Як контролювати лікування при аутоімунному тиреоїдиті?

Доброго времени суток, постійні читачі! Як ви зрозуміли з моїх минулих статей, аутоімунний тиреоїдит з часом призводить до зниження функції щитовидної залози, т. Е. Розвивається гіпотиреоз. На стадії розвитку гіпотиреозу основною метою лікування є нормалізація рівня гормонів щитовидної залози, вторинна мета відновлення функції залози настільки, наскільки це можливо зробити.

Я вже почала говорити в минулому моєї статті, які методи сприяють відновленню роботи залози, сьогодні я хочу торкнутися теми замісної терапії і контролю ефективності лікування. Оскільки вже розвинувся гіпотиреоз, то це означає, що залоза не здатна виробляти потрібну кількість гормонів і потрібно їх заміщати синтетичними аналогами.

Для цих цілей існує синтетичний аналог тироксину, який випускається під торговими назвами:

• L-тироксин,
• Еутірокс
• Баготірокс
• тірован
• L-тірокс
• і ін.

Ці препарати повністю повторюють структуру і біологічні ефекти людського тироксину. Оскільки кожна людина індивідуальний і вимагає своєї дози препарату, то немає універсального розрахунку. Ліки підбирається по ходу лікування і вам, можливо, не раз ще доведеться зустрітися зі своїм лікарем, щоб оцінити ефективність лікування.

Дуже часто зустрічаю такі випадки, що лікарі не пояснюють заздалегідь такі нюанси лікування гіпотиреозу і відпускають пацієнта з орієнтовною початковою дозою препарату. Природно багато пацієнтів, думаючи, що це і є їх лікування довго не повертаються і не контролюють лікування. Через деякий час, зазвичай 6-9 місяців, пацієнт вирішує здати кров на гормони і виявляє, що його гормони так і не відновилися. Це залишає досаду і гіркий осад, що доза йому призначена невірно і що лікар виявився некомпетентним у питанні.

Якщо ви опинилися в такій ситуації і хочете йти до нового лікаря або до колишнього, то ви можете скористатися системою пошуку лікарів і медичних центрів у вашому місті medbooking.com і записатися на прийом онлайн , т. е. з дому. Там же ви можете знайти лабораторії і медичні центри недалеко від свого місця проживання, щоб заздалегідь дізнатися і порівняти ціни на аналізи та інші медичні дослідження.

Контроль за ефективністю лікування аутоімунного тиреоїдиту

Перелік необхідних аналізів для контролю ефективності призначеного препарату залежить від вашої початкової ситуації та первинних результатів аналізів. Якщо пам'ятаєте, то ви здавали:

• ТТГ
• свТ4
• свТ3
• антитіла до ТПО
• УЗД щитовидної залози

Контроль ТТГ, свТ4 і свТ3

Якщо у вас вперше був діагностований субклінічний гіпотиреоз, при якому гормони щитовидної залози свТ3 і свТ4 були в нормі, а був незначно підвищений гормон гіпофіза ТТГ, то для контролю ситуації вам досить здавати тільки ТТГ. Здавати свТ3 і свТ4 не має сенсу, тому що вони і так були в нормі і гірше вже не буде при прийомі ліків. Якщо доза тироксину виявиться неефективною, то це відразу покаже ТТГ, т. Е. Він залишиться на тому ж рівні або стане ще вище. При передозуванні препарату ТТГ стане нижче норми.

Якщо у вас був діагностований клінічний гіпотиреоз, коли ТТГ високий, свТ4 низький, а свТ3 в нормі, то щоб зрозуміти про ефективність лікування потрібно здати і ТТГ, і свТ4. Що ж стосується гормону свТ3, то його перездавати потрібно тільки тоді, коли він спочатку був низьким. Бувають дуже рідкісні стану, коли при гіпотиреозі свТ3 знижений, але в переважній більшості він завжди залишається в нормі.

Контролювати гормони потрібно не менше двох разів на рік, якщо лікар не призначив вам частіше.

Контроль антитіл до ТПО

Що ж стосовно контролю над рівнем антитіл до тіреопероксідазе ( Ат до ТПО), то їх необхідно контролювати, коли вони були значно підвищені і ви докладаєте всіх зусиль для зменшення титру антитіл, т. е. починаєте змінювати спосіб життя і харчування, а також проводити заходи щодо усунення основних факторів, що підтримують аутоімунний процес.

Якщо ж ви нічого не робите, то і дивитися їх повторно не має практичного сенсу. Детальніше про антитіла ви можете прочитати, перейшовши за посиланням вище. Здавати кров на антитіла досить 2 рази в рік, а в разі стабільної ситуації ще рідше.

Про зменшенні аутоагрессии я буду ще не раз говорити і розповідати детальніше і кожному заході. У попередніх статтях я вже дала початок цього і говорила про глютену і роботі кишечника.

Контроль УЗД щитовидної залози

Ультразвукове дослідження щитовидної залози не потрібно проводити часто. Досить його проводити один раз на рік, якщо не виявлені великі вузли. Якщо паралельно з аутоімунний тиреоїдит є ще і вузлові утворення, то дане дослідження слід проводити 2 рази на рік для оцінки динаміки зростання цих вузлів і появи нових, а не для оцінки аутоімунного тиреоїдиту.

Тепер ви знаєте, як відстежити ефективність лікування. Однак не варто займатися самолікуванням і роботу зі зміни дози ліків залишити лікаря. На цьому статтю я закінчую, а в наступний раз чекайте матеріал по антиоксидантної терапії при АІТ.

З теплотою і турботою, ендокринолог Діляра Лебедєва