Головна » Хвороби та лікування » Ендикринологія » Секрети ефективної пункції щитовидної залози

Секрети ефективної пункції щитовидної залози

 

загрузка...

Доброго часу доби, шановні читачі! Раз ви читаєте зараз цей пост, то вам належить пункція щитовидної залози , більш того, впевнена, що ви хочете пройти цю процедуру вдало з першого разу. Якщо це дійсно так, то ви опинилися якраз за адресою. З цієї статті ви дізнаєтеся все, що потрібно знати про пункцію щитовидної залози, що додасть вам більшої впевненості і сміливості.

Пункция щитовидной железы

У моєї давньої статті Три найчастіші причини відкосити від пункції щитовидної залози я розповідала про найчастіших причин відмов від цієї процедури. Стаття написана на висновках, заснованих на моєму власному досвіді. Рекомендую до прочитання, можливо, ви знайдете в ній себе.

Згодна з вами, що процедура не з приємних, але вона і не настільки важка і небезпечна, щоб так хвилюватися. А коли заздалегідь знаєш, що тебе чекає, то і хвилюєшся менше. А коли менше думаєш про погане, то і сама процедура проходить вдаліше. Згадайте вселенський закон Подібне притягується подібним !, тому досить про це думати, а краще почати читати пост і дізнатися про пункцію щитовидної залози щось нове.

Пункція щитовидної залози в наші дні стала досить часто використовуваним методом обстеження. Але що потрібно зробити щоб результат від пункції був максимально ефективним?

По-перше, ця процедура має чіткі свідчення. До мене зовсім недавно звернулася дівчина з аутоімунний тиреоїдит, якій була призначена пункція щитовидної залози. Що хоче дізнатися її доктор, незрозуміло, адже цей діагноз прекрасно ставиться і без цього дослідження. Звичайно ж, призначення було зроблено не за показаннями.

Основним показанням пункції щитовидної залози є наявність вузлових, об'ємних утворень в тканини залози. Рекомендую вам прочитати статтю Чим небезпечні вузли щитовидної залози? , щоб зрозуміти, чому утворюються вузли, якими вони бувають і що від них чекати?

Мета процедури — виняток чи підтвердження онкологічних захворювань щитовидної залози. В процесі процедури витягуються окремі клітини залози, які потім досліджуються під мікроскопом. Таке дослідження називається цитологічним (від латинського слова cytos — клітина), на відміну від гістологічного, де досліджуваний матеріал — тканину, т. Е. Вже скупчення клітин в певному порядку, що можливо тільки при оперативному втручанні.

Пункція вузла щитовидної залози проводиться не всім пацієнтам, що мають вузли. Пункція показана пацієнтам з вузлами в щитовидній залозі діаметром 1 см і більше. Винятки становлять вузли меншого розміру з ознаками злоякісності, особи з опроміненням голови і шиї в анамнезі, особи з онкологією щитовидної залози у родичів.

Для того щоб результат пунктіруемому матеріалу був інформативним, потрібно вибирати клініки, де проводять цю процедуру під контролем УЗД апарату. Так як саме в цьому випадку висока ймовірність попадання голки в область стінки вузла, а не в центр, що може бути при сліпому методі проведення цієї процедури, т. Е. Без використання апарату УЗД. У деяких випадках лікарі намір відмовляються від контролю апарату, наприклад, якщо вузол досить великий і його можна схопити руками.

Особисто я вважаю, що це неправильно, оскільки мета методу не тільки потрапити в вузол, а й потрапити туди, куди потрібно. У більшості випадків такі великі вузли мають неоднорідну структуру, кальцинати, пристінкові елементи тканини тощо., А саме такі характеристики з більшою часткою ймовірності маскують рак щитовидної залози. І в даному випадку метою пункції є не тільки потрапити в вузол, а й потрапити в пристінковий елемент вузла щитовидної залози, а це без апарату УЗД практично неможливо.

Крім того, при таких розмірах вузла матеріал потрібно забирати як мінімум з 5 точок вузла, причому кожну пробу наносити на окреме предметне скло. Виконання цієї умови в своїй практиці я зустрічала дуже рідко.

Якщо є кілька вузлів, то пункцію проводять в залежності від характеру цих вузлів. Якщо при УЗД виявляються ознаки, підозрілі на онкологічні, то виробляють пункцію всіх вузлів щитовидної залози, в яких є дані ознаки. А що відбувається насправді? Проводять пункцію тільки найбільшого вузла щитовидної залози і на цьому заспокоюються, а рак може перебувати в сусідньому гіпоехогенний вузлі невеликих розмірів.

Саме після такої пункції у людей і виникає думка, що процедура вплинула на освіту раку в сусідньому вузлі, а він просто був не досліджений.

Ускладнень після пункції вузлів щитовидної залози , як правило, не буває. А якщо і виникне, так це найчастіше утворення гематоми, яка не несе в собі ніякого ризику і розсмоктується в середньому через 2 тижні.

Висновок пункції щитовидної залози

Результати пункції вузлів можуть мати такі формулювання:

  • доброякісний результат (колоїдний зоб в різного ступеня проліферації, АІТ, підгострий тиреоїдит)
  • злоякісний результат (різні варіанти раку щитовидної залози)
  • проміжний результат (фолікулярна неоплазия)
  • неінформативне результат


У разі отримання неінформативно результату потрібноповторне проведення пункції вузла щитовидної залози.

При отриманні інформативного результату в повторній пункції немає необхідності. Висновок пункційної біопсії дає інформацію для вибору подальшої тактики лікування.

При отриманні доброякісного результату подальшою тактикою буде тільки спостереження. Якщо вузол колоїдний, що буває в 85-90% випадків, то він таким і залишиться і переродження в рак не буде. Тоді для чого це спостереження? Воно необхідне для того, щоб виявляти помилково негативні результати пункції щитовидної залози, пам'ятайте, я говорила про це вище.

Контроль рекомендується проводити 1 раз на рік. Якщо спостерігається швидке зростання вузла, а це більше 1 см на рік, то це буде свідчення для повторної пункції і подальшої тактики залежно від результату.

На щастя, таких помилково негативні результати трохи — всього 5% від всіх пункцій.

У разі злоякісного або проміжного результату проводиться оперативне лікування, обсяг операції залежить від виду пухлини. Після операції, як правило, розвивається післяопераційний гіпотиреоз, який вимагає призначення замісної терапії тироксином. Дози трохи відрізняються від таких при первинному гіпотиреозі.

На щастя, таких результатів пункції щитовидної залози також небагато — близько 5-15%.

З теплотою і турботою, ендокринолог Діляра Лебедєва

загрузка...

загрузка...

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*