Що таке шлуночкова парасистолія?

парасистолії — різновид ектопічеського ритму, для якої характерна наявність активного гетеротопного вогнища, який функціонує незалежно від основного збудника ритму. Простіше кажучи, в серці людини утворюється подвійний ритм, в якому беруть участь основний ритм синусового вузла і додатковий ритм будь-якої ділянки серця. Виявляється така аномалія позачергових скороченням серця і прискореним серцебиттям. Помічено, що додаткове вогнище генерації серцевого імпульсу виробляє імпульси з частотою 20-60 в 1 хвилину.

Етіологія і патогенез

Парасістоліческій вогнище може локалізувати в будь-якій області серця, але частіше за все це:

• шлуночки;
• передсердя;
• атріовентрикулярна з'єднання.

також можливе розташування множинних вогнищ парасистолии, тоді говорять про множинної або поєднаної її формі. залежно від причин, що викликали цю патологію, розрізняють наступні її види:

• серцева;
• внесердечной;
• идиопатическая.

Причинами серцевої парасистолии можуть бути:

• 

  Причиною хвороби може стати ішемічна хвороба серця

  інфаркт міокарда;

• ІХС;
• хронічний міокардит;
• миокардиодистрофия;
• серцева недостатність;
• пролапс мітрального клапана.

внесердечной парасистолії викликають:

• гормональний дисбаланс в організмі;
• захворювання щитовидної залози (гіпофункція і гіперфункція);
• анемія;
• цукровий діабет;
• захворювання надниркових залоз;
• порушення електролітного складу крові;
• патологія вегетативної нервової системи;
• реакція на деякі медикаментозні препарати.

ідіопатичний називається такий вид парасистолии, при якому не відома точна причина виникнення недуги.

Діагностика захворювання

Діагностувати цю патологію може тільки висококваліфікований кардіолог, провівши ряд діагностичних досліджень:

• Збір анамнезу захворювання і симптомів, що турбують пацієнта;
• Збір і аналіз сімейного анамнезу, а також умов життя і праці;
• Об'єктивний огляд, перкусія та аускультація;
• Загальний розгорнутий аналіз крові та сечі;
• Біохімічні дослідження крові , які визначають рівень загального холестерину, цукру, калію;
• Визначення гормонального фону організму, приділяючи особливу увагу гормонамщитовидної залози;
• ЕКГ - один з головних діагностичних методів, що дозволяє точно визначити наявність захворювання, а іноді і причину його;
• Ехокардіографія - визначає структурні зміни в серці ;
• Добовий моніторинг ЕКГ по Холтеру - проведення ЕКГ протягом 24-48 годин, що дозволяє визначити характер парасистолии і розташування вогнища.
• Навантажувальний тест - виконання ступінчастою зростаючого навантаження під постійним контролем ЕКГ .
• МРТ - дослідження серця, при якому створюється об'ємне зображення під дією магнітного поля і електромагнітних хвиль.
• Електрофізіологічне дослідження, діагностичний метод з використання зонда, введеного в серце через стегнову вену. Показанням до цього діагностичного методу є шлуночкова парасистолія.

ЕКГ: ознаки парасистолии

Електрокардіографія (ЕКГ) - один з найпростіших і точних методів діагностики парасистолии. Під час проведення даного дослідження і оцінювання отриманих результатів можна побачити такі відхилення від норми:

• реєстрація двох, незалежних між собою, ритмів;
• про шлуночкової екстрасистолі свідчить вимір інтервалу зчеплення від початку зубця q;
• при передсердних екстрасистолах - від зубця P попереднього комплексу до екстрасистоли;
• екстрасистоли повторюються по черзі через різні проміжки часу;
• періодичне виникнення зливних скорочень.

http: // youtu.be / fFmB0ctfsNc

Для точної діагностики може знадобитися тривале знімання ЕКГ, під час якого фіксують відстань між окремими ектопічними комплексами. Про парасистолии точно вказує кратність між двома межектопіческімі інтервалами і найменшій відстані між двома комплексами.

Клінічна картина

У більшості випадків парасистолія проявляється такими симптомами:

• безпричинне почастішання серцебиття;
• відчуття поштовхів, переворотів і завмирання в серці;
• часті болі, що виникають в області серця;
• напівнепритомності, які супроводжуються тахікардією;
• підвищена стомлюваність;
• слабкість;
• часті запаморочення.

Медицині відомі випадки, коли парасистолія протікала безсимптомно і виявлялася при проведенні ЕКГ.

Лікування

Лікування парасистолии в першу чергу воно повинно бути спрямоване на усунення причини захворювання. Варто відзначити, що шлуночкова парасистолія несприйнятлива до медикаментозного лікування, але прогноз для життя пацієнта має досить позитивний. Стандартна схема лікування складається з декількох методів:

• медикаментозна терапія;
• хірургічне лікування;
• немедикаментозних терапія.

Медикаментозне лікування спрямоване на:

• поліпшення обмінних процесів в міокарді (метаболічні препарати);
• препарати, що відновлюють нормальний ритм (антиаритмічні препарати );
• препарати, що перешкоджають стимуляції рецепторів до «гормонів стресу» - адреналіну і норадреналіну;
• препарати на основі омега 3 поліненасичених жирних кислот, які відновлюють функцію і життєдіяльність організму.

При неефективності або неможливості проведення медикаментозного лікування вдаються до оперативного втручання:

• 

  Фази роботи серця

  непереносимість медикаментозних препаратів;

• рефрактерность до медикаментозної терапії;
• випадки, коли проведення тривалого медикаментозного лікування неможливі (вагітність).

Хірургічне лікування проводиться шляхом введення через стегнові судини тоненьких трубочок прямо до серця . Через ці трубочки підводиться до серця радіочастотний імпульс, під дією якого видаляється вогнище парасистолии. Варто також пам'ятати, що під час відсутності лікування і байдуже ставлення до свого здоров'я може привести до ускладнення парасистолии:

• серцева недостатність;
• фібриляція шлуночків.

Немедикаментозні терапія передбачає:

• здоровий спосіб життя;
• збалансоване вітамінізоване харчування;
• відмова від шкідливих звичок (куріння, алкоголь, наркотики).

Профілактика

Специфічною профілактики парасистолии не існує. Але розроблено ряд рекомендацій, які здатні запобігти розвитку цієї недуги:

• повноцінний режим сну і відпочинку;
• виключення стресів та інших психоемоційних навантажень;
• профілактика і лікування основного недуги, який сприяє виникненню парасистолии;
• контроль ваги тіла;
• збалансоване харчування;
• уникнення переїдання;
• достатня щоденна фізична активність (не менш 30 хвилин);
• щорічне проходження медичного огляду з ЕКГ.