадто тісного і синтетичного білизни;
• Часті переохолодження;
• Вік (у жінок старше 35 років випадки позаматкової вагітності діагностують частіше, ніж у більш молодих пацієнток) ;
• Наявність пухлинних новоутворень в матці або її придатках.

Симптоми позаматкової вагітності

Першою ознакою позаматкової вагітності є відсутність менструації або зміна її характеру. Так, вона може бути менш щедрою, менш тривалої або ж супроводжуватися більш розтягнутим періодом виділення, що мажуть. Насторожує є ситуації, коли:

• Через кілька днів після припинення мізерної менструації знову починаються виділення;
• Менструація почалася, але з сильною затримкою, і характеризувалася мізерністю виділень.

В іншому ж на ранніх термінах позаматкова вагітність нічим не відрізняється від нормально протікає. При цьому їй можуть супроводжувати:

• Нехарактерна раніше слабкість;
• Швидка втомлюваність;
• Нудота;
• Блювота;
• Підвищена сонливість;
• Збільшення молочних залоз і їх болючість.

Між третьою і восьмий тижнями патологічної вагітності може статися розрив маткової труби. В цьому випадку у жінки з'являються:

• Переймоподібні або ріжучі болі в нижній частині живота (болючість може також відчуватися в області печінки або в області заднього проходу — це є одним з характерних ознак крововиливу в черевну порожнину);
• Внутрішня кровотеча;
• Маточне кровотеча;
• Больовий шок.

Лікування позаматкової вагітності

Для лікування позаматкової вагітності використовується, як правило, лапароскопічна хірургія. При цьому під час операції може бути видалено як розташоване в трубі плодове яйце, так і повністю труба. Труба видаляється в тих випадках, коли розрив уже стався.

Також можливе застосування хіміотерапії з використанням метотрексату. Результатом лікування є припинення розвитку і розсмоктування плідного яйця. Однак цей метод лікування ефективний лише на ранніх термінах такої вагітності.

У кожному конкретному випадку терапія визначається виходячи з індивідуальних особливостей розвитку патології.

Відновлення місячних після позаматкової вагітності

Точні терміни відновлення місячних після позаматкової розрахувати досить складно, оскільки гормональний фон у різних жінок має свої особливості і, до того ж, піддається серйозним змінам внаслідок розвитку патологічного процесу і проведеного лікування.

і все ж існує алгоритм, що дозволяє вирахувати можливу дату перших місячних після позаматкової вагітності.

За перший день циклу приймається день проведення операції, після чого до нього додається то кількість днів, яке в нормі відповідає тривалості звичного для жінки циклу. Від отриманої дати віднімається п'ять днів і знову приплюсовується ще десять. Розрахований проміжок часу і повинен стати тим періодом, коли імовірно у жінки почнуться місячні після позаматкової.

В цілому, якщо процес протікав без будь-яких явно виражених ускладнень і при сприятливому збігу обставин, місячні після позаматкової вагітності відновлюються в інтервал, що знаходиться між 28 і 40 днем ​​після переривання цієї вагітності.

кровотеча, що починається раніше (до закінчення 25 днів з моменту проведення операції), є свідченням не місячних після позаматкової, а маткової кровотечі, і вимагає звернення до лікаря.

Консультація у спеціаліста також необхідна, якщо місячні після позаматкової не починаються в розрахований інтервал часу.

Затримка місячних після позаматкової

Термін відновлення після позаматкової вагітності для кожної жінки індивідуальний і залежить від чималої кількості факторів. Відсутність менструальної кровотечі після проведеного лікування повинно стати причиною для занепокоєння і вимагає лікарської допомоги. Однак у більшості жінок воно починається в строк або ж спостерігається незначна затримка місячних після позаматкової.

Затримка місячних після позаматкової найчастіше обумовлена ​​тим, що сама вагітність була діагностована досить пізно, через що період відновлення кілька подовжився.

Крім того, затримку часто провокує пережитий жінкою стрес, викликаний позаматкової вагітністю. У таких випадках на відновлення циклу може піти від півтора до двох місяців.