Синдром раптової смерті немовляти
Що може бути страшніше, ніж смерть дитини в колисці? Саме так в народі називають синдром раптової дитячої смерті (СРДС). Інша його назва — синдром раптової смерті немовляти (СВСМ). Англомовна абревіатура — SIDS, sudden infant death syndrome. СВСМ — це його раптова смерть від зупинки дихання (апное). Найбільш часто це відбувається вночі або рано вранці, коли малюк знаходиться в ліжечку один.
При розтині не вдається визначити причину смерті. Вчені всього світу багато років б'ються над таємницею дитячої смертності — термін SIDS був введений ще в 1969 році. Сьогодні ми розповімо про те, що ж їм вдалося з'ясувати.
Факти про раптову смерть немовляти
Збір статистики по СВСМ досить утруднений. Проте, доступні матеріали говорять про те, що в різних країнах на частку СВСМ доводиться від 3 до 10 випадків дитячої смертності з 1000 дітей. У Росії згідно з офіційною статистикою 11 дітей з 1000 не доживають до року. Однак точну кількість смертей з вини СВСМ невідомо.
Про раптової смерті немовляти кажуть, якщо вона настала без видимих причин у віці від одного тижня до одного року. Смерть на першому тижні життя дитини настає від перинатальних причин.
Найбільш часто від раптової смерті немовляти вмирають діти у віці 2-4 місяців. Імовірно, це може бути пов'язано з тим, що в цьому віці дитина вже може самостійно повернутися на живіт, але не може перевернутися назад або повернути голову в бік, якщо почне задихатися. Малюки молодше 2 місяців не здатні самостійно перевертатися, діти старше 4 місяців мають більш вираженим інстинктом самозбереження.
раптової смерті дитини більше схильні до хлопчики, ніж дівчатка — приблизно в 1.5 рази. Причини цього точно не відомі — можливо, така статистика пов'язана з більш низьким імунітетом у новонароджених хлопчиків.
Діти зі зниженим імунітетом частіше за інших схильні до раптової смерті. Це якраз зрозуміло: імунітет безпосередньо впливає на серцеву діяльність і дихання дитини. Саме тому в групу ризику потрапляють недоношені діти, діти від багатоплідної вагітності і, звичайно, діти матерів, які мають шкідливі звички.
Синдром раптової смерті немовляти безпосередньо пов'язаний з позою уві сні: близько 70% смертей наступають під час сну на животі. Перегрівання та переохолодження також є великими факторами ризику для малюків, причому перегрівання набагато небезпечніше.
Нове в дослідженнях раптової смерті дитини
Існують два напрямки досліджень, які, можливо, проллють світло на причини СВСМ. Перше — це вивчення недостатності вироблення серотоніну, відомого як гормон щастя. В організмі загиблих малюків рівень серотоніну був критично малий. Тим часом цей гормон задіяний у багатьох фізіологічних процесах, в тому числі і серцево-дихальної діяльності. Теорія говорить про брак серотоніну як факторі, дестабілізуючим дихання і серцеві ритми.
У вересні 2012 року були опубліковані результати іншого дослідження синдрому раптової смерті немовляти: відсутність гена Atoh1 не дозволяє організму автоматично регулювати дихання і реагувати на підвищення в крові рівня Вуглекислий газ. Експеримент проводився на популяції мишей.
Як повинні діяти батьки, якщо дитина не дихає
Оскільки про смерть у колисці чули багато батьків, не дивно, що ця тема активно мусується серед молодих матусь. Набагато важливіше обговорення чуток знати алгоритм дій, які потрібно зробити, якщо ви виявили, що дитина не дихає. Це може врятувати йому життя! Раптову смерть дитини констатують лікарі, але найчастіше збій в диханні можна відновити.
Отже, що повинні зробити батьки, одночасно негайно викликавши швидку допомогу:
- Перевірити дихання дитини (рот і ніс) , руху його грудної клітини;
- Швидко оцінити колір шкіри і слизових — при зупинці дихання вони бліднуть або синіють;
- Спробувати розбуркати малюка, масажуючи його руки, п'яти, мочки вух. Дуже часто цього достатньо для відновлення дихання;
- Якщо вжиті заходи не допомагають, потрібно переконатися, що в горлі малюка немає сторонніх предметів і негайно почати робити йому штучне дихання — аж до приїзду медиків.
Профілактика СВСМ
на жаль, поки що не існує способів виявити схильність дитини до раптової смерті. Тому найбільш важлива профілактика зупинки дихання. Перш за все це стосується сну на животі, проти якого виступають багато педіатри. Грань тонка — адже в багатьох інших відносинах сон на животі, навпаки, корисний. Можна вибрати компромісне рішення — наприклад, укладати немовляти на бік, помістивши фіксатор, який заважає йому перевернутися уві сні на животик.
У кімнаті, де спить дитина, ні в якому разі не повинно бути жарко — навпаки, кімнату перед сном потрібно провітрити. У разі якщо повітря дуже сухе, варто використовувати зволожувач повітря для досягнення оптимальної вологості.
Деякі дослідники раптової смерті немовляти вказують на прямий зв'язок синдрому з спільним сном дитини і батьків. Проте, чіткого взаємозв'язку тут немає — в ряді країн, де спільний сон вважається нормою, статистика СВСМ якраз нижче, а в інших країнах — навпаки. Швидше за все, більш важливим фактором тут буде обережність батьків.
А ось м'які перини і подушки неприпустимі категорично. Груднічок повинен спати на рівній і досить твердій поверхні, з подушок допускається тільки плоска ортопедична і то, якщо вона необхідна. Багато дослідників пропонують навіть прибрати ковдри з дитячої ліжку, замінивши їх більш безпечними спальними мішками.
Ні в якому разі не можна допускати, щоб в квартирі, де є немовля, хтось курив — це сприяє пригніченню дихальної функції.
Нарешті, грудне вигодовування — найкраща профілактика раптової смерті немовляти, так як при цьому підвищується його імунітет і зростає рівень серотоніну.