Чим небезпечний максимальний інтервал RR 10280 мсек?

Валера запитує:

Мені 66 років. У мене миготлива аритмія. Приймаю Конкор 2,5мг і Варфарин. Тиск 110-70,120-80. Останній холтер показав: ЧСС днем ​​середня — 71уд / хв, мінімум 48 уд / хв, максимум 107 уд / хв; ЧСС вночі: середня 59 уд / хв, мінімум 47 уд / хв, максимум 77 уд / хв. Епізоди тахікардії (ЧСС 100 уд / хв.) 0,2%. Епізоди брадикардії (ЧСС 60 уд / хв) 0,5%. Максимальний RR інтервал 10280 мсек., Мінімальний RR інтервал 200 мсек. Паузи — всього: 175 шт. Менше ніж 2000 мсек — шт. Більше 2000 мсек. і щонайменше 2500 мсек: 169 шт. Більше 2500 мсек: 6 шт. Циркадний індекс: 1,2. Шлуночковіекстрасистоли 1 градації по лаун — всього 434. Результати УЗД серця: ЛШ не збільшений. Міокард ЛШ різко симетрично потовщений. Локальних порушень скоротливості міокарда ЛШ, не знайдено. Глобальна скоротність ЛШ збережена. ЛП збільшено, аорта різко розширена в висхідному відділі. Стінки ущільнені, полулуния ущільнені, кровотік не прискорений. Стулки мітрального клапана ущільнені, мітральна регургітація пріклапанная. Правий шлуночок не розширений. Зниження глобальної скоротливої ​​функції ПШ не виявлено (TAPSE1,6). ПП збільшено. Трикуспідального і пульмональний клапани звичайні, трикуспидальная регургітація пріклапанная. ЛЗ не розширений, тиск в легеневій артерії не підвищено, РСДЛА27 мм рт. ст., НВП не розширені коллабірует на вдиху 50%. Чим небезпечний максимальний інтервал RR 10280 мсек. І чи можна прибрати паузи більше 2500 мсек.?

Відповідь лікаря:

Пауза більше 10 с — це великий період асистолії. Також у Вас є кілька пауз більше 2,5с. Прибрати їх не вийде, можна спробувати скасувати Конкор, але навряд чи це істотно поліпшить картину — Ви приймаєте мінімальну дозу препарату. Зверніться до кардіохірургів — у Вас є показання до імплантації кардіостимулятора.