Підвищений рівень ТТГ: причини, симптоми, лікування і наслідки

Ендокринна система людини включає в себе багато органів, які постійно взаємодіють між собою. Виникла патологія одного ендокринного органу може відображатися на адекватній роботі іншого.

Що значить, коли підвищений гормон ТТГ у жінок і чоловіків, як при цьому змінюються рівні Т4 і Т3 щитовидної залози, які причини, симптоми і лікування цього підвищення?

Високий ТТГ: що це значить?

Почну з того, що високий ТТГ — це не хвороба, а лабораторний симптом, який говорить нам, що є певні проблеми в системі гіпоталамус-гіпофіз-щитовидна залоза.

Безліч захворювань викликають завищення тиреотропного гормону, саме так розшифровувється ТТГ.

Всі захворювання, що протікають з підвищенням тиреотропіна, можна розділити на:

1. первинні (захворювання самої щитовидної залози)
2. вторинні (хвороби гіпоталамуса і гіпофіза)

Про що говорить ТТГ?

Для початку потрібно визначитися, що ж це за показник, оскільки про нього багато кажуть, але мало хто знає. ТТГ — це тиреотропний гормон гіпофіза — органу, що знаходиться в головному мозку. Активна речовина гіпофіза, а не щитовидної залози, але воно тісно пов’язана з її роботою.

Даний гормон надає регулюючу дію на функцію щитовидної залози. Концентрація і рівень ТТГ залежить від рівня тиреоїдних гормонів (Т3 і Т4). Якщо їх в крові багато, що буває при дифузному токсичному зобі, то гіпофіз гальмує вироблення ТТГ і він знижується.

А якщо щитовидна залоза виробляє мало Т4 і Т3, що буває при гіпотиреозі, то гіпофіз дізнається і дає сигнал на збільшення синтезу ТТГ, щоб той, у свою чергу, почав стимулювати щитовидну залозу, тим самим нормалізуючи рівень тиреоїдних гормонів .

На зображенні вище показана регуляція залози в нормі і при патології.

Такий зв’язок між гіпофізом і щитовидною залозою називається негативно зворотним зв’язком. І вона працює тільки в тому випадку, коли регулюючий орган (гіпофіз) функціонує справно, тобто здатний сприймати концентрацію гормонів щитовидної залози на периферії.

Коли гіпофіз вражений і зв’язок порушений, ці два органи починають жити кожен своїм життям і виникає повний бардак в королівстві. Виникають стани, коли гіпофіз виділяє велику кількість тиреотропіна, коли здавалося б Т3 і Т4 достатньо.

Причини підвищення ТТГ у жінок і чоловіків

Підвищений рівень ТТГ найчастіше зустрічається у жінок. Так вийшло, що жіноча стать найбільш чутлива до подібних порушень, ніж чоловіча. Приблизно 10 жінок на одного чоловіка ось така медична статистика.

Найчастіше у жінок виявляються захворювання самої щитовидної залози і пов’язані з цим порушення лабораторних показників при обстеженні. Я маю на увазі аутоімунний тиреоїдит, при якому не тільки підвищується ТТГ, але і рівень антитіл до ТПО.

Для чоловіків характерним є також хвороби щитовидки, але значно рідше. Патологія гіпофіза і гіпоталамуса виникає з однаковою частотою в обох статей.

Як я вже почала говорити вище, причина високих цифр ТТГ може бути як через проблеми в щитовидній залозі, так і через проблеми в гіпофізі і в регулюючих відділах мозку більш високого рівня, наприклад, в гіпоталамусі.

Патологія щитовидної залози і підвищений ТТГ

1. Післяопераційний гіпотиреоз, тобто після видалення щитовидної залози.
2. Гіпотиреоз внаслідок лікування йодом 131 (радійодтерапія).
3. Отруєння елементарним йодом.
4. Гіпотиреоз як наслідок аутоімунного тиреоїдиту (АІТ).
5. Фаза відновлення при підгострому тиреоїдиті.
6. Фаза гіпотиреозу при тиреоїдиті після пологів.
7. Прийом деяких ліків (аміодарон, еглоніл, церукал, естрогени).
8. Деякі стани, такі як гострий стрес, значне фізичне навантаження, період новонародженості, психічні захворювання, відсутність сну, похилий вік.
9. Первинна надниркова недостатність (низький рівень кортизолу)
10. Важкий ендемічний дефіцит йоду.
11. Гіперпролактинемія ( симптоми підвищення рівня пролактину ).

Таким чином, видно, що при поразці щитовидної залози завжди закінчується на гіпотиреоз, тобто зниженням роботи органу (тимчасове або постійне). ТТГ стає вище норми у відповідь на зниження рівня гормонів щитовидної залози.

Симптоми при збільшенні ТТГ

Які ж ознаки погіршення самопочуття можуть з’явитися при завищенні показника тиреотропного гормону? Все залежить від вираженості патологічного процесу і ступеня дефіциту гормонів щитовидної залози. Буває, що при незначному перевищенні клінічних ознак може не бути.

Коли рівень гормону дуже сильно завищений, то це говорить про серйозний дефіцит Т3 і Т4 і в цьому випадку вже з’являються перші симптоми. Однак є високочутливі жінки, які погано себе почувають вже при невеликому зростанні ТТГ, що досягає верхньої межі.

Виділяють гіпотиреоз:

• субклінічний, коли ТТГ підвищений, а вільні Т3 і Т4 ще нормальні.
• явний або маніфестний, коли підвищений ТТГ і знижені рівні вільних Т3 і Т4

Так ось в першому випадку симптомів може і не бути. У другому випадку можуть спостерігатися такі ознаки:

• зовнішні ознаки (набряклість, збільшення ваги, сухість і блідість шкіри, ламкість нігтів і волосся)
• емоційні зміни (пригніченість і депресивність, дратівливість , емоційне збідніння)
• симптоми з боку серцево-судинної системи (уповільнення пульсу, підвищення або зниження артеріального тиску)
• ураження травного тракту (зниження апетиту, запори)
• симптоми загального нездужання (слабкість, зниження працездатності, сонливість)
• порушення кровотворення(Анемія)

Що робити, якщо ТТГ підвищений?

Ну, перш за все потрібно звернутися до фахівця, а не бігти шукати народні засоби лікування. Відразу скажу, що вони не є ефективними. Вибір лікування буде залежати від ступеня порушення функції щитовидної залози. Коли виявляється явний гіпотиреоз, то без заповнення дефіциту гормонів щитовидної залози препаратами тироксину не обійтися.

У народних засобів немає таких трав, які містять людський Т4 і Т3, та й рослинних теж. Ось чому вони не допоможуть. З метою заповнення дефіциту призначаються такі ліки, як:

• L-тироксин
• Еутірокс
• Баготірокс
• та інші, що містять синтетичний Т4 (тироксин)

Як тільки концентрація тиреоїдних гормонів досягне потрібного рівня, ТТГ самостійно починає знижуватися до нормальних цифр. Якщо трапиться надлишок препарату, то потрібно просто знизити дозу. Щоб не було випадків з надлишком синтетичного лікування, потрібно періодично проводити повторні гормональні дослідження.

У більшості випадків приймемо препаратів, що знижують ТТГ, виявиться довічним. Погодьтеся, що після операції залізо знову не виросте.

Коли у жінки або чоловіка є субклінічний гіпотиреоз, то можна спробувати знизити ТТГ без застосування синтетичних гормонів. Як правило це комплекс заходів, починаючи з безглютенової і безказеіновой дієти, закінчуючи прийомом необхідних вітамінів і мінералів. Але це не стосується випадків субклінічного гіпотиреозу у вагітних, яким відразу призначаються препарати тироксину.

Чим небезпечний високий рівень тиреотропіну?

Якщо ви швидко компенсуєте стан і знизите ТТГ до норми, то ніякої небезпеки це не несе. А якщо ви будете ігнорувати наявність проблеми, то це як мінімум буде впливати вам на настрій і загальне самопочуття.

Максимум: ви можете загальмувати обмін речовин, набрати вагу, заробити ранній атеросклероз, гіпертонічну хворобу та цукровий діабет. Від гіпотиреозу вмирають вкрай рідко і в дуже запущених стадіях. Наслідки у вигляді діабету або гіпертонії куди більш небезпечні і ймовірні.

Чи потрібен йодомарін при високому ТТГ?

Йод у складі йодомарина необхідний для синтезу гормонів щитовидної залози. У більшості патологічних станів йде ураження тканини органу, а тому йод для залози виявиться просто марний. Це не стосується йододефіцитних станів та ендемічного зобу, при яких прийом йодомарина показаний і його можна пити.

Причини високого ТТГ і патологія гіпофіза або гіпоталамуса

1. ТТГ секретуюча аденома гіпофіза
2. Нечутливість гіпофіза до тиреоїдних гормонів
3. Нечутливість всіх тканин організму до тиреоїдних гормонів

Буває, що ця аденома поєднується з іншими аденомами гіпофіза, наприклад, з пролактиномою, яка виробляє пролактин, викликаючи гіперпролактинемію.

Нечутливість гіпофіза до тиреоїдних гормонів захворювання генетичне, яке також характеризується симптомами тиреотоксикозу . Тобто гіпофіз при цьому захворюванні не робить гальмуючого дії, коли підвищуються гормони щитовидної залози.

При тотальній нечутливості органів до гормонів щитовидної залози є затримка росту і психічного розвитку. І для компенсації потрібні великі дози препаратів тироксину.

У всіх цих захворюваннях не дивно заплутатися і лікарю. Виявляється, високий ТТГ може спостерігатися при абсолютно різних захворюваннях з різними підходами до лікування.

З теплотою і турботою, ендокринолог Діляра Лебедєва