Гипопитуитаризм зниження гормонів гіпофіза
Гипопитуитаризм характеризується зниженням секреції тропних гормонів передньої долі гіпофіза. Порушення роботи периферичних ендокринних залоз ( щитовидна залоза , наднирники і ін.) В ході припинення контролю їх гіпофізом викликає гіпопітуїтаризм. Коли є випадання секреції одного гормону гіпофіза, то мова йде про ізольованому гіпопітуїтаризмі.
У разі випадання двох або більше (але не всіх) гормонів передньої долі гіпофіза говорять про часткове гіпопітуїтаризмі. А якщо випадають все гормони тропів гіпофіза це тотальний гипопитуитаризм або пангипопитуитаризм. Бувають випадки ураження передньої і задньої часток гіпофіза, що клінічно доповнюється нецукровий діабет.
Такий різний гіпопітуїтаризм
Гипопитуитаризм досить рідкісне явище (8-10 нових випадків на 1 млн населення). Але він викликає високу ступінь інвалідизації і ранню смерть пацієнтів. Тому проблема гіпопітуїтаризму жизнеугрожающая і не повинна ігноруватися.
Гипопитуитаризм може бути:
- Вродженим (внаслідок генетичних порушень). У 90% випадків причина не ясна.
- Отриманим. Найчастіше у жінок у віці 30-50 років. Причини читайте нижче.
Залежно від рівня ураження гіпопітуїтаризм поділяють на:
- Первинний ураження клітин гіпофіза
- вторинний внаслідок ураження гіпоталамуса, порушення анатомічної зв'язку гіпоталамуса і гіпофіза.
Такі гормони тропів гіпофіза, як ТТГ, СТГ, АКТГ, ФСГ і ЛГ знаходяться під стимулюючим впливом гіпоталамуса, а не під блокуючим. І тільки один пролактин регулюється гіпоталамусом шляхом його блокади. Тому, коли порушується зв'язок гіпоталамус-гіпофіз, з'являються ознаки високого рівня пролактину , в той час як секреція інших гормонів знижується. Зниження рівня пролактину буде в разі тотального гипокортицизма при ураженні більше 90% гіпофіза, що свідчить про його повному руйнуванні.
Причини придбаного гіпопітуїтаризму
- Пухлини гіпофіза, окологіпофізарной області і гіпоталамуса.
- Судинні порушення (післяпологові та інші кровотечі, які призводять до різкого падіння артеріального тиску і спазму судин гіпофіза, викликаючи його інфаркт, крововиливи в гіпофіз, тромбоз судин головного мозку, аневризми).
- Травми черепа, хірургічні втручання, променева терапія.
- Синдром порожнього турецького сідла .
- Аутоімунний гіпофізит.
- Інфекційні захворювання головного мозку.
- Руйнування ніжки гіпофіза.
Найбільш частими причинами є пухлини гіпоталамо-гіпофізарної області, післяпологовий некроз гіпофіза (синдром Шиена) і септікоемболіческій некроз гіпофіза (хвороба Симмондса). У разі зростання пухлини гіпофіза випадання функцій відбувається в певній послідовності.
Першим випадає секреція соматотропного гормону (СТГ), потім гонадотропіни — ФСГ і ЛГ, далі тиреотропний гормон (ТТГ) і останньої страждає секреція адренокортикотропного гормону (АКТГ). Якщо є нецукровий діабет, то поразка відбулося на рівні гіпоталамуса або гіпофізарної ніжки.
Так званий синдром ізольованого гіпофіза, при якому відбувається ураження ніжки гіпофіза, проявляється нецукровий діабет , підвищенням пролактину і припиненням секреції всіх гормонів тропів гіпофіза.
Ендокринні порушення внаслідок ураження гіпоталамуса починаються коли є його двобічне ураження. Пухлини гіпоталамуса ростуть повільно, і до моменту виникнення ендокринних симптомів вони досягають великих розмірів. При цьому розвиваються гідроцефалія, ураження підкіркових структур і зорових нервів.
Нагадаю, що гіпоталамус бере участь в регуляції таких процесів, як:
- харчова поведінка
- підтримку температури тіла
- цикл сну і неспання
- споживання рідини
- робота вегетативної нервової системи
Найчастіше зустрічається краніофарингіома, гліома зорового нерва, менінгіома малого крила клиноподібної кістки.
У наступній статті Симптоми гіпопітуїтаризму ви можете прочитати про основні симптоми гіпопітуїтаризму в залежності від випадання секреції певного гормону гіпофіза.
З теплотою і турботою, ендокринолог Діляра Лебедєва