Главная » Хвороби та лікування » Ендикринологія » Захворювання надниркових залоз і їх діагностика. Продовження.

Захворювання надниркових залоз і їх діагностика. Продовження.

 

Захворювання надниркових залоз займають далеко не перше місце серед ендокринних захворювань по частоті виникнення. Однак це не заважає відчувати певні складності в діагностиці захворювань наднирників.

Заболевания надпочечников

У своїй попередній статті я почала вже розповідати про лабораторних методах обстеження пацієнтів із захворюваннями надниркових залоз. У цій статті я продовжу це робити і почну з лабораторних показників в сечі при захворюваннях кори надниркових залоз.

Захворювання кори надниркових залоз

Дослідження сечі

При підозрі на захворювання кори надниркових залоз може бути досліджено сечу пацієнта.

В сечі визначають наступні показники:

  1. добова екскреція вільного кортизолу
  2. 17 ОКС (оксикортикостероїдів)
  3. 17 КС (кетостероїди)

Добове вміст кортизолу в сечі використовується як скринінгове дослідження. Добову сечу збирають певним чином: в день збору ранкову порцію сечі відкидають, а потім збирають сечу до ранку наступного дня, включаючи ранкову порцію.

Потім всю зібрану сечу перемішують і вимірюють її загальний обсяг отриманої сечі. Відливають всього 100 мл в окрему банку і відносять в лабораторію. Під час збору сечі банку повинна знаходитися в темному і прохолодному місці, наприклад, під ванною. Перед збором сечі в банку потрібно додати 1г борної кислоти.

В нормі вміст кортизолу в сечі — 28,5-213,7 мкг / сут

Підвищення цього показника може бути при:

  1. хвороби і синдромі Іценко Кушинга
  2. стресі

Зниження кортизолу в сечі може бути при:

  1. надниркової недостатності, як первинної, так і вторинної
  2. вродженої дисфункції кори надниркових залоз (ВДКН)

17-ОКС (оксикортикостероїдів) також визначають в сечі. 17-ОКС це метаболіти всіх видів стероїдних гормонів. У діагностиці цей показник зараз використовується мало, т. К. мало специфічний.

Його значення може сильно залежати від ваги, віку пацієнта, стану нирок та ін.

Правила збору сечі такі ж, як і при зборі сечі на вільний кортизол. (Див. Вище)

Норма 17 ОКС в сечі 4,1-13,7 мкмоль / добу

Причини зміни цього показника такі ж як і при визначенні кортизолу в сечі.

17-КС (кетостероїди) — це метаболіти надниркових андрогенів. Цей показник використовується як скринінговий метод для підтвердження або спростування надниркової причини гіперандрогенії (підвищеного рівня андрогенів).

Клінічне значення цього методу важливо в основному для жінок, т. К. Наднирники є основними джерелами андрогенів.

17-КС визначаються також в сечі. Як збирати, див. Вище.

Норма цього показника:

  • жінки 20-40 років — 6-14 мг / сут.
  • чоловіки 20-40 років — 10-25 мг / сут.

Проби при захворюваннях надниркових залоз

Часом одного визначення самих гормонів кори надниркових залоз недостатньо, т. К. Виходять двоякі або спірні результати. У цьому випадку на допомогу приходять різні проби. Про кожну з них більш детально читайте нижче.

При захворюваннях кори надниркових залоз використовують такі проби:

  1. Дексаметахоновие проби (мала, велика, укорочені).
  2. проба з АКТГ (сінактеном).
  3. Маршевая (ортостатична) проба.

Детальніше про пробах читайте в моїх наступних статтях.

Захворювання мозкової речовини надниркових залоз

до захворювань мозкової речовини надниркових залоз, мабуть, відносять єдине ендокринне захворювання, яке називається феохромоцитома.

Так як воно представлено в однині, а про це захворювання є окремі статті на сайті, то, мабуть, чи не стану повторюватися і прошу перейти прямо на відповідну статтю .

З теплотою і турботою, ендокринолог Діляра Лебедєва

7/1

 

загрузка...

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*